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1、介入中心工作相关制度介入室主任职责1 .在院长领导下，全面负责本室的医疗、教学、科研及行政管理工作。2 .制定本室工作计划及发展规划，并组织实施。经常督促检查各岗位技术人员劳动纪律及工作情况，定期总结汇报工作。3 .经常学习和引进国外先进技术，开展介入检查新项目。做好资料积累和科研工作。4 .负责制定检查计划，并担任一定的介入检查工作。组织各科介入技术攻关和协调各种介入检查工作，审定器械订货计划及掌握使用、管理情况。5 .督促检查本室人员严格遵守技术操作规程，防止医疗差错及事故发生；做好放射卫生防护工作，确保本室人员安全工作Q6 .负责安排进修人员培训工作。7 .负责本室人员的业务学习和技术考
2、核，不断提高本室人员的业务技术能力。8 .完成院方临时交办的其他工作。介入室医生职责L负责审核受检者适应症是否恰当，有无禁忌症，决定检查和治疗日期。根据患者病情安排术者和助手，完成特殊器材的购置、制作和补充。2 .负责患者的检查或治疗方案，及时解决有关的各种医疗技术问题，审查器械使用及造影检查报告和介入治疗报告Q3 .严格按照诊疗常规和操作规程，实施检查，治疗工作。4 .全面负责抢救治疗工作，在安全第一的前提下，努力完成诊断与治疗必需的各种操作和投照。5 .下级医师必须服从上级医师的安排，确保各项检查治疗工作及教学，科研工作的顺利进行。介入室放射性技师职责L在科主任的领导下，完成各项技术业务工
3、作。6 .协助医师负责完成X线造影、摄片等日常工作。7 .参加业务学习、技术研讨、阅片、评片及差错事故的讨论等,不断提高投照质量。8 .承担本专业的教学工作，指导进修生、实习生的技术操作。监督检查操作人员遵守技术操作规程。9 .负责机器设备的操作、保养和管理工作。10 参加本专业的科研和技术革新工作，不断学习国内外新技术,努力提高技术业务水平。11 负责与设备科协调机器设备的安装、调试、维修、培训等工作。12 制定机器设备的安全操作规章制度，并监督检查执行情况。13 定期检查机器设备的运转状态，发现问题及时处理，保证机器正常运转。14 .掌握国内、外机器设备的进展状况，引进新技术，做好科研和教
4、学工作。15 .负责检查监督督促安全防护工作。介入室护师（土）职责1 .在科主任和护士长的领导下，负责日常手术配合工作。2 .严格遵守各项技术操作常规，避免差错事故的发生。3 .协助护士长做好术前的各项准备工作。4 .负责本室麻醉、剧毒药品的保管、使用、登记工作。5 .负责实习护士的教学和指导进修护士工作。6 .按手术通知单，准备介入材料，检查所需的器材、敷料等。7 .负责本室无菌物品的准备、检查、各种药品的使用、补充。9 .负责卫生工作的安排与检查。介入室护士长职责L在护理部主任和科主任的领导下，负责介入室护理行政管理、业务管理及护理人员的政治思想工作、协调有关科室关系。10 制定并组织实施
5、工作计划，按期总结工作。11 监督检查各级医护人员的无菌操作，消毒隔离制度执行情况,防止交叉感染及职业防护。12 结合本室情况，组织安排业务学习、技术培训，组织护理科研与论文撰写。负责进修、实习生的教学安排。13 负责介入室固定资产、器材、敷料即一次性导管材料等的请领、保管工作。14 负责考核各级护理人员，按时填写护士长手册。15 负责工作量统计及登记各种报表工作。16 负责安排与接待参观者。介入室卫生员工作职责1 .负责所有房间的地面、门窗、浴室、卫生间、水池的卫生，每天将手术间的紫外线灯照射1小时。2 .每天更换平车上的被单及打开水。3 .每天到供应室更换敷料单。4 .负责刷手衣裤、口罩、
6、帽子的发放。5 .每天下午将医疗废物送到指定的地点。6 .每天下午刷洗拖鞋。7 .每周做本室的重点卫生，每月大扫除一次。8 .刷洗所有手术完毕后的器械、导管、原则必须遵守一次性使用医疗卫生用品管理制度有关制度。19 .下午负责无菌物品的交换。20 .负责叠敷料单、打敷料包，整理准备间。21 .所有工作完毕后，整理敷料间，将洗净凉干的手刷泡入桶中。22 .每周五清理准备间的卫生，整理用物，清点物品、器械的基数。23 .做好交接班血管机操作规程L血管机属贵重、精密设备，凡使用本机的各级人员都应具有较强的责任心、爱护机器，并保持清洁。2 .操作本机的医师，技术人员必须详读操作手册，熟悉机器的使用方法
7、，禁止生硬操作。3 .外院医生来此手术，必须经主任同意并有本院医送在场，方可操作，进修人员未经同意，严禁操作。4 .严格按规范操作，严格控制计算机房及控制室的温度,湿度。5 .机器使用中，技师应随时观察机器运行情况。6 .为保证设备的正常工作。除主要手术者外，其他人员不可在控制室滞留。7 .C型臂移动前和移动过程中，要检查移动路线是否有障碍物,避免碰撞造成人为损坏。8 .诊断床面的移动要轻，避免到达极限位的碰撞，同时也要小心障碍物。9 .由于移动不当，造成蜂鸣器报警时，要谨慎使用去保护键，并确认移动方向正确。10 .使用中出现故障，要及时修理，当时不能排除的故障，应安排修理计划，并妥善处理患者
8、。11 .设备应建立运行记录，使用中的任何故障情况都应做详细记录。12 .设备应进行定期的清洁，维护工作，以保障其正常运转。介入室药品管理制度1 .介入室应备齐常用药和抢救药。2 .内服药与外用药须分开放置，统一贴上标签，标签纸的颜色有所区别：内服药为蓝色，外用药为红色，并注明药品名称，浓度和剂量。3 .麻醉药，剧毒药和贵重药必须加锁管理，必须班班清点，按医嘱用药，建立严格的领取制度，由护士长负责检查，发现不符合及时查明原因。4 .生物制品，血制品及需要低温储存的药品应置于冰箱内保存,每周定期派人清理，保持冰箱内清洁，杜绝药品过期。5 .药品基数不宜太多，以免过期。一般常用药品每周领取1次,不
9、常用药药品每月领取一次。麻醉药及贵重药则根据每日使用情况领取。6 .定期检查药品柜的存药，发现过期、变色、浑浊或标签模糊不清的药品禁止使用。7 .抢救药品做到“五定”定人管理、定位放置、定量供应、定时查对（班班查对数量、质量并签名，护士长每周查对1次并签名）、定期补充和消毒。8 .介入室用药要求快速、及时、准确，抢救患者时更是分秒必争，护士应熟悉常用药的药理作用与用途、剂量与用法、不良反应和配伍禁忌，以利于抢救配合。9 .坚持查对制度，做到“三查”：取药时查，用药前查，用药后查。“七对”床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、及时间。如为口头医嘱，护士在执行前应复述一遍，得到认可后再用，每次核对须
10、两人以上。介入室安全制度1 .介入室内电器设备应有专职人员保管维修、保养，使用者必须熟悉各种设备的操作规程和注意事项。做到术前检查，术后安全存放,发现问题及时与专职维修人员联系。2 .各种易燃剧毒药品应由专人保管，定期清点。易燃物品需远离火源、电源。3 .介入室工作人员应严格执行各种规章制度，加强职业道德，保证各种介入手术安全完成。4 .值班人员又是安全值勤者，应负责室内水电、门窗等安全检查,发生意外情况应立即向院领导汇报，及时采取措施。一次性使用介入耗材的管理制度1 .医院采购一次性使用介入耗材，必须从取得省级以上药品监督管理部门，颁发医疗器械生产企业许可证,工业产品生产许可证,医疗器械产品
11、注册证和卫生行政部门颁发卫生许可证批件的生产企业或取得医疗器械经营企业许可证的经营企业购进合格产品。进口的一次性介入耗材应具有国务院药品监督管理部门颁发的医疗器械产品注册证2 .每次购置，采购部门必须进行质量验收，订货合同，发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业或经营企业相一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证，生产日期，消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等介入耗材应具备灭菌日期和失效期等中文标识。3 .DSA由专人负责建立登记账册，记录生产厂家，供货单位，产品名称，数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号，供需双方经办人姓名等。4 .物品按有效
12、期先后摆放于阴凉干燥的储物柜内，距地面工20CM,距墙壁叁5CM.5 .定期检查物品有效期，使用前还应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。6 .使用时若发生热源反应，感染或其它异常情况，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科，药剂科和仪器科。7 .医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行做退、换货处理。8 .一次性使用介入耗材使用后，均需要登记在册，包括患者信息（病区、床号、姓名、住院号）导管信息（品名、规格、数量）及执行护士的签名。必须进行消毒毁形，并按规定进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。9 .医院感染管理
13、科应履行对一次性使用介入耗材的采购，管理和回收处理的监督检查职责。介入室的设备管理制度LX线设备应由指定的技师操作、保养、维修、清洁、设有故障维修登记本。10 抢救仪器如除颤器、心电图机、监护仪、吸引器等应有专人负责检查、保养、清洁，每天进行功能检查，保证性能良好。11 手术器材应有专人负责管理，定期检查清点，注意防锈、防损，防失，每次用后上油保护。12 健全财产登记、使用、保护和报废制度。介入室消毒隔离制度1 .消毒隔离质量由护士长负责，定期检查和制定有效预防感染的措施。2 .专人负责感染监控、评价、资料储存和信息上报工作。3 .专人负责无菌物品的包扎消毒，做到包包监测，确保灭菌合格率100
14、%。4 .严格执行“无菌技术操作规范”防止切口感染及交叉感染的发生。严格区分无菌区、清洁区、污染区，手术人员按要求着装。5 .严格控制进出介入室的人员，认真落实参观规则。6 .无菌物品分类放置、标签醒目，按照有效期的先后顺序摆放，每天检查，定期消毒，无发霉、过期现象。7 .认真落实卫生清洁制度，每日手术结束后，桌面、手术床、仪器表面和地面均用2000mgL的含氯消毒液擦拭，保持导管室清洁、整齐、有序。8 .墙壁吸氧装置中的湿化瓶每日用1000mgL含氯消毒液浸泡60分钟，冲洗晾干。吸氧导管做到一人一换。9 .每月进行一次空气、物品和手的培养，及时发现隐患。介入室的医院感染管理制度L布局合理，符
15、合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。10 天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。11 手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。严格遵守一次性医疗用品的管理规定。12 洗手刷应一次性使用。13 医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。14 严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。15 严格限制介入室内人员数量。16 隔离患者手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒
16、Q17 接送患者的交换车应定期消毒，车轮应每次清洁，车上被服保持清洁。接送隔离患者平车应专车专用，用后严格消毒。18 .手术废弃物品须置黄色塑料袋内，封闭运送，无害化处理。介入室进修、实习生管理制度L保持科室肃静、整洁，工作认真负责。2 .遵守手术各项管理规定和技术操作规程，虚心听取科室室工作人员的指导意见。3 .遵守手术时间，准时到达指定手术间进行术前准备。4 .未经允许，不得随意搬弄科室器械、设备及物品。5 .参观手术时，距手术人员的距离应超过30cmO不得在室内，尤其是器械台旁随意走动。不在无菌区内看书、闲聊、或从事与手术无关的工作。介入室参观制度1 .参观人员必须经医务科批准，介入室护
17、士长同意后，方可按规定时间进行参观。入室后必须严格执行各项规章制度。非本院工作人员入室参观必须持介绍信经医务科同意后与科室护士长联系，取得同意后方可进入。2 .每次造影参观人数不得超过3人3 .参观人员在观看造影手术时注意安全，不能依附某物或攀高，甚至越入无菌区。有条件的介入室参观人员可在闭路电视室内观看。4 .教学医院的实习医生，护士由专职老师带教，并在前一日与介入室护士长取得联系5 .患者亲友一律谢绝参观。介入室运行管理制度L为严格科室的管理，保证患者，医务人员、医疗设备的安全而制定此制度。6 .科室工作范围：心血管疾病、脑血管疾病、肿瘤及与介入有关疾病的诊断和治疗工作。7 .科室工作使用
18、时间：每日应按上班时间准时上班时间准时开台Q因故不能准时开台应提前通知介入室护士。8 .工作当日由科室主任按申报顺序排台，特殊情况时，各科医生应与介入室取得联系。介入室手术中无菌操作制度1 .任何人发现或指出违反无菌操作时必须立即纠正。手术者洗手穿衣戴无菌手套后，其乳平面下，脐平面以上及双前臂均视为无菌区，肩背、脐平面以下为非无菌区，术中交换位置应面对面或背靠背。穿手术衣后不可任意站起或坐下，需坐着进行手术时注意膝盖不可抬起,更不可将肘支撑于膝上，同台参加手术人员的高矮用脚凳来调整，保持同一的无菌平面。2 .手术台上、手术野、手术者的衣袖必须保持干燥，如发现潮湿应加铺消毒单。3 .尖锐器械应避
19、免穿透无菌单而污染，洞巾被固定铺单后不随意取下。4 .手术台平面以下均视为非无菌区，凡超过手术台边以下器械、缝线等，均不可再接触和使用。5 .手术人员按手术要求刷手。必须戴好无菌手套方可拿取无菌器械、敷料。避免因洗手技术掌握程度上的差别，而带来污染的可能。6 .手术中参加手术人员如发现手套破损应立即更换，拖下手套后用75%的酒精擦手，然后再戴无菌手套。7 .凡有怀疑被污染者应立即按污染处理，及时更换介入室一般规章制度1 .凡进入介入室人员必须按规定更换衣、裤、鞋、帽、口罩等。戴帽须遮住头发，戴口罩口鼻不外露；外出送患者应穿外出衣、换外出鞋；工作结束后应将用过的衣、裤、鞋、帽、口罩、手套等放于指
20、定位置。2 .未更换隔离鞋者严禁进入介入室。手术人员应在预定时间提前30min到介入室做好准备，因故更改、增加或停止手术，应预先与介入室联系。3 .严格控制进入介入室人员，每台手术最多允许5位医生入内，其他人员一律不许入内；患严重上呼吸道感染者，不可进入介入室。手部感染者不得参加手术。4 .介入室内保持肃静，不得大声谈笑，禁止吸烟、会客等与治疗无关的活动。5 .检查申请单应于前一日送到介入室，检查时间一经排定，原则上不得更改，手术人员应于约定时间前半小时进入介入室，因故变动者，应事前与介入室联系。6 .急症手术由值班医生通知介入室，同时或随后补填介入申请单以免发生错误。如急症手术与常规手术发生冲突时，优先安排急症手术。7 .介入室人员均应熟悉本室内各种物品的固定位置及使用方法,用后放回原处。急救药品、器材必须随时检查，及时补充。8 .手术完毕，用过的器材，物品应及时清洁或消毒处理，然后放回原处，患传染性疾病患者用过器械物品，应做特殊处理。手术间亦应重新进行消毒方可再用。9 .严禁不熟悉各种造影设备及使用规则的人乱摸乱动机器，发现机器有异常情况应立即停止使用，并报告上级及维修人员。10 .注意X线防护，照影机运转期间，室内工作人员必须穿铅衣。
