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1、XX市2022年规范全市医疗机构执业行为专项行动实施方案为进一步规范医疗机构及其医务人员执业行为，保障疫情防控措施落实，防控违法违规风险，提高医疗服务质量和安全，维护人民群众健康权益，依据中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国中医药法、医疗机构管理条例、医疗纠纷预防和处理条例、中医诊所备案管理暂行办法和处方管理办法等法律法规及上级文件，特制定本实施方案。具体内容如下：一、工作目标坚持标本兼治、重点整治、全面规范的原则、以营造建设规范、环境整洁、执业合法、管理有序的医疗市场秩序为目标,推进医疗机构依法执业主体责任落实，进一步提升医疗服务水平,保障医疗质量和医疗安全,切实保障广大人民群众健康权益
2、不受侵害。二、规范范围和内容（一）规范范围。我市辖区内的所有医疗机构。（二）规范内容。在“六统一”（统一标准、统一制度、统一档案、统一标识、统一管理、统一发牌）管理模式基础上，加大新许可医疗机构建设标准和执业行为的规范，促进医疗机构提质改貌，提升群众就医感受及社会满意度。主要包括以下内容：各项制度建设及执行情况;机构及人员的依法执业情况；医疗文书使用情况；药品、器械使用及管理情况;信息公示情况:医疗技术临床使用及管理情况;放射诊疗管理情况；消毒隔离管理情况；医疗废物及污水管理情况等等。三、工作步骤（一）动员部署阶段（2022年2月26日前）。卫生综合执法大队各监督科室要结合辖区实际，坚持属地管
3、理，结合各级各类医疗机构设置标准，制定切实可行的实施方案，迅速动员部署，摸清底数，对辖区内医疗卫生机构进行全面排查，实现监督检查全覆盖，打好专项行动基础。（二）自查整改阶段（2022年3月1日-5月31日）。各监督科室、执法中队要组织、指导辖区内医疗卫生机构，建立健全医疗机构内部依法执业管理部门（小组），加强相关法律法规的学习、培训，制定自查自纠工作制度，对照法律法规、标准规范及专项行动的工作任务进行全面自查自纠,建立问题台账，确保问题查全、原因查清、措施做实、整改到位。自查自纠结束后，相关材料形成依法执业自查自纠报告，存档备查。（三）执法检查阶段（2022年6月1日70月30日）。各监督科室
4、、执法中队开展专项行动，针对监督检查中发现的问题，责令限期整改到位，对违法违规行为依法严肃查处。（四）总结上报时限要求（2022年11月20日）。各监督科室、执法中队对专项行动进行全面总结，巩固工作效果，11月20日前将专项行动工作开展情况总结（纸质版和电子版）报市卫生综合执法大队监督二科。四、工作要求（一）加强组织领导。此次专项行动是落实医疗机构法治建设的重要内容，是加强法治医院创建工作的补充和延续,是解决当前医疗机构执业行为不规范、医疗质量和安全保障薄弱的重要措施，是维护人民群众健康权益的迫切需要。各辖区中队要高度重视，按照全市统一部署，结合国家双随机、日常监督、专项整治等工作，制定切实可
5、行的实施方案，明确责任，细化措施，精心组织，确保工作落实到位，取得实效。（二）抓好工作落实。各辖区科室要加强监督员的执法能力培训，指导辖区医疗卫生机构，有针对性的开展自查自纠，切实落实依法执业主体责任。监督检查中要以问题为导向，认真排查，对发现的违法执业行为要依法进行行政处罚，确保专项行动不走过场，并加强不良执业行为记分管理，保证检查结果运用得到落实。（三）建立长效机制。各辖区科室要强化监督管理和责任落实的紧迫感，以专项行动为契机，对辖区医疗机构依法执业工作要常抓不懈，强化日常监督与专项整治相结合、一般行为规范与突出问题打击相结合，努力突破部门衔接间的薄弱环节，加大规范化、网格化监管效力，避免监督检查中的“以放代责”、严格履行主责主业，切实加强依法执业监督长效机制建设。
