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1、内科护理学考点1呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道。考点2环甲膜连接甲状软骨和环状软骨，是梗阻时进行穿刺的部位。考点3肺泡II型细胞分泌表面活性物质，在肺泡表面形成一层薄的液膜,其功能为降低肺泡表面张力,维持肺泡稳定性，防止肺泡萎缩。考点4呼吸中枢在延髓,吸气和呼气两组神经元交替兴奋形成呼吸周期。考点5正常情况下，外周化学感受器对峡氧不敏感，只有当PaCO,60mmHg时，才对外ffl化学感受器产生刺激，使呼吸加深加快。考点6呼吸道疾病以病毒、细菌感染最常见,如支气管炎、肺炎、肺结核等。吸气性呼网搬气困难，吸气时间延长，可益物征”,见喉切W、蟀、气管异物、肿瘤等引起的上呼吸道机械性梗阻。考点
2、8呼气忸Wm指呼气费力,口平气时间延长，常见于支气管申喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。考点9急性上呼吸道感染70%80%是由病毒引起，细菌感染仅占小部分。考点10急性病毒性咽炎的临床特征为咽部发痒和烧灼感、轻度疼痛。考点U急性上呼吸道感染中的细菌性咽炎、扁桃体炎多由溶血性链球菌引起。考点12在急性上呼吸道的护理过程中,要警惕中耳炎、鼻窦炎的发生。考点13病毒或细菌感染是急性气管-支气管炎最常见的病因,过度劳累、受凉是常见的透因。考点14急性气管-支气管炎患者应多饮水，每天保证饮水在150Oml以上。考点15慢性支气管炎的临床特征为慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息,病情常缓慢进展，可
3、并发慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病。考点16慢性阻塞性肺气肿的最常见的病因常慢性支气管炎。考点17阻塞性肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难。早期仅在劳动时出现，以后甚至休息时也出现明显的呼吸困难，感染时呼吸困难加重。考点18典型肺气肿患者的胸廓呈鲤，严重者有缩唇呼吸。考点19肺气肿患者最具特征性的体征是双肺叩诊呈过清音。考点20自发性气胸可通过工线检查明确诊断。考点21CoPD处于缓解期最重要的护理措施是进行腹式呼吸和缩唇呼吸锻炼.考点22缩唇呼气训练是指用鼻吸气用口呼气,呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气,同时蜘躺幺吸与和之比1：2或1：3。考点23COPD的吸氧流量为12LZmi
4、n,浓度为28%、30%。考点24支气管哮喘的主要症状为反复发作性的喘息，伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。考点25重症哮喘患者可出现呼吸性酸中毒或合并代谢性酸中毒。考点262-肾上腺素受体激动剂主要通过舒张支气管平滑肌，改善呼吸道阻塞，是控制哮喘急性发作的首选药物。考点27遢皮质邀素主要是通过多环节阻止呼吸道炎症的发展及降低呼吸道高反应性，是当前防治哮喘最有效的抗炎药物。考点28对于支气管哮喘患者应遵佚嘱给予鼻导管或面罩吸氧,改善呼吸功能，一般吸氧流量为24Lmino考点29慢性支气管、肺疾病是引起慢性帏源性心脏病的主要原因,其中，以慢性阻塞性肺疾病(CoPD)最多见，占80%9
5、0%o考点30肺源性心脏病肺、心功能失代偿期的主要表现为呼吸衰竭、右心衰竭。考点31患者，男性，患仃慢性肺源性心脏病。某日，该患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂澹i吾等表现，应考虑该患者为肺性脑病。考点32慢性肺源性心脏病血气分析可见：慢性肺心病肺功能代偿期可出低氧血症或合并高碳酸血症,当PaO250mmHg时，表示有呼吸衰竭。考点33慢性肺源性心脏病缺氧伴有CO,潴留一般给予持续低浓度低流量吸贫，流量为2Lzmin,浓度约28%30%C考点34约有90%的支气管扩张患者有慢性咳嗽伴大量脓痰的症状。晨起或卧床时咳嗽、痰量增多。考点35支气管扩张患者痰液静置后出现痰液分层现象,痰液分为三层，最上
6、一层为泡沫。支考点36气管扩张大咯血出现窒息征象的患者应取头低足高俯卧位,轻拍背部以利血块排出，并将头偏向一侧，防止窒息或误吸。考点37支气管扩张患者痰较多时需要做体位引流，每次15、20分钟，每日23次。考点38支气管扩张和急性气管-支气管炎患者每天饮水量应在150Oml以上。考点39肺炎链球菌肺炎是由肺炎球菌引起的急性肺部感染，是临床最常见的肺炎类型，居社区获得性肺炎的首位。考点40典型肺炎球菌肺炎患者咳铁锈色痰。考点41肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选青霉素G,80万U肌内注射，每4、6小时一次，热退后继续用药3天，一般疗程7、IO天。考点42血清学检查是确诊肺炎支原体感染最常用的检测手段。考点
7、43支原体肺炎首选大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素。考点44支原体肺炎时应将急性期与恢复期的患者分开收治。点45时首避图素,每天1、2g,分4次LI服，重症以静脉给药，用药23周。考点46记忆口诀：支援红军送臼糖,支原体、军团菌肺炎首选红霉素，克雷伯杆菌肺炎首选氨基糖昔类。考点47将痰吐在纸上直接焚烧是结核杆菌最简易的灭菌方法。考点48呼吸道感染是肺结核的主要感染途径。考点49肺结核全身症状表现为：午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等。考点50肺结核大量咯血是指24小时咯血量在500ml以上，或一次咳血量大于300ml。考点51结核杆菌检查是确诊肺结核病的特异依据。考点52判断肺结核有
8、无传染性最重要的依据是痰结核杆菌检查是否是阳性。考点53结核菌素试验多采用结素的纯蛋白衍生物(PPD)。通常取OjmI结素稀释液在前臂掌侧做皮内注射，注射后48、72小时测皮肤硬结直径。若直径V5mm为阴性。目的是测定人体是查受过结核杆菌感染。考点54肺结核化学治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程。考点55使用异烟肺治疗肺结核时,如果维生素B6缺乏，可引起周围神经炎、中枢神经系统兴奋或抑制。考点56使用和彝治疗肺结核的主要不良反应有：消化道不适、流感综合征、肝功能损害、过链考点57霉素的主要不良反应为损害听神经，患者出现眩晕、耳鸣、耳聋和共济失调,严重者应及时停药，肾功能严变损害者不宜使用。
9、考点58乙胺丁醇治疗肺结核的不良反应少,偶有胃肠不适、球后视神经炎,停药后多能恢复。考点59记忆技巧：以后一周练听力，利肝安胃肠。乙一一球后视神经炎；异周围神经炎；链听力障碍、肾损害、眩晕；利肝损害、过敏；对氨基水杨酸胃肠不适、肝损害、过敏；叱嗪酰胺肝损害、高尿酸、关节痛。考点60咯血窒息是咯血致死的主要原因,需严加防范，并积极准备抢救。考点61肺结核短程化疗是指联合用两种或两种以上杀菌剂，总疗程为6、9个月C考点62肺脓肿的主要病原体是细菌，急性肺脓肿以厌氧菌感染占多数。考点63右总支气管较陡直,且管径较粗大,吸入物易进入右肺。在仰卧位时，吸入性肺脓肿好发于上叶后段、下叶背段。考点64血源性
10、肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最常见。考点65液引流是提高肺脓肿疗效的措施，身体状况较好者可采取体位引流排痰，使脓肿处于最高位置，每日23次，每次1015分钟。考点66支气管肺癌的发生与吸烟最为密切。考点67原发性支气管肺癌中最常见的类型是鳞状上皮细胞癌，约占原发肺癌的1/2,多见于老年男性。考点68原发性支气管肺癌常见的早期首发症状是咳嗽C考点69支气管肺癌患者以咯血为首发症状。考点70支气管肺癌患者出现Homer综合征,是由颈交感神经受压引起，多见于肺尖癌。胸考点71部X线检查是发现肺癌最常用和首选的方法。考点再原发性支气管肺癌患者在化疗期间，应注意观察骨检抑制情况，每周检查1、2次血白细
11、胞总数，当白细胞总数降至3.5XIO17L时应及时报告医生。考点73胸痛、干咳、呼吸困难是自发性气胸典型的症状。考点74呼吸衰竭是指于海平面正常大气压、静息状态时，呼吸室内空气，动血氧分压（Paoj50mmF考点75I型呼叫曷是指仅仃缺O,不伴有8,潴留或伴CO,阳氐.考点76呼吸衰竭可出现血液循环系统症状。慢性缺0、和CO、潴留可弓I起肺动脉高压,发生右心衰竭,出现体循环淤血体征。考点77代偿性酸中毒或碱中毒，血液酸碱度在正常范围；低于7.35为失代偿性酸中毒，高于7.45为失代偿性碱中毒。考点78氧疗是改善呼吸衰竭低氧血症的重要手段。考点79I型呼吸衰竭多为急性呼衰,可给予35%50%或5
12、0%氧气进行氧疗。考点80CoPD引起的慢性呼吸衰竭应给予患者低浓度、低流量持续吸缸.考点81呼吸衰竭患者应采取半卧位或坐位,进行有效的呼吸。考点82胸腔积液的穿刺点为叩诊实音最明显部位,或结合X线、超声波检查确定，一般在肩胛线或腋后线第7、8肋间，腋中线第67肋间。考点83纤维支气管镜检查术,术后禁食2小时，以防误吸。考点84采集动脉血和血气分析时,先用2ml无菌玻璃注射器抽吸肝素溶液0.5ml。考点85采集动脉血和血气分析后,穿刺处需按压5分钟以上,防止局部出血或形成血肿。考点弘心脏传导系统能节律地发放冲动，并将冲动迅速传到普通心肌使之兴奋而收缩，其中窦房结具有最高的自律性。考点87由于心
13、排血量突然下降出现的晕厥称为阿-斯综合征。考点88心功能In级时患者表现为:体力活动明显受限,休息时无症状，轻于平时一般的活动即可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。考点89治疗急性左心衰竭时,护士应立即协助患者取端坐卧位，双腿下垂，以减少静脉血液回流，减轻心脏前负荷.考点90急性左心衰竭给予吸氧,在吸氧的同时加入20%,50%的乙醇将氧气湿化,目的是使肺泡内泡沫表面张力降低而破裂、消失,增加气体交换面积。考点91洋地黄制剂最适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者。考点92使用硝普钠治疗急性心力衰竭时宜现用现配，避光滴注,可用输液控制滴速。心考点93脏病患者心力衰
14、竭的发生常由一些增加心脏负荷的因素所诱发,感染是最重要的诱因,左心考点力衰竭以肺淤血、心排血量降低为主要表现。考点95劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。考点96夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的典型表现.考点既右心衰竭患者可出现消化道症状，腹胀、食欲减退、恶心、呕吐是右心衰竭最常见的表现，为胃肠道及肝脏淤血所致。考点98颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰竭的最主要体征,肝颈静脉反流征则更具特征性。考点99慢性心力衰竭长期卧床的患者,应重点护理腰一部,以防压疮的发生。考点100慢性心力衰竭患者使用利尿剂时，应注意观察和预防其不良反应。如一利尿剂、睡类利尿剂的主要不良反应是低钾血症,从而诱发心律
15、失常或洋地黄中毒。考点101使用洋地黄治疗慢性心力衰竭时，应严格按医嘱给药，教会患者服地高辛前应自测脉携，当节律不规则时应暂停服药并报告医师。考点102使用洋地黄治疗慢性心力衰竭时，洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常,最常见的是室性期前收缩，多呈二联律。考点103病态窦房结综合征有症状患者最理想的治疗方法是安装永久心脏起搏器。考点104室上性心动过速急性发作期的抗心律失常药物首选维拉帕米。考点105为终止室性心动过速的发作,应首选利多卡因、普鲁卡因胺静脉注射后静脉持续滴注，首次剂量为50IOOmg,必要时510分钟后重复。考点106室性心动过速患者如已发生低血压、休克、心绞痛、脑部血流灌注不
16、足等危急表现时，应迅速施行同步直流电复律术。考点107心室颤动的表现是听诊心音消失、脉搏触不到、血压也无法测到。考点108第三度房室传导阻滞临床症状取决于心室率的快慢与伴随病变,患者可出现疲惫、乏力、头晕、心绞痛及心力衰竭,如心室率过慢导致脑缺血,可引起阿斯综合征。考点109治疗心律失常患者时，肺纤维化是胺碘酮最严重的不良反应。考点IlO心脏瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。考点11二尖瓣狭窄是风湿性心瓣膜病中最常见的疾病o考点112风湿热是心脏瓣膜病二尖瓣狭窄最常见病因。考点113呼吸困难为二尖瓣狭窄最常见的早期症状。考点114心房颤动为二尖瓣狭窄早期并发症，一般为患者就诊的首发症状，也可为首次
17、呼吸困难发作的诱发因素以及患者体力活动受限的开始。考点11520%的二尖期狭窄患者可发生体循环栓塞,以肺动脉栓塞最多见。考点U6右心衰竭为二尖瓣狭窄晚期常见并发症。考点117超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法。考点118风湿性心脏病是主动脉心关闭不全的主要病因,约占2/3,常合并二尖瓣损害。考点U9扁桃体反复发炎者宜在风湿活动控制后2、4个月手术摘除扁桃体.考点120心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。考点21情绪激动、劳累、饱餐、受凉等为心绞痛的发作诱因。考点122心绞痛持续3、5分钟,多丁
18、休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。考点123心绞痛首选心电图检查。考点124冠状动脉造影具有确诊价值，并对选择治疗方案及判断预后极为重要。目前已成为确诊冠心病的主要检查手段。考点125心绞痛发作时应立即休息,对于较严重的发作，需选用作用快、疗效高的硝酸酯制剂。考点126心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化。考点127急性心肌梗死最早和最突出的症状是疼痛。考点128选性心肌梗死与心绞痛的疼痛主要区别是心肌梗死疼痛程度重，持续数小时或数天,口服硝酸甘油不缓解。考点129急性心肌梗死临床上最常见的心电图改变是ST段弓背向上抬高.考点130急性心肌梗死发生室上性快速心律失常,常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制
19、。考点31急性心肌梗死发生后24小时内应尽量避免使用洋地黄制剂,静脉输液时控制滴速和输入量，以防心脏负荷加重。考点132急性心肌梗死患者勿用力排便,病情允许时，尽量使用床边坐便器，必要时含服硝酸甘油，使用开塞露。考点133意识丧失、大动脉搏动消失是心脏骤停最可靠、最迅速的判断依据。考点134心脏骤停时，可进行胸外心脏按压，正确的部位是胸骨中下1/3交界处,按压使胸骨下压至少5cm,每分钟按压频率为至少100次。考点135目前，我国采用的国际上统一诊断原发性高血压的标准，即在非药物状态下，收缩压N14OmmHg和(或)舒张压N90mmHg。考点136长期血压升高使左心室后负荷加重,心肌肥厚与扩大
20、，逐渐进展可出现心力衰竭。考点137高血压危象是高血压急症之一，表现为：血压在短时间内剧升,收缩压达26OmmHg以上舒张压120mmHg以上，出现头痛、烦躁、眩晕、，泌、力、恶心、呕吐、视物模糊等征象。考点138高血压脑病的特点是血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍。考点139一般高血压患者，以缓慢降压为宜，且不宜将血压降至过低，年轻人一般控制在(120130)/80mmHg以下，老年人可控制在140/9OmmHg以下。考点140原发性高血压急症需要快速降压,首选硝普钠静脉滴注,开始剂量1025gmin,以后可根据血压情况逐渐加量，直至血压降至安全范围。考点141感染性心肌疾病中最主要的肌
21、病毒性心肌炎,各种病毒都可以引起心肌炎，尤其是柯萨奇病毒B感染占多数。考点42人工心脏起搏术手术后第4天开始协助并鼓励患者做术侧肩部活动，防止肩关节僵硬。考点43人工心脏起搏术手术后禁止术侧卧位，术侧上肢制动72小时。考点44安装永久性人工心脏起搏器后定期回院复查：最初半年为每月随访I次一36个B.随访1次一电池耗尽前每月随访1次。考点145非同步电复律可以在任何时间放电,适用于心室颤动。首次电复律的能量宜大，一般以200、300J开始。考点146选择性冠状动脉造影术是目前诊断冠心病最为可靠的方法,它可提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况等准确资料，有助于选择最佳治疗方案。考点47
22、幽门螺杆菌感染是慢性浅表性胃炎的最主要病因。考点48胃镜及活组织检查为慢性胃炎最可靠的确诊方法,可通过活检确定胃炎的类型。考点149幽门螺杆菌感染的慢性胃炎常采用以三联疗法为主的治疗。枸榜酸感钾（CBS）与甲硝陛、阿莫西林联合应用,效果显著。考点150胃溃疡多发生在胃角、胃窦小弯。考点51典型的消化性溃疡具有的临床特点为:慢性过程、周期性发作、节律性疼痛C考点152胃溃疡（GU）疼痛多位于剑突下正中或偏左C考点153十二指肠溃疡（DU）疼痛常位于上腹正中或偏右。考点154十二指肠溃疡（DU）疼痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，其疼痛节律为疼痛一进食一缓解。考点155消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽
23、门梗阻、癌变。考点156出血为消化性溃疡最常见的并发症。考点157治疗消化性溃疡的抗酸药可直接中和胃酸,迅速缓解疼痛症状。常用药物有碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝等。考点158治疗消化性溃疡的具有胃黏膜保护作用的药物包括硫糖铝、枸椽酸钿钾、米索前列醉。考点159消化性溃疡患者服用硫糖铝时，因其在酸性环境下有效,所以，应在餐前1小时给药。考点160消化性溃疡患者使用抗酸药治疗时,抗酸药应在餐后1小时或睡前服用,服用液体制剂时要充分摇匀，服用片剂时应嚼服。考点161引起肝硬化的病因很多，我国以病毒性肝炎最为常见。考点162肝硬化部分患者蜘蛛痣的产生与肝脏对体内雌激素灭活能力减退有关。考点163肝硬化患
24、者可表现为内分泌失调，与雌激素增多行关的表现为肝掌、蜘蛛痣。考点164门静脉高压症的主要临床表现是脾大、侧支循环的建立与开放、腹水。考点165肝硬化患者可建立和开放的门-体侧支循环包括食管和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张、痔脉扩张。考点166上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,多突然发生大量呕血或黑便。考点67肝性脑病为晚期肝硬化的最严重并发症,也是最常见的死亡原因。考点168肝硬化患者如在短期内出现肝迅速增大、持续性肝区疼痛、肝表面发现肿块或腹水呈血性等，应考虑并发原发性肝癌,需做进一步检查。考点169肝硬化腹水最为常见的性质是漏出液。考点170肝硬化有腹水的患者必须限盐，进水量限制在每天
25、IooOml左右。考点171肝硬化患者进餐时肝细嚼慢咽，避免进食刺激性强、粗纤维多和较硬的食物，目的是防止损伤曲张的食管胃底静脉导致出血C考点172原发性肝癌患者半数以上表现为肝区疼痛,多呈持续性胀痛、钝痛，肝痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关。考点174考点175 考点176断、判断疗效、 考点177 考点178 考点179考点180考点173原发性肝癌患者的肝脏呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平,有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，有不同程度的压痛。原发性肝癌的并发症有：上消化道出血、肝性脑病、肝癌结节破裂出血、继发感染。原发性肝癌患者，男性，某日突然出现腹部剧痛及1飕刺激征，首
26、先考虑肝癌结节破裂。甲胎蛋白（AFP）是早期诊断原发性肝癌的最特异性的肿瘤标志物,对于疾病的普查、诊预防复发等有重要意义。引起肝性脑病的原因中，以病毒性肝炎后肝硬化最多见。上消化道出血导致肝性脑病最主要的机制是上消化道出血后蛋白质分解，肠内产氨对中枢神经系统的毒性作用主要是干扰脑细胞的三竣酸循环。肝性脑病前驱期的主要表现是轻度性格改变和行为失常。考点181肝性脑病患者口服乳果糖主要是为了酸化肠道,从而减少肠道氨的生成和吸收C考点182支链氨基酸治疗肝性脑病的机制是纠正氨基酸代谢不平衡,抑制假性神经递质形成。考点183上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。因此，食管胃底静脉曲张破裂出血时应采取各项措
27、施止血，并积极补充血容量。考点184肝性脑病患者若发生便秘，应给予灌肠或导泻。灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质,可用生理盐水、弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠。考点185肝性脑病患者经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食,蛋白质饮食应首选植物蛋白C考点186急性胰腺炎的病因在国内以胆道疾病多见。50%的急性胰腺炎由胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫所引起。考点187急性胰腺炎的主要表现和首发症状是腹痛,多在暴饮暴食、进高脂餐及饮酒后突然发生。考点188急性胰腺炎腹痛常位于上腹中部,亦可偏左或偏右，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可减轻，一般镇痛剂无效。考点89急性坏死型胰腺炎所发生的休克属于低血容量性休克。考
28、点190急性出血坏死型胰腺炎患者由于胰酶或坏死组织液穿过筋膜和肌层进入腹壁两侧皮下,可出现的体征有：GreY-TUrner征、CUnen征、Mc考点191急性胰腺炎的血清淀粉酶升高最早。考点192急性胰腺炎患者应卧床休息,护士应协助患者选择舒适卧位，如弯腰、屈膝侧卧,鼓励患者翻身，因剧痛在床上辗转反侧者，要防止坠床。考点193急性胰腺炎患者应遵照医嘱使用镇痛药,注意药物不良反应，禁用吗啡，因为它可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。考点194上消化道大量出血一般是指在数小时内失血量超过IOOO失或循环血量的20%。考点195引起上消化道大量出血的病因很多,最常见的是消化性溃疡,占50%考点196
29、呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。考点197上消化道大量出血时，呕血的颜色与出血量和速度有关。如呕血呈鲜红色或有血块，提示出血量大、速度快,在胃内停留时间短，未经胃酸充分混合即呕出。考点198上消化道大量出血时，黑便的颜色与出血量和速度有关。当出血量大，血液在肠内推进较快，粪便可呈暗红色或鲜红色，酷似下消化道出血.考点99内镜检查是上消化道出血病因上断的首选方法。考点200三腔或四腔气囊管压迫止血适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。考点201上消化道大量出血时患者应绝对卧床休息。考点202上消化道大量出血患者若出现黑便，提示胃肠道出血量在50、70mL考点203上消化道大量出血患者若胃内积血量
30、达250、30Oml可引起呕血。考点204上消化道出血患者在三腔二囊管压迫止血时，突然出现烦躁，挣扎，继而面色青紫,紧急处理措施为迅速剪断三腔二囊管。考点205三腔气囊管一般压迫3、4天后，若出血停止可考虑拔管。考点206溃疡性结肠炎病变位于大肠,多数在乙状结肠。考点207溃疡性结肠炎重:症患者可有持续性剧烈腹痛,腹痛的规律是疼痛一便意一便后缓解,常有里急后重。考点208在氨基水杨酸制剂中，柳氮磺胺毗咤为治疗溃疡性结肠炎的首选药物,适用于轻、中型及旧型经治疗已有缓解者.考点209纤维胃、十二指肠镜检查术在检查中如视野不清晰、黏液、泡沫、血迹较多时，可S.50ml注射器抽吸40ml冷开水、生理盐
31、水经活检管道注入，视野立即清洁。考点210纤维结肠镜检查术检查前2、3天进少渣饮食,检查前1天进流食或半流食，检查当天空腹或饮少量糖水。考点211直接导泻法中，在做高频电灼前肠道准备禁用甘露醇,以免引起爆炸。考点212肾单位是肾fl结构和功能的基本单位，每个肾脏有100万200万个肾单位.考点213肾素绝大部分由肾小球旁器的球旁细胞分泌,其分泌主要受交感神经、压力感受器的调节，体内钠量也可调节其分泌。考点214肾病性水肿的水肿严重，多由下肢开始。考点215肾炎性水肿以眼睑、头皮等组织疏松处水肿为主。考点216尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等。考点217正常人每日尿量平均约
32、为1500ml。每日尿量少于40Oml为少尿，少于IOOml为无尿。考点218正常人每日尿量多于250OmI为多尿。见于糖尿病、尿崩症和肾功能损害的多尿期，如慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化等，使肾小管破坏，降低了肾小管对水的重吸收功能。考点219蛋白尿是指每LI尿蛋白含量持续超过150me,蛋白质定性实验阳性反应。考点220新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时计数超过50万，可诊断为镜下血尿。考点221白细胞管型是诊断肾盂肾炎或间质性肾炎的重要依据。上皮细胞管型可见于急性肾小球坏死，红细胞管型提示急性肾小球肾炎。考点222尿常规检查可留取任何时间的新鲜尿液，但
33、一为了提高检查结果的准确性,宜收集遣展第一次尿标本送检,因晨尿较浓缩和酸化，有利于尿中细胞、管型等病理成分的保留。考点223急性肾小球肾炎是因B溶血性链球菌感染所致,感染导致机体产生免疫反应而引起双侧肾脏弥漫性的炎症反应。考点224血尿是急性肾小球肾炎患者起病的首发症状和就诊的原因。考点225急性肾小球肾炎血清C3及总补体发病初期下降，8周内逐渐恢复正常,对本病诊断意义很大。考点226急性肾小球肾炎起病2周内应绝对卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步C3个月内避免剧烈活动C尿内红细胞减少、血沉正常可正常上学，但注意避免体育活动。AddiS计数正常后恢复正
34、常生活作息。考点227急性肾小球肾炎急性期一般每日盐的摄入应低王3g特别严重的患者禁盐。血压下降、水肿消退、尿蛋白减轻后，再由低盐饮食逐渐过渡到普通饮食。考点228急性肾小球肾炎肾功能正常时，给予正常量的蛋白质摄入（kgd）,出现氮质血症时，限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主。考点229慢性肾小球肾炎发病的起始因素是免疫介导炎症。考点230慢性肾小球肾炎的临床表现：蛋白尿（必有的表现）、血尿、水肿、高血压、肾功能损害，尿蛋白定量常在1、3g/d；血尿多为镜下血尿。考点231慢性肾小球肾炎病人应给予优质低蛋白低磷饮食,限制蛋白质每日每千克体重0.50.8g,宜给予优质动物蛋白，水肿、原发性高血
35、压病人应限制盐三舞四。考点232肾病综合征有大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d）、低白蛋白血症（V30g/L）、高脂血症、水肿，其中前两项为诊断所必需。考点233水肿是肾病综合征最明显的体征，低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降是患者出现水肿的主要原因。考点234肾病综合征患者高度水肿时，水的摄入量应VIOOOnWd考点235由于低蛋白血症，导致身体抵抗力下降，感染是肾病综合征主要的并发症。考点236治疗肾病综合征的首选药：糖皮质激素.环考点237磷酰胺是目前最常用的细胞毒药物。肾考点238病综合征应给予高生物效价的优质蛋白,限制钠的摄入量，不超过3gdo肾考点239盂肾炎致病菌以大肠杆菌最多见,感染途
36、径以上行感染最常见。尿考点240流不畅和尿路梗阻是肾需肾炎最主要的易感因素。考点241尿常规和尿细胞计数：若见白细胞管型（镜检白细胞5个/HP）,对肾盂肾炎有诊断价值C考点242尿细菌定量培养的临床意义：菌落计数大于或等于10m1为有意义,IO4IO5ZmI为可疑阳性，IO4Zml则可能是污染。考点243轻型急性肾盂肾炎用药一般疗程为1014Ho较严重或重型急性肾盂肾炎静脉用药至退热72小时后，改用口服有效抗生素，完成2周疗程。考点244口服磺胺药物要多饮水和同服碳酸氢钠等碱化尿液。考点245急性肾衰竭的原因病因内容疾病肾前性急性肾衰各种引起肾血流量减少的疾病呕吐、腹泻、休克、大面积烧伤、充血
37、性心力衰竭等导致急性血容量不足肾性急性肾衰由于肾脏疾病的疾患肾大血管疾病、急性肾小管坏死等肾后性急性肾衰肾至尿道的病变引起尿路梗阻，导致尿不能排出体外输尿管结石、尿道梗阻、膀胱颈梗阻等考点246急性肾小管坏死是最常见的急性肾衰类型。考点247苴钾血症是急性肾衰竭最主要和最危险的并发症。考点248急性肾衰竭死亡的原因是：高钾血症。考点249多尿期常表示急性肾衰竭向好转的方向发展,如每日尿量超过400ml,则表示进入多尿期，可达300Oml以上。考点250发生高血钾时的紧急治疗措施包括立即建立血管通路，静脉注射10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、50%葡萄糖+胰岛素，行血液透析或腹膜透析治疗，其中以血
38、液透析为最佳。考点251慢性肾小球肾炎是慢性肾衰竭最常见的病因。考点252心力衰竭是慢性肾衰竭常见的死亡原因。考点253胃肠道表现如食欲减退是慢性肾衰竭常见的早期表现.考点254慢性肾衰竭时容易并发感染，以肺部感染和尿路感染常见.考点255慢性肾衰竭发生贫血主要是由于红细胞生成减少和破坏增加:皮肤瘙痒与尿素霜的沉积等有关。考点256慢性肾衰竭最危险的电解质紊乱为:高钾血症C考点257诊断慢性肾衰竭最重要的尿常规指标是：蜡样管型。考点258急性药物或毒物中毒时，凡分子量小，不与组织蛋白结合的毒物，在体内分布比较均匀，且能通过透析膜被析出者，争取8、16小时内进行。考点259行透析的患者勿在行管所
39、的肢体上输液、测量血压,两次透析间期患者的体重增长不能超过2.5k/考点260腹膜透析的透析液温度保持在37Co考点26经皮穿刺肾活组织检查术前2、3天遵医嘱使用维生素K和广谱抗生素5天,术Fl晨清洁港肠，禁食46小时，穿刺前24小时停止透析，术后如有肉眼血尿，延长卧床时间，直到肉眼血尿消失，6小时后可协助患者轻微翻身，8小时后移去沙袋,第二天上午取下腹带。考点262红细胞计数和血红蛋白（Hb）测定：正常成年人红细胞数男性为（4、5.5）X10r/L,女性为（3.55.0）X10L:Hb男性为12（）、160gL,女性为HO“150gJ根据血红蛋白降低的程度临床上将贫血分为四度：轻度贫血Hb参
40、考值低限：中度贫血Hb90g/L：重度贫血HbH60gL:极重度贫血Hb】9mm甲状腺皮肤病胫前黏液性水肿，多对称性，非凹陷性甲状腺危象诱因感染、手术准备不充分、放射性碘治疗严重躯体疾病：如充血性心力衰竭、低血糖等口服过量TH制剂手术中过度挤压甲状腺临床表现高热（T39）、心率快（140次/分）、烦躁、大汗淋漓、休克、昏迷考点290丙硫氧喀咤还具有阻滞T4转变为T3以及改善免疫监护的功能。故严重病例或甲状腺危象时作为首选药物。不良反应以粒细胞缺乏最为危险。考点291对中度甲亢、年龄小于25岁、妊娠哺乳、肝肾功能差、活动性结核、重症浸润性突眼症、甲状腺危象等病人禁用放射性小I治疗。考点292手术
41、治疗适用于中、重度甲亢，长期服药无效：甲状腺巨大，有压迫症状：结节性里状腺肿、怀疑恶变病人。考点293WBC3XlOVL、粒细胞1.5X10L时应停用抗甲状腺药物。考点294甲状腺功能减退症患者若出现体温低于35、呼吸浅慢、心动过缓、血压降低、嗜睡或出现口唇发纣、呼吸深长、喉头水肿等表现，应考虑有可能发生黏液性水肿昏迷。考点295甲状腺功能减退症长期替代治疗的病人，应每6、12个月检测血TSHo考点296皮质醇增多症以满月脸、向心性肥胖、多血质、皮肤紫纹、痒疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等为主要表现。考点297肾上腺皮质增生是皮质醇增多症最常见原因。考点298糖尿病并发症并发症内容急性并发症糖尿病酮症酸中毒（1）临床表现早期酮症阶段仅有多尿、多饮、乏力等，随之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大（KUSSmaUI呼吸），呼气中出现烂苹果味（丙酮所致）（2）处理胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续滴入，胰岛素46Uh,每2小时依据血糖调整胰岛素剂量11并发症内容急性并发症糖尿病酮症酸中毒补液：先快后慢（前4小时给予总量的1/3,前8小时加至总量的1/2,其余1/2在24小时内输入）感染可引起全身各部位各种感染，以皮肤、泌尿系统多见慢性并发症大、中心血管病变是糖尿病最严重而突出的并发症，主要为动脉粥样硬化的各种表现微血管病
