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1、(三甲评审)门诊现场访谈答案解析对门诊病人进行追踪，查看门诊相关场所和流程1.如果病人来院就诊，医院没有提供此项服务，怎么办？答：如果医院没有提供此项服务，向病人解释后，请示上级或相关工作人员咨询是否有替代方案，如有告知病人。2 .询问门诊就诊流程，医院如何告知病人？答：门诊就诊流程：院前告知一一医院网站；院内告知一一宣传板、广播、宣传单张、流程图、咨询人员。3 .预约。(1)门诊是否有预约服务？如何预约？答：门诊开展了预约挂号服务；预约方式有：电话预约XXXXXX(周一至周五上班时间)、XXXXXX(24小时预约电话)。网络预约：XXXX网上预约挂号。现场窗口预约：门诊X楼XX、XX号窗口。
2、手机客户端预约:XXXX自助预约：自助机上预约。诊间预约：医生诊室直接预约。病房预约：出院患者在医生工作站预约复诊。(2)门诊布局、流程是否合理，患者就诊是否方便？答：门诊布局、流程合理，患者就诊方便。(3)查看预约诊疗登记资料以及工作制度，跟踪门诊就诊流程0答：预约诊疗登记资料包括：预约诊疗管理办法预约挂号工作制度预约挂号流程、门诊预约工作日志和报表；超声影像科、放射科等检查科室的预约登记。(4)对需要长期复诊的病人如何开展预约？答：需长期复诊的病人出院时由医生给予出院预约复诊告知书且可在病房直接预约复诊，在门诊诊室可由医生预约复诊，亦可自行选择电话、网络、手机客户端、现场窗口、自助预约等方
3、式预约复诊。4 .节假日是否开展门诊，查节假日门诊开设情况。答：节假日专科全开放(我院为无假日医院)。5 .对特殊人群就诊有何便民措施？答：特殊人群就诊的便民措施有：一楼大厅免费提供轮椅、平车；无障碍电梯、无障碍厕所、优先挂号缴费窗口、分导诊服务、邮寄检验结果、提供老花眼镜等。6 .门诊评估。(1)根据制度，在多少时间范围内完成病人的评估并完成记录？答：10分钟内。(2)初次病人评估包括生理、心理、社会和经济状况的评估，及体格检查和健康史吗？答：评估；但是貌似时间不允许。(3)描述初次评估的过程，包括哪些科室参与病人评估,评估范围，完成评估的时间限制？答：这个在我院很难进行。(4)根据病人的情
4、况，有没有给予功能评估？答：个别专科进行了功能评估。(5)病人的初次评估中，如何确定病人有疼痛？答：根据问诊、现病史。(6)对某些特殊的人群，如婴儿、儿童或青少年的评估是否根据他们自身的特点进行？答：是的。7 .门诊检查。(1)如何获得病人的检查结果？能及时得到所要求的诊断性检查报告吗？答：检查、检验结果医生直接读取；检验结果可自助打印；放射平片在2小时内领取报告，CT、MRl可在24小时内领取报告，其他检查即时报告。(2)询问门诊检查流程答：医生申请一特殊检查打印申请单，其他检验项目打印导引单一放射科CT、MRl划价，其他项目无需划价一窗口、自助机缴费，或在执行点刷卡扣费f预约检查、检验一去
5、检查报告、自助打印检验结果。(3)病人一般需要等候几天才可以作检查？答：抽血检查当天即可；超声、CT.MRI等根据病人预约检查数量，一般3天之内。(4)检查时需要注意的一些事项，如何告知病人？答：门诊医生口头告知；在检查单书面告知；检查室医师会再次口头、书面告知。(5) .病人需要等多久才可以拿到结果？答：普通B超、放射平片、心电图当天完成，需要准备或治疗性的检查现需1-2天内完成。(6)病人来取检查报告时，如何核对病人身份？答：就诊卡及H)号。(7)如果病人不来拿检查报告，医院怎么处理？答：电话通知患者取报告；医院无偿保存3个月。8 .如果病人自称是受害者或怀疑被虐待，你如何处理？答：报告医
6、院保卫部门并在医务部备案，保卫办及医务部将进行进一步处理。9 .如何根据病人需要制订病人的治疗计划？答：根据病种、病情；制定个体化治疗计划。10 .有没有告诉病人，什么时候复诊？答：告诉；需要复诊的均告诉病人复诊时间，并在门诊病历中记录。IL如果病人需要手术，你如何进行术前准备？是马上收住病房吗？答：门诊手术则完善相关检查，通知门诊手术室完成；需住院的开住院证，病房住院手术治疗。12 .门诊手术有哪些术前核对流程？答：门诊手术室有严格的术前核对流程(涉及门诊手术科室需认真学习)。13 .牙科有无实施TiIne-out?答：口腔科医师、护士及家属进行治疗前核对。14 .如果病人因经济问题，拒绝住
7、院怎么办？答：患者有选择治疗和拒绝治疗的权利；尊重病人的选择。15 .操作前有否评估病人对操作的耐受力？如病人有没有心脏问题、凝血问题、其他系统疾病等？答：操作前评估了患者的耐受力，问了患者系统疾病的病史，如有禁忌症，则不给患者手术，建议去其他科先解决系统疾病。必须完善如ECG、PT、KPTT及常规检查。16 .病人有其他疾病，是否建议到其他科就诊？答：请相关专科医师会诊或建议去其他专科就诊。17 .病人其他科的就诊记录或以前的就诊记录能否及时获得？如何获得？答：其他科的就诊记录可以及时获得，通过本人的门诊或住院病历（电子病历系统）。18 .有没有开展需要镇静的操作？答：口腔科里术前常规使用鲁
8、米那镇静。19 .使用什么麻醉药？常规使用剂量是多少？如何获得麻醉药？麻醉药是否上锁？有否使用登记？答：口腔外科门诊使用利多卡因。利多卡因常规使用剂量5ml,通过护士获得麻醉药，利多卡因不上锁，有使用登记。20 .给病人或家属提供哪些健康教育。答：提供相关疾病的基本知识、疾病的预防、转归、预后、及饮食等。21 .有没有给予病人用药指导，包括药物的相互作用、食物与药物的相互作用？答：提供指导；特殊药品在用药前均有说明用法及注意事项及与食物相互作用。22 .如何召回和安全地处理要求终止和召回的药物的？答：遵照XX医院药品回收、报废管理制度。23 .有没有给病人提供有关持续医疗、治疗的信息，以及如何
9、获得？答：提供；定期的健康教育讲座。24 .当病人需要抢救时，是否有能及时获得合适的医疗设备？答：门诊区域凡进行有创治疗或检查的科室已部分配备抢救车，并根据专科特点配备常用抢救药物、专科用药、简易呼吸气囊、氧气袋、血压计、听诊器、手电筒、开口器、压舌板、输液注射用物；少数科室已安装氧气及负压装置；（详见门诊抢救设备和抢救药物清单）准备在门诊一楼至五楼每层设置一个点，配备抢救车、常用抢救药品及器材,专人管理，负责本楼层应急处置之需；在门诊二楼、四楼配置点增加除颤仪、转运平车，突发情况时门诊范围内调用。25 .门诊有抢救设备吗？当一位病人在门诊发生心脏问题或呼吸停止，怎么办？如何呼叫抢救小组？答：
10、我院工作人员已进行心肺复苏操作培训，当病人在门诊发生心脏问题或呼吸停止时，当事医生护士或其他工作人员立即进行心肺复苏,同时立即呼叫周围临近同事取用抢救药品和除颤仪，再呼叫急诊科总住院医生（XXXXX）参与抢救，同时报告门诊部负责人，病人复苏后迅速转送急诊。26 .在门诊部配备了急救药品？如果已有配备，如何预防药品的滥用、被盗和遗失？当急救药品被使用、毁坏和过期时，如何更换？如何检查抢救车内药物齐全？答：配备；有专人管理及登记；定期检查抢救车内药物是否齐全并记录。27 .哪里可以查看病人的过敏史？答：目前，医生医嘱与治疗室护士站未联网，门诊病人皮试结果只有在纸质注射单上标记。28 .有没有年龄小
11、于14岁的儿童病人？答：有。29 .当病人拒绝做CT（X射线断层扫描技术）/MRI（磁共振成像技术）/治疗/用药时，怎么办？答：病人有拒绝治疗和检查的权利；当拒绝时，在病历/病志及谈话记录中记录并签字。30 .医生如何开出CT/MRI,或其他辅助检查、检验医嘱？从医生开出医嘱到病人获得检查报告的流程。答：医生可在门诊/住院电子病历系统开出CT/MRI等所有检查，病人再去相关检查室预约；检验医嘱开出后患者缴费后直接去2楼抽血化验。病人导诊单均有详细告知。31 .病人权利和教育。（1）病人隐私和信息保密，观察以下情况：-略。门诊是否执行“一病人一诊室”？答：门诊执行“一病人一诊室”。门诊挂号处、药
12、房等地方是否设有“一米线”？答：门诊挂号处、药房、检验科窗口设置“一米线”和排队线。（2）病人有哪些方面的权利？医院如何告知病人和家属？医院员工是否接受过相关培训？答：权利：获得疾病医疗搬家的权利；人格受到尊重的权利，不得歧视、遗弃、侮辱等；知情同意权；隐私权；自主权；拒绝治疗权；获得社会支助的权利。对医疗机构的批评建议权（无监督权）；有因医疗事故所造成损害获得赔偿权利（包括请求鉴定权、请求调解权、诉权）等Q住院病人在住院病人告知书中告知病人和家属；医院员工均接受过相关培训。（3）参与医疗，知情告知。根据医院制度，操作前有没有病人知情同意（如材料费）？答：操作前必须知情同意；材料费均必须告知。
13、哪些特殊检查和治疗需要取得患方书面知情同意，告知并解释哪些内容？由谁来告知？答：所有手术、有创检查、高值检查、特殊治疗包括放、化疗、诊断性治疗必须取得患者方面知情同意；告知并解释其必要性、可能出现的风险、副反应等；由主治医师告知。同p62“题目7”如急诊病人拟实施抢救性手术，病人本人无法履行知情同意手续又无法与家属取得联系，病情又不允许等待时，你该如何处理？（p79）答：请示医院总值班及主管医疗的院长；同时实施抢救。你有没有告诉病人饮食、活动、检查注意事宜？答：根据不同疾病，医务人员均告知病人饮食、活动及检查的注意事宜。病人及家属的健康教育由哪些人共同参与完成？给病人或家属提供哪些健康教育？健
14、康教育记录在哪里？答：病人及家属的健康教育由责任护士、管床医师、护士长、上级医师、病室负责人、护工等完成；门诊病人的健康教育由接诊医师、分诊护士、治疗护士、检查操作人员、技术员等完成。提供：与疾病有关的知识：介绍疾病发生的原因、治疗方法、护理措施及转归，如各类疾病康复的知识（饮食、运动、心理卫生），如何预防疾病的复发等。用药知识：介绍病人所用药物的名称以及该种药物的适应证、禁忌证、用法、剂量、副作用及注意事项等。各种化验、检查的知识：介绍各种化验检查的目的、意义及注意事项。介绍各种制度：如医院的各项规章制度、入院须知、病房管理制度、探视制度、作息制度等。住院病人记录在护理记录单、出院记录（病历
15、）；门诊病人记录在门诊病历中。在各类有创操作、治疗及手术前，如何让患者和家属参与医疗安全沟通活动？（共同参与身份识别、手术部位确认）答：两种以上的身份识别；手术部位标示统一。同p77“21”、“23”o病人/家属拒绝接受/要求终止治疗时，治疗小组医生做好哪些工作？答：做好解释工作；尊重病人的选择。（11）同p65“（6）”O32 .如何监测门诊病人的用药效果？答：定期复诊。33 .观察洗手设备及洗手。答：门诊诊室有洗手设备，医生暂时做不到每次看诊前洗手；严格执行6步洗手法。34 .如果爆发感染，有无门诊报告和应对流程？答：门诊有完整的报告就应对流程（应急预案）。35 .门诊病人使用中度或深度镇
16、静药物时，参与操作的员工医生/医护人员是否根据全院性制度或操作程序为病人提供服务？答：根据相关制度为病人服务，双人核对制度还执行的不好。36 .查双向转诊记录与慢病管理情况。答：病友服务中心及相关部门准备资料备查。37 .你知道一样目前有哪些严管倒号的措施吗？答：提供身份证原件实名制挂号、预约取号；身份不符，拒绝接诊；重点场所保安和工作人员严防死守。38 .消防。答案同P71“61”题。39 .门诊冰箱有无监测？一旦发生冰箱故障或停电，冰箱内物品如何处理？答：注射室、伤口中心按护理部要求有温度计每天监测登记，但温度计本身没有计量监测，门诊其它非独立的护理单元暂时没有监测，待本周督查时要求整改。
17、一般存放药物不多，一旦发生冰箱故障或停电，寄放附近科室或门诊药房冰箱；冷冻箱内备有冰袋可以临时降温用。40 .答案同p71“62”题。41 .医院如何确保门诊病历质量？查看记录。答：每月门诊与医务部组织质控员抽查门诊病历，质量评价结果在医讯上通报，并按照质控规定进行奖惩。42 .投诉。答：医院目前对投诉电话和上级部门电话在门诊和病房均有公示；投诉渠道和信箱只在医院网站公示。门诊病人的抱怨、投诉由门诊工作人员引导去门诊接待室，记录一一沟通一一与相关工作人员了解情况一一简单问题向病人解释取得谅解一一复杂的问题落实处理后7日内电话回复病人，必要时书面答复，取得谅解。门诊每月分析评价整改。答案同p72“65”题。
