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1、麦盖是县人民医院党总支文件麦人医党（2023） 04号签发：王林峰关于印发麦盖提县人民医院2023年护理工作计划的通知院各科室：现将麦盖提县人民医院2023年护理工作计划印发给你 们，请认真组织学习，抓好贯彻落实。附件：麦盖提县人民医院2023年护理工作计划附件：麦盖提县人民医院2023年护理工作计划新的一年，新的期望，以习近平新时代中国特色社会主义的 思想及二十大重要讲话精神为指导，以创建巩固等级医院评 审为目标，严抓疫情防控的底线，认真落实疫情防控四项机制， 根据医院高质量发展的总体目标，有效运行质量管理方法，实施 全面、全程、安全、精准的护理质量管理方法，全面提升整体护 理内涵，不断提高
2、护理质量，现制定以下计划：一、工作目标（一）继续加强疫情防控。按照乙类乙管的要求落实核酸采 样愿检尽检，转变观念，保健康防重症的原则，加大对重症护理 人员人员培训，扩增理人员培训范围，选派96名能力强素质好 的护理人员参加，全面打造一批经验丰富技术过硬的护理储备队 伍。（二）继续巩固等级医院的创建工作。按照二甲护理条款进 一步完善制度，细化流程，精准敏感指标的，争取高分通过评审， 并为以后的护理发展奠定坚实的基础。（三）加强护理质量安全管理，强化监督，科学使用质量管 理工具持续改进护理质量。加大对手术室、供应室、新生儿等重 点专科消毒隔离管理，积极配合医院完成五大服务中心建设，（四）强化护理人
3、员教育培训与考核。提高护士岗位胜任能 力，推进护士岗位和绩效管理，调动护理人员积极性，培养主动 慎独的精神，鼓励积极上报降护理不良事件，降低隐患，杜绝护 理事故，保障患者安全。（五户深入推进优质护理工作。鼓励创新特色护理项目，转 变服务理念，提高患者满意度满意率全98%（六）督促完善移动护理的使用。使护理工作前移，逐步实 现精细化护理管理，真正体现把护士还给病人，配合无纸化办公 落实,做好医院运营管理，增收节支。（七）完善老年、中医康复科护理常规，加快补齐护理领域 短板弱项。增加妇儿、老年、康复、中医等领域护珊艮务供 给，发展社区和居家护理、安宁疗护等服务，进一步提升专 业服务能力，提高护理服
4、务的可及性。（八）拟建立伤口造口、P1.CC专科护理门诊。选派1-2护 理人员继续深造Picc置管技术，开展PICC置管及护理。（九）合理人力资源，满足临床需要，达到等级医院配比标 准。（十）在网络中心的支持下，积极学习探索，开展互联网+ 护理服务活动。为广大老百姓提供优质、高效、便捷的护理服 务。二、工作指标（-）临床科质量与安全控制指标1、住院病人分级护理90分2、病区及消毒隔离管理95分3、抢救车及安全用药管理95分合格率100%4、患者身份识别及沟通95分合格率100%5、仪器设备管理（急救设备）95分合格率100%6、不良事件质量95分合格率100%7、危重患者护理质量90分8、静脉
5、治疗技术管理质量（制度职责、人力资源、业务管 理）295分合格率IOo%9、输血管理质量（标本采集送检、血液输注）95分 合 格率100%10、住院患者跌倒坠床护理质量（风险评估、风险预防、综 合项目）95分合格率100%1 1、住院患者压疮管理质量（压疮管理、造口管理）95 分合格率100%12、护理人员岗位培训质量90分13、临床带教质量90分合格率95%14、关键环节质量95分合格率100%15、终末护理文书质量95分合格率100%16、关键环节时段护理质量90% （合格分95分）17、优质护瓒艮务C级标准达Sk90% , B级标准达J60%, A级标准达到 20%18、护士长目标管理9
6、5分19、抢救仪器、物品完好率达100% ;20、常规器械消毒灭菌合格率100% ；21、护理安全不良事件IV级事件0起：22、护理安全（不良）事件上报率100% ；23、输血、输液反应上报率100%。24、年计划达标率95%。（二）、特殊护理单元护理质量290% （合格分90分）；1.门诊护理质量管理95分2、重症ICU护理质量管理95分3、急诊科护理质量管理95分4、手术室护理质量管理95分5、内镜室护理质量管理95分6、产房护理质量管理95分7、新生儿科护理质量管理95分8、消毒供应室护理质量管理95分9、血液透析室护理质量管理95分三、工作措施（一）按照疫情防控要求，继续落实核酸检测督
7、促各科愿检尽检对有十大症状必须检测，制定重症护理人 员廊昉案，有计划分批次，对选派的96名护理人员理论、技 能、实践同步进行严格培训I ,培训结束考核合格。(二)按照护理二甲评审条款，每月组织自查互查对检查的问题反馈督促整改，签订责任书，对检查出的问题 屡次不整改的，按医院的制度给予处理，后三名的在院周会上做 表态发言，达到持续改进，不断提高内涵建设，确保护理二甲高 标准通过评审。(三)加强护理质量安全管理，强化监督，科学使用质量管 理工具持续改进护理质量1.每季度召开各护理管理小组会议1次；每月召开护士长 会议至少1-2次；每月召开护理部例会1一2次，切实解决工作 上的问题。加强护理质量与安
8、全管理，继续落实护理质量三级级 管理体系。(1)护理部：每月专项检查、每季度全面检查1次。(2)片区护士长：每周专项检查、每月全面检查1次。(3)各科室护士长酎寺每日自查，紧抓日常护理工作，注 重各个环节质量，持续改进护理质量。2、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门(ICU、 手术室、急诊科、供应室、产房、血透室、发热门诊)的风险管 理，雷寇任mej,弹的眶(1)重点人员的管理：如对实习生、新上岗护士、轮转护 士、护理骨干、请假或外派超过1个月的护士，以及有思想情 绪的护士，对她们加强加强法律意识教育，重点监督，切实做好 护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理不良事件隐患。(2)重点病人
9、的管理：对于新入院、转入、危重、手术、 小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控。(3)重点环节的管理：加强中午、夜间、节假日重点时段 的监控：督促检查护士长科学排班，合理安排人力；继续执行夜 查房、节假日查房制度，及时给予指导，消除薄弱环节时段的护 理隐患。3、按照五大临床服务中心建设，完善相关资料，积极配合 开展中心建设工作。(四)强化护理人员教育培训与考核，提高护士岗位胜任能 力，推进护士岗位和绩效管理1.护理部根据卫生部护士规范化培训、护士分层培训要求， 制定护士层级培训手册及护士分层培训计划，内容涵盖护理制度、 职责、流程、应急预案、技能操作的培训每人每年完成培训手册 1本
10、。2、技能考核：按照培训计划，护理部月抽考各层护士 1-2 名技能操作考核，科室每月全覆盖考核。3、组织核酸采集、穿脱防护培训，严格落实住院病人、陪 护人员核酸采集，加大对高危科室如手术室、产房、血透室、重 症监护室等科室的感染控制，加强职业防护，保障护理人员安全。4、全院及分片区组织观摩护理个案追踪式应急演练2-3次， 紧急情况下人力资源演练1-2次，内容涵盖心脏骤停、昏迷、 职业暴露、跌倒坠床应急救治及紧急情况下人力资源调配等。5、不断强化护理安全教育，组织护理人员学习护理安全风 险相关内容，每月组织讨论护理不良事件1次，每季组织学习 一次，每半年开展一次护理安全警示教育一次，对典型案例做
11、鱼 骨图分析，警示护理人员总结经验，吸取教训I ,减少和降低护理 不良事件的发生。6、加强护理管理队伍的建设，通过请进来和走出去相结合 的培训模式、加强对护士长理论、技能、专业能力和管理能力的 培训，计划选派10人次以上护理管理人员参加护理管理培训。 不断提高护理管理能力。7、申请护理继教项目的开展,拓宽护理发展领域（五）加强优质护理内涵建设认真落实临床护理实践指南，按照2014优质护理评价 标准、把优质护理工作纳入日常考核中，鼓励科室创新专科特 色服务，切实为患者提供优质、安全的护理服务。1.打造品牌护理，创建我院服务护理品牌；提升护理人员 素质，改善临床护理服务，提高患者的满意度，各护理单
12、元落实 认真融，六个一，四心换四心”、三前服务服务模式护瓒躇， 落实特色温情服务的基础上，每科推出新的服务举措，营造和谐 的护患关系。2、拓展延伸服务内容，各科室利用中心建设活动，做好（心 衰、卒中、房颤等疾病健康宣教）进入公共场所、下乡镇、村开 展诊宣传活动，为居民提供健康教育。3、责任护士每月按时完成住院患者的出院回访，科室回访 娉达出院患者的30%o4、在庆5.12活动时，继续评选星级护士、优秀护士进行表 彰。5、护理部每月对住院患者对护士服务的满意调查表，发放 率为当日住院病人的20% （含产妇、重症监护室、血透室），每 月中旬完成。在临床科发放对手术室（每月调查手术医生对30% 的手
13、术室护士）、送药组、供应室的满意调查。6、护理部年内对全院护理人员进行护理工作的满意度调查 2次，征求护理人员的意见，不断改进管理方法，营造轻松和谐 的工作环境，使护理人员有健康向上的心态，完成各项护理工作。7、科室每月召开工休座谈会2次,对住院患者发放住院患者 对护士满意度调查表不少于50%。每半年进行一次优质护珊艮 务工作的自评每季度组织一次与相关临床科室及职能部门的联 席会议，每季度组织一次护理质量、安全管理分析会。（六）督促完善移动护理的使用，使护理工作前移，逐步实 现精细化护理管理1.加大移动护理工作的跟进，协同信息科完善移动护理系 统的运行功能，实现护理前移，减少护士书写记录时间，
14、做好各 种护理表格导入工作，为无纸化办公打好基础。2、指派专门的人员和信息科对接，对移动护理出现的问题 及时督促改进，不断提高信息化在临床实际工作中的使用。（七）创新思维，不断进取，积极推动护理专业发展1.完善中医康复科，老年病科、创伤外科护理专业等护理 常规，强化专业内涵，在上级各部门的支持下，开展社区护理、 家庭护理。组织学习安宁护理并实施。2、在上级部门的指导下，院领导的支持下，拟开展社区护 理、家庭护理等，选派人员进修中医康复、老年病护理，不断提 高老年、中医等专科护理。3、鼓励开展护理新技术、新业务，组织创新大赛活动。（八）发挥专科护理人才作用抽派PICC专科护与口伤口专科护士，再继
15、续深造，拟定在 门诊建立伤口造口、PICC门诊，方便肿瘤化疗患者就地得到护理 服务，减轻患者疑难护理的就医问题，增加社会效益。（九）合理人力资源，满足临床需要，逐步达到等级医院配 比标准1.合理配置人力资源，根据工作量及工作难度，逐渐使普 通病房开放床位与护士比达到1:0.4 ; ICU护士与实际病床位比 达J 1:2.5 呆证手术、产房护理人员与手术间之比达到3:1。 临床一线护理人员占护理人员总数290% ,按层级培训考核达标。2、根据实际情况，申请医院招聘大专学历以上的护士 IO-15 名，补湖理队伍。3、重点专科持证上岗率达40% ,特别是手术室护士的专科 上岗证力争2-3名取的专科证
16、书。4、重点增加从事老年护理、儿科护理、中医护理、社区 护理、传染病护理和安宁疗护工作的护士数量。5、鼓励护士参加各种形式的学历培训，利用业余时间参加 高等护理专业学习，提高护理人员学历层次，持续推进各专科小 组工作，督促各小组组长，认真履行职责，制定计划，每月按时 培训检查，每季汇总上报，继续巩固专科护理小组工作的进展， 在原有的基础上增加护理专科护理小组1-2个。（十）在网络中心的支持下，积极学习探索，开展互联网+ 护珊艮务活动，配合医院完成各项其他工作1.组织护理人员学习互联网+护理服务相关知识，在网络 中心支持下，开展互利网+护理服务活动。2、配合医院完成护士下乡义诊、计划免疫、各种体检、保 健、核酸采集、外派应急等工作3、完成南丁格尔志愿者活动，每月一次，传承南丁格尔精神。4、配合完成医共体护理工作，制定计划并组织实施。5、配合做好DRGS病案首页的规范填写。（十一）继续推进优质护理服务内涵，丰富专科特色服务， 不断提高服务质量2022年12月制定2023年1月修订
