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1、一、一季度环境卫生监测结果一季度共采样60份,包括空气、物表、使用中的消毒液,医务人员的合格60份,合格100%,详见消毒灭菌效果监测报告。二、目标性监测1、前瞻性调查:一季度发生医院感染病例0例,医院感染发生率为I类手术切口感染率为0%o2、手术切口目标性监测调查:1季度调查426例手术病人,I类切口197例,II类切口221例,HI类切口8例,发生感染0例。围手期抗菌用药情况:术前30min-2h用药人数196例,术前用药90例,带入手术室用药人数0例,术后用药72h人数236例,术前未用药人数230例。备皮情况:手术当天备皮人数293例,术前2-3天备皮人数0例,不必备皮人数34例。3、
2、职业伤害监测报告:本季度有0名护士发生了职业锐器损伤赋予跟踪调查。锐器伤的原因分析:严格执行了操作规程。4、无菌手术切口甲级愈合率100%。三.一季度检查各科存在的相关问题:外科:1、感染病例登记不合格扣分;2、培训计划未落实扣2分;3、医疗垃圾与生活垃圾混袋装扣1分。骨科:1、紫外线消毒登记不及时扣1分;2、换药室生理盐水未注明开瓶时间扣1分;3、医疗垃圾与生活垃圾混袋装扣1分。内科:1、医院感染病例未登记扣1分;2、空气监测结果超标扣3分;3、院感相关知识问答扣分。妇产科:1、产床用后未及时处置扣分;2、装中医用洛合碘的瓶子灭菌时间日期过期扣分;3、手消剂过期扣分;4、院感相关知识问答扣分
3、。综合科:1、缺科控领导小组会议记录扣1分;2、院感相关知识问答扣分;3、生活垃圾与医疗垃圾混袋装扣1分;4、紫外线灯管未按时擦拭扣分。手术室:1、无菌敷料缸打开使用未注明时间扣1分;2、院感相关知识问答扣分。急诊科:1、生活垃圾与医疗垃圾混袋装扣1分;2、损伤性垃圾放置不规范扣1分;3、消毒剂与药品混放扣分。四、多重耐药菌的医院感染控制:未接到检验科钾耐药菌的报告,催促各科严格执行多重耐药菌医院感染管理制度。五、改进措施:1、催促各科抓好科控管理;2、抓好医疗垃圾分类管理;3、抓好手卫生、标准预防、职业防护,相关知识培训。一、二季度环境卫生监测结果二季度共采样64份,包括空气、物表、使用中的
4、消毒液,医务人员的合格64份,合格100%,详见消毒灭菌效果监测报告。二、目标性监测1、前瞻性调查:二季度发生医院感染病例LL例,医院感染发生率为,I类手术切口感染率为0%o发生感染病例是外科皮肤组织感染,血培养为肺炎克雷伯菌,经抗菌治疗效果良好。2、手术切口目标性监测调查:二季度调查298例手术病人,I类切口143例,类切口147例,I类切口8例,发生感染0疝围手期抗菌用药情况:术前30min-2h用药人数49例,术前用药137例,带入手术室用药人数0例,术康苕72hh人数2数例,术前未用药人数161例。备皮情况:手术当天备皮人数278例,术前2-3天备皮人数工例,不必备皮人数20例。3、职
5、业伤害监测报告:本季度有0名护士发生了职业锐器损伤赋予跟踪调查。锐器伤的原因分析:严格执行了操作规程。4、无菌手术切口甲级愈合率100%。三、二季度检查各科存在的相关问题:外科:1、本科感染病例登记不全扣分;2、缺“医院感染病例报告卡”扣5分;3、感染病例未做到24h内上报医院感染管理科扣2分;4、院感相关知识问答扣分;5、紫外线登记有误扣分。.骨科:1、空气监测结果超标扣3分;2、院感相关知识问答扣分;3、紫外线登记有误扣2分。内科:1、缺本科感染病例登记扣1分;2、缺“医院感染病例报告卡”扣5分;3、感染病例未做到24h内上报医院感染管理科扣2分;4、空气监测结果超标扣3分;5、院感相关知
6、识问答扣分;6、紫外线登记有误扣1分。妇产科:1、缺本科感染病例登记扣1分;2、缺本科医院感染病例报告卡扣5分;3、感染病例未做到24h内上报医院感染管理科扣2分;4、空气监测结果超标扣3分;5、院感相关知识问答扣分;6、紫外线登记有误扣1分。综合科:1、缺科控领导小组会议记录扣1分;2、院感相关知识问答扣分;手术室:1、紫外线登记有误扣2分;2、空气监测结果超标扣3分。急诊科:1、紫外线登记有误扣2分;2、院感相关知识问答扣分。四、多重耐药菌的医院感染控制:未接到检验科钾耐药菌的报告,催促各科严格执行多重耐药菌医院感染管理制度。五、改进措施:1、催促各科抓好科控管理;2、合理选择使用抗菌素药
7、物,避免细菌产生耐药性;3、抓好医疗垃圾分类管理;4、加强职业安全意识,加强自我防护及手卫生制度。2022年三季度院感通讯一、三季度环境卫生监测结果三季度共采样62份,包括空气、物表、使用中的消毒液,医务人员的合格62份,合格100%,详见消毒灭菌效果监测报告。二、目标性监测1、前瞻性调查:_三季度发生医院感染病例3例,医院感染发生率为%,I类手术切口感染率为0%。发生感染病例分别是骨科1例切口感染,外科1例2个部位,1个部位尿路感染,1个部位肺部感染,妇产科1例为切口感染。2、手术切口目标性监测调查:三季度调查293例手术病人,I类切口124例,类切口132例,I类切口7例,发生感染2例。围
8、手期抗菌用药情况:术前30min-2h用药人数46例,术前用药128例,带入手术室用药人数0例,术赢番72h人数210例,术前未用药人数125例。备皮情况:手术当天备皮人数210例,术前2-3天备皮人数旦例,不必备皮人数30例。3、职业伤害监测报告:本季度有0名护士发生了职业锐器损伤赋予跟踪调查。锐器伤的原因分析:严格执行了操作规程。4、无菌手术切口甲级愈合率100%。三、三季度检查各科存在的相关问题:外科:1、生活垃圾与医疗垃圾混放扣分;2、无菌敷料缸打开使用未注明时间扣分;3、利凡诺药液打开使用未注明时间扣分;4、院感相关知识问答扣分。骨伤科:1、医疗垃圾混放扣分;2、紫外线灯管未按时擦拭
9、有灰尘扣分;3、打开使用过的生理盐水未注明开瓶时间扣分;4、院感相关知识问答扣分。内科:1、有生活垃圾与医疗垃圾混装的现象扣分;2、紫外线消毒未登记扣分;3、院感相关知识问答扣分。妇产科:1、产床用后未及时处置扣分;2、装中医用洛合碘的瓶子灭菌时间日期过期扣分;3、打开使用过的无菌敷料缸未注明时间扣分。综合科:1、医疗垃圾混放,未放置锐器合扣1分;2、换药室手术后未及时处置扣1分。手术室:1、无菌敷料缸打开使用未注明时间扣1分;2、院感相关知识问答扣分。急诊科:1、消毒剂放置不合理扣分;2、紫外线灯管未及时擦拭有灰尘扣1分;3、院感相关知识问答扣分。四、多重耐药菌的医院感染控制:本季度未接到检
10、验科多重耐药菌的报告,催促各科严格执行多重耐药菌医院感染管理制度。五、改进措施:1、催促各科抓好相关科管理;2、培训医疗废物管理相关条例;3、抓好手卫生、标准预防、职业防护;4、抓好无菌药品管理。一、四季度环境卫生监测结果四季度共采样62份,包括空气、物表、使用中的消毒液,医务人员的合格62份,合格100%,详见消毒灭菌效果监测报告。二、目标性监测1、前瞻性调查:四季度发生医院感染病例1例,医院感染发生率为,I类手术切口感染率为0%o发生感染病例是外科尿路感染,尿培养为大肠埃希菌,经抗菌治疗,效果良好。2、手术切口目标性监测调查:四季度调查351例手术病人,I类切口168例,II类切口174例
11、,HI类切口9例,发生感染1例。围手期抗菌用药情况:术前30min-2h用药人数191例,术前用药85例,带入手术室用药人数0例,术后用药72h人数145例,术前未用药人数160例。备皮情况:手术当天备皮人数301例,术前2-3天备皮人数0例,不必备皮人数50例。3、职业伤害监测报告:本季度有0名护士发生了职业锐器损伤赋予跟踪调查。锐器伤的原因分析:严格执行了操作规程。4、无菌手术切口甲级愈合率100吼三、四季度检查各科存在的相关问题:外科:1、医疗废物混放扣分;2、紫外线登记有误扣分;3、院感病例未及时上报扣分;4、院感相关知识问答扣分。.骨伤科:1、医疗废物混放扣分;2、紫外线灯管未按时擦
12、拭有灰尘扣1分;3、院感相关知识问答扣1分。内科:1、消毒剂放置不合理扣分;2、院感相关知识问答扣分。妇产科:1、医疗废物混放扣分;2、紫外线消毒登记不及时扣分;3、医疗废物混放扣分。综合科:1、医疗垃圾混放,未放置锐器合扣1分;2、换药室手术后未及时处置扣1分;3、医疗废物混放扣1分;手术室:1、医疗垃圾与生活垃圾混放扣1分;2、院感相关知识问答扣1分。急诊科:1、操作台物表不洁扣1分;2、医疗废物混放扣1分;3、院感相关知识问答扣1分。四、多重耐药菌的医院感染控制:本季度未接到检验科多重耐药菌的报告,催促各科严格执行多重耐药菌医院感染管理制度。五、改进措施:1、通报各科存在的问题;2、加强
13、相关知识培训;3、加强硬件配套改进措施。占度文库-;卜每一个人平竽1出提升白我2022年一季度院感通讯一、一季度环境卫生监测结果一季度共采样65份,包括空气、物表、使用中的消毒液,医务人员的合格65份,合格100%,详见消毒灭菌效果监测报告。二、目标性监测1、前瞻性调查:一季度发生医院感染病例3例,医院感染发生率为,I类手术切口感染率为0虬感染病例分别为:内科1例褥疮感染,妇产科1例术后感染,骨伤科1例术后感染,经抗菌治疗,效果良好。2、手术切口目标性监测调查:一季度调查386例手术病人,I类切口150例,II类切口226例,m类切口10例,发生感染4例。围手期抗菌用药情况:术前30min-2
14、h用药人数90例,术前用药246例,带入手术室用药人数0例,术后用药72h人数376例,术前未用药人数196例。备皮情况:手术当天备皮人数360例,术前2-3天备皮人数0例,不必备皮人数20例。3、职业伤害监测报告:本季度有0名护士发生了职业锐器损伤赋予跟踪调查。锐器伤的原因分析:1、怕麻烦未及时上报,2、严格执行了操作规程真未发生。4、无菌手术切口甲级愈合率100%。三、一季度检查各科存在的相关问题:外科:1、医疗废物混放扣分;2、紫外线登记有误扣分;3、院感病例未及时上报扣分;4、院感相关知识问答扣分。骨伤科:1、医疗废物混放扣分;2、紫外线灯管未按时擦拭有灰尘扣1分;3、院感相关知识问答
15、扣1分。内科:1、消毒剂放置不合理扣分;2、院感相关知识问答扣分。妇产科:1、医疗废物混放扣分;2、紫外线消毒登记不及时扣分;3、院感相关知识问答扣1分。综合科:1、医疗垃圾混放,未放置锐器合扣1分;2、换药室手术后未及时处置扣1分;3、院感相关知识问答扣1分。手术室:1、医疗垃圾与生活垃圾混放扣1分;2、院感相关知识问答扣1分。急诊科:1、操作台物表不洁扣1分;2、医疗废物混放扣1分;3、院感相关知识问答扣1分。四、多重耐药菌的医院感染控制:本季度未接到检验科多重耐药菌的报告,催促各科严格执行多重耐药菌医院感染管理制度。五、改进措施:1、通报各科存在的问题;2、加强相关知识培训;3、加强硬件
16、配套改进措施。一、二季度环境卫生监测结果二季度共采样62份,包括空气、物表、使用中的消毒液,医务人员的合格62份,合格100%,详见消毒灭菌效果监测报告。二、目标性监测1、前瞻性调查:二季度发生医院感染病例L例,医院感染发生率为,I类手术切口感染率为0虬感染病例分别为:内科1例上呼吸道感染,痰培养为链球菌;骨伤科1例切口感染,分泌物培养为大肠埃希菌,外科1例切口感染分泌物培养为金萄菌,经抗菌治疗,效果良好。2、手术切口目标性监测调查:二季度调查455例手术病人,I类切口175例,II类切口260例,病类切口20例,发生感染2例。围手期抗菌用药情况:术前30min-2h用药人数120例,术前用药
17、285例,带入手术室用药人数0例,术后用药72h人数4数例,术前未用药人数152例。备皮情况:手术当天备皮人数415例,术前2-3天备皮人数2例,不必备皮人数40例。3、职业伤害监测报告:本季度有0名护士发生了职业锐器损伤赋予跟踪调查。锐器伤的原因分析:严格执行了操作规程真未发生。4、无菌手术切口甲级愈合率100%。三、二季度检查各科存在的相关问题:外科:1、本科感染病例登记不全扣分;2、缺“医院感染病例报告卡”扣5分;3、感染病例未做到24h内上报医院感染管理科扣2分;4、院感相关知识问答扣分;5、紫外线登记有误扣分。骨科:1、空气监测结果超标扣3分;2、院感相关知识问答扣分;3、紫外线登记
18、有误扣2分。内科:1、缺本科感染病例登记扣1分;2、缺“医院感染病例报告卡”扣5分;3、感染病例未做到24h内上报医院感染管理科扣2分;4、空气监测结果超标扣3分;5、院感相关知识问答扣分;6、紫外线登记有误扣1分。妇产科:1、缺本科感染病例登记扣1分;2、缺本科医院感染病例报告卡扣5分;3、感染病例未做到24h内上报医院感染管理科扣2分;4、空气监测结果超标扣3分;5、院感相关知识问答扣分;6、紫外线登记有误扣1分。综合科:1、缺科控领导小组会议记录扣1分;2、院感相关知识问答扣分;手术室:1、紫外线登记有误扣2分;2、空气监测结果超标扣3分。急诊科:1、紫外线登记有误扣2分;2、院感相关知
19、识问答扣分。四、多重耐药菌的医院感染控制:未接到检验科钾耐药菌的报告,催促各科严格执行多重耐药菌医院感染管理制度。五、改进措施:1、催促各科抓好科控管理;2、合理选择使用抗菌素药物,避免细菌产生耐药性;3、抓好医疗垃圾分类管理;4、加强职业安全意识,加强自我防护及手卫生制度。一、三季度环境卫生监测结果三季度共采样63份,包括空气、物表、使用中的消毒液,医务人员的合格63份,合格100%,详见消毒灭菌效果监测报告。二、目标性监测1、前瞻性调查:三季度发生医院感染病例1例,医院感染发生率为,I类手术切口感染率为0%o发生感染病例为:外科赢感染,尿培养为金萄菌感染,抗菌治疗后,效果良好。2、手术切口
20、目标性监测调查:三季度调查313例手术病人,I类切口135例,类切口159例,m类切口19例,发生感染1例。围手期抗菌用药情况:术前30min-2h用药人数105例,术前用药201例,带入手术室用药人数0例,术后用药72h人数301例,术前未用药人数102例。备皮情况:手术当天备皮人数302例,术前2-3天备皮人数0例,不必备皮人数11例。3、职业伤害监测报告:本季度有0名护士发生了职业锐器损伤赋予跟踪调查。锐器伤的原因分析:严格执行了操作规程。4、无菌手术切口甲级愈合率100吼5、医疗废物处置合理。6、本季度发生1例院内感染病例,催促继续抓好科控管理,抓好职业安全意识,执行标准预防,严格无菌
21、操作。三、三季度检查各科存在的相关问题:外科:1、生活垃圾与医疗垃圾混放扣分;2、无菌敷料缸打开使用未注明时间扣分;3、利凡诺药液打开使用未注明时间扣分;4、院感相关知识问答扣分。骨伤科:1、医疗垃圾混放扣分;2、紫外线灯管未按时擦拭有灰尘扣分;3、打开使用过的生理盐水未注明开瓶时间扣分;4、院感相关知识问答扣分。内科:1、有生活垃圾与医疗垃圾混装的现象扣分;2、紫外线消毒未登记扣分;3、院感相关知识问答扣分。妇产科:1、产床用后未及时处置扣分;2、装中医用洛合碘的瓶子灭菌时间日期过期扣分;3、打开使用过的无菌敷料缸未注明时间扣分。综合科:1、医疗垃圾混放,未放置锐器合扣1分;2、换药室手术后
22、未及时处置扣1分。手术室:1、无菌敷料缸打开使用未注明时间扣1分;2、院感相关知识问答扣分。急诊科:1、消毒剂放置不合理扣分;2、紫外线灯管未及时擦拭有灰尘扣1分;3、院感相关知识问答扣分。四、多重耐药菌的医院感染控制:本季度未接到检验科多重耐药菌的报告,催促各科严格执行多重耐药菌医院感染管理制度。五、改进措施:1、催促各科抓好相关科管理;2、培训医疗废物管理相关条例;3、抓好手卫生、标准预防、职业防护;5、抓好无菌药品管理。一、四季度环境卫生监测结果四季度共采样64份,包括空气、物表、使用中的消毒液,医务人员的合格64份,合格100%,详见消毒灭菌效果监测报告。二、目标性监测3、前瞻性调查:
23、四季度发生医院感染病例1例,医院感染发生率为%,I类手术切口感染率为0%。本季度感染病例为:外科1例尿路感染,尿培养为大肠埃希菌,经治疗效果良好。4、手术切口目标性监测调查:四季度调查336例手术病人,I类切口130例,II类切口194例,IH类切口12例,发生感染0例。围手丽南用药情况:术前30min-2h用药人数120例,术前用药230例,带入手术室用药人数0例,术后用药72h人数302例,术前未用药人数113例。备皮情况:手术当天备皮人数306例,术前2-3天备皮人数0例,不必备皮人数30例。3、职业伤害监测报告:本季度有0名护士发生了职业锐器损伤赋予跟踪调查。锐器伤的原因分析:严格执行
24、了操作规程。4、无菌手术切口甲级愈合率100吼三、四季度检查各科存在的相关问题:外科:1、感染病例登记不全扣分;2、培训计划未落实扣2分;3、医疗垃圾与生活垃圾混袋装扣1分。骨科:1、紫外线消毒登记不及时扣1分;2、换药室生理盐水未注明开瓶时间扣1分;3、医疗垃圾与生活垃圾混袋装扣1分。内科:1、医院感染病例未登记扣1分;2、空气监测结果超标扣3分;3、院感相关知识问答扣分。妇产科:1、产床用后未及时处置扣分;2、装中医用洛合碘的瓶子灭菌时间日期过期扣分;3、手消剂过期扣分;4、院感相关知识问答扣分。综合科:1、缺科控领导小组会议记录扣1分;2、院感相关知识问答扣分;3、生活垃圾与医疗垃圾混袋
25、装扣1分;4、紫外线灯管未按时擦拭扣分。手术室:1、无菌敷料缸打开使用未注明时间扣1分;2、院感相关知识问答扣分。急诊科:1、生活垃圾与医疗垃圾混袋装扣1分;2、损伤性垃圾放置不规范扣1分;3、消毒剂与药品混放扣分。五、多重耐药菌的医院感染控制:未接到检验科钾耐药菌的报告,催促各科严格执行多重耐药菌医院感染管理制度。六、改进措施:1、催促各科抓好科控管理;2、抓好医疗垃圾分类管理;3、抓好手卫生、标准预防、职业防护,相关知识培训。一、一季度环境卫生监测结果一季度共采样65份,包括空气、物表、使用中的消毒液,医务人员的合格65份,合格100%,详见消毒灭菌效果监测报告。二、目标性监测1、前瞻性调
26、查:一季度发生医院感染病例1例,医院感染发生率为,I类手术切口感染率为0%o发生感染病例是骨科1例切口感染,尿培养大肠埃希菌;1例上呼吸道感染,血培养为金萄菌。2、手术切口目标性监测调查:一季度调查345例手术病人,I类切口135例,类切口200例,IH类切口10例,发生感染2例。围手期抗菌用药情况:术前30min-2h用药人数80例,术前用药210例,带入手术室用药人数0例,术后用药72h人数125例,术前未用药人数110例。备皮情况:手术当天备皮人数310例,术前2-3天备皮人数0例,不必备皮人数35例。3、职业伤害监测报告:本季度有,名护士发生了职业锐器损伤赋予跟踪调查。锐器伤的原因分析
27、:1、怕麻烦未及时上报,2、严格执行了操作规程,未发生。4、无菌手术切口甲级愈合率100%。三、一季度检查各科存在的相关问题:外科:1、生活垃圾与医疗垃圾混放扣分;2、无菌敷料缸打开使用未注明时间扣分;3、利凡诺药液打开使用未注明时间扣分;4、院感相关知识问答扣分。骨伤科:1、医疗垃圾混放扣分;2、紫外线灯管未按时擦拭有灰尘扣分;3、打开使用过的生理盐水未注明开瓶时间扣分;4、院感相关知识问答扣分。内科:1、有生活垃圾与医疗垃圾混装的现象扣分;2、紫外线消毒未登记扣分;3、院感相关知识问答扣分。妇产科:1、产床用后未及时处置扣分;2、打开使用过的无菌敷料缸未注明时间扣分3、垃圾分类不清扣分综合
28、科:1、医疗垃圾混放,未放置锐器合扣1分;2、换药室手术后未及时处置扣1分。手术室:1、无菌敷料缸打开使用未注明时间扣1分;2、院感相关知识问答扣分。急诊科:1、消毒剂放置不合理扣分;2、紫外线灯管未及时擦拭有灰尘扣1分;3、院感相关知识问答扣分。四、多重耐药菌的医院感染控制:本季度未接到检验科多重耐药菌的报告,催促各科严格执行多重耐药菌医院感染管理制度。五、改进措施:1、催促各科抓好相关科管理;2、培训医疗废物管理相关条例;3、抓好手卫生、标准预防、职业防护;4、抓好无菌药品管理。2022年二季度院感通讯一、二季度环境卫生监测结果二季度共采样65份,包括空气、物表、使用中的消毒液,医务人员的
29、合格65份,合格100%,详见消毒灭菌效果监测报告。二、目标性监测1、前瞻性调查:_三季度发生医院感染病例3例,医院感染发生率为%,I类手术切口感染率为0%。发生感染病例为:外科1例尿路感染,尿、血培养为金萄菌;1例切口感染,分泌物培养为金萄菌。妇产科1例,血培养为金萄菌经抗菌治疗,效果良好。2、手术切口目标性监测调查:二季度调查354例手术病人,I类切口132例,类切口210例,HI类切口12例,发生感染2例。围手期抗菌用药情况:术前30min-2h用药人数265例,术前用药320例,带入手术室用药人数0例,术后用药72h人数105例,术前未用药人数34例。备皮情况:手术当天备皮人数305例
30、,术前2-3天备皮人数0例,不必备皮人数49例。3、职业伤害监测报告:本季度有0名护士发生了职业锐器损伤赋予跟踪调查。锐器伤的原因分析:1、严格执行了操作规程未发生,2、意识不强怕麻烦,未及时上报。4、无菌手术切口甲级愈合率100%。三、二季度检查各科存在的相关问题:外科:1、医疗废物混放扣分;2、紫外线登记有误扣分;3、院感病例未及时上报扣分;4、院感相关知识问答扣分。骨伤科:1、医疗废物混放扣分;2、紫外线灯管未按时擦拭有灰尘扣1分;3、院感相关知识问答扣1分。内科:1、消毒剂放置不合理扣1分;2、院感相关知识问答扣分。妇产科:1、医疗废物放置混乱扣分;2、紫外线消毒登记不及时扣分;3、院
31、感相关知识问答扣1分。综合科:1、医疗垃圾混放,未放置锐器合扣1分;2、换药室手术后未及时处置扣1分;3、院感相关知识问答扣1分。手术室:1、医疗垃圾与生活垃圾混放扣1分;2、院感相关知识问答扣1分。急诊科:1、操作台物表不洁扣1分;2、医疗废物混放扣1分;3、院感相关知识问答扣1分。四、多重耐药菌的医院感染控制:本季度未接到检验科多重耐药菌的报告,催促各科严格执行多重耐药菌医院感染管理制度。五、改进措施:1、通报各科存在的问题;2、加强相关知识培训;3、加强硬件配套改进措施。一、三季度环境卫生监测结果三季度共采样64份,包括空气、物表、使用中的消毒液,医务人员的合格64份,合格100%,详见
32、消毒灭菌效果监测报告。二、目标性监测1、前瞻性调查:_二季度发生医院感染病例7例,医院感染发生率为%,I类手术切口感染率为虬发生感染病例分别是妇产科3例,1例切口感染,分泌物培养为金萄菌;1例尿路感染,尿培养为大肠埃希菌;1例盆腔感染,血培养为大肠埃希菌。外科2例,2例尿路感染,尿培养为大肠埃希菌。内科2例,1例肺部感染,血培养为链球菌;1例为是呼吸道感染,血培养为病毒菌,经抗菌治疗效果良好。2、手术切口目标性监测调查:三季度调查314例手术病人,I类切口109例,类切口202例,I类切口3例,发生感染1例。围手期抗菌用药情况:术前30min-2h用药人数230例,术前用药290例,带入手术室
33、用药人数0例,术后用药72h人数1数例,术前未用药人数三例。备皮情况:手术当天备皮人数292例,术前2-3天备皮人数0例,不必备皮人数22例。3、职业伤害监测报告:本季度有0名护士发生了职业锐器损伤赋予跟踪调查。锐器伤的原因分析:1、严格执行了操作规程,2、怕麻烦未及时上报。4、无菌手术切口甲级愈合率100%。三、二季度检查各科存在的相关问题:外科:1、本科感染病例登记不全扣分;2、医疗垃圾混放扣分;3、院感相关知识问答扣分;4、紫外线登记有误扣分。骨科:1、院感相关知识问答扣分;2、紫外线登记有误扣2分。内科:1、院感相关知识问答扣分;2、紫外线登记有误扣1分。妇产科:1、院感相关知识问答扣分;2、紫外线登记有误扣1分。综合科:1、缺科控领导小组会议记录扣1分;2、院感相关知识问答扣分;手术室:1、紫外线登记有误扣2分;2、医疗垃圾混放扣1分。急诊科:1、紫外线登记有误扣2分;2、院感相关知识问答扣分。四、多重耐药菌的医院感染控制:未接到检验科钾耐药菌的报告,催促各科严格执行多重耐药菌医院感染管理制度。五、改进措施:1、催促各科抓好科控管理;2、合理选择使用抗菌素药物,避免细菌产生耐药性;3、抓好医疗垃圾分类管理;4、加强职业安全意识,加强自我防护及手卫生制度。