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1、市政基础设施工程施工现场安全管理资料第一册（安全管理基本资料）工程名称:工程地址：项目经理：施工单位：（章）建设单位：监理单位：南京市市政公用工程质量安全监督站监制1.1 基本内容1.1.1 工程概况表1.1.2 项目部管理人员名册1.1.3 特种作业人员名册1.1.4 分包单位登记表1.1.5 分包单位资质审查表1.1.6 总包与分包单位安全协议1.1.7 有关附件材料1.1.8 -1企业资质证书、营业执照、安全生产许可证、信用管理手册复印件1.1.9 -2项目经理注册证书复印件（变更的需提供手续）1.1.10 3中标通知书复印件1.1.11 4企业要紧负责人、项目经理、安全员（三类人员）安
2、全考核合格证书复印件1.1.12 5企业要紧负责人、项目经理、安全员（三类人员）参加年度继续教育培训合格证书友印件1.1.13 6特种作业人员证书复印件1.1.14 7专职安全员公司委派证明材料1.2 各项保证措施1.2.1 意外伤害保险、公众责任险凭证复印件1.2.2 施工现场总平面布置图1.2.3 施工现场安全警示标志总平面布置图及登记册1.2.4 安全文明施工开工条件审查（1）市政基础设施工程安全生产文明施工条件（施工单位）检查表（2）市政基础设施工程安全生产文明施工条件（监理单位）检查表（3）市政基础设施工程安全生产文明施工条件（建设单位）检查表（4）南京市建设工程文明施工承诺书（5）
3、建设工程围挡冲洗设施管理达标验收证明1.2.5 安全管理文件1.3 项目部安全生产组织机构及网络1.3.1 项目安全生产管理网络1.3.2 项目文明施工管理网络1.3.3 目消防安全管理网络1.3.4 事故应急预案管理网络1.3.5 民工业余学校管理网络1.3.6 安全生产、文明施工责任书1.3.7 安全质量标准化管理责任分解图1.3.8 安全管理目标责任落实考核办法1.4 应急救援预案与事故调查处理1.4.1 施工现场事故应急救援预案1.4.2 施工现场应急救援组织人员名册1.1.1 工现场应急救援设施设备仪器登记表1.4.4 事故应急救援演习记录表1.4.5 演习过程中照片1.4.6 安全
4、事故报表说明1 .施工总承包单位、分包单位需提供有效的资质证书副本复印件、安全生产许可证副本复印件，并加盖单位公章附后备查。资质证书副本、安全生产许可证副本原件需送项目总监审查，项目总监应对证书的真实性与有效性进行核实，并在复印件上签署意见。2 .建造师（临时）注册证书复印件、“三类”人员安全生产考核合格证书复印件、特种作业人员操作证书复印件应经本人签字，并加盖单位公章附后备查。证书原件需送项目总监审查，项目总监应对证书的真实性与有效性进行核实，并在项目部管理人员名册与特殊工种作业人员名册上签署意见。3 .项目经理变更需提供完整的变更手续附后备查。4 .表格不够可按实际需要增加。工程名称工程地
5、址工程造价建设规模结构类型/层次开工日期竣工日期建设单位单位名称现场负责人联系电话监理单位单位名称项目总监联系电话施工单位单位名称企业技术负责人项目技术负责人施工单位资质等级项目经理安全考核合格证号联系电话安全员安全考核合格证号联系电话工程安全管理目标文明施工创建目标安全监督备案号监督备案日期岗位姓名性别证书编号发证单位有效时间备注项目经理注册证书B类证书项目技术负责人专职安全员C类证书C类证书C类证书项目工程师项目资料员项目施工员项目造价员项目机械员项目试验员项目质检员项目材料员项目总监理工程师审查意见年月日序号特殊工种姓名年龄性别证件编号发证单位发证日期复审日期项目总监理工程师审查意见年月
6、日序号单位名称资质类型及等级安全生产许可证号分包内容现场负责人安全考核合格证号安全员安全考核合格证号作业人数进场安全教育情况备注公司名称分包内容公司地址邮政编码法人代表联系电话现场负责人职务电话审查内容分包单位应提供下列原件：1 .企业营业执照、资质证书、安全生产许可证副本；2 .项目经理资格证书；3 .三类人员、特种作业人员资格证书；4 .其他资料；注：以上证书复印件加盖单位公章由总承包单位存档。审查意见1 .分包单位提供的资料是否属实？口是口否2 .分包单位的资质是否满足要求？是否3 .其他：项目经理（签字）：施工总承包单位（加盖公章）：1 .分包单位提供的资料是否属实？口是口否2 .分包
7、单位的资质是否满足要求？口是否3 .其他：项目总监（签字）：监理单位（加盖公章）：1.1.6总包与分包单位安全协议（样本如下，或者者使用其他）总分包施工单位安全生产协议发包方（章）：（下列简称甲方）承包方（章）：（下列简称乙方）为全面履行甲乙双方签订的建设工程施工合同内容，进一步明确在施工过程中甲乙双方的安全责任，保护施工人员的安全与健康，防止伤亡事故的发生，根据机关、团体、企事业单位消防安全管理规定（公安部61号令）、中华人民共与国安全生产法及其他有关法律、法规、签订本协议。本协议为合同补充条款，在双方签订工程施工合同的同时签订本协议，经双方签字盖章生效，与合同具有同等法律效力，双方应认真履
8、行。一、甲乙双方应共同遵守国家与本市有关安全生产的法律、法规与规定，认真执行国家、行业、企业安全技术标准。二、在甲方领导下，构成施工现场安全生产领导机构，定期召开安全工作会议，建立、健全安全生产责任制与群防群治制度，制定各项安全生产规章制度与安全生产目标责任，形成一体化的安全监督管理体系与保证体系，并按照职责分工抓好落实。三、坚持“安全第一，预防为主”的方针，不得违章指挥与违章作业，在组织施工生产时务必落实安全技术措施，防止事故发生。四、抓好安全教育，严肃安全纪律，规范安全行为，禁止野蛮施工，防止施工扰民。五、发生事故应立即采取措施保护现场，抢救伤员，防止事故扩大，并及时报告业主与上级主管部门
9、，组织事故调查小组，查清事故原因，确定事故责任，按照“四不放过”原则制度改进措施，提出对事故责任者的处理意见。六、乙方应履行如下职责：对本单位施工中安全工作负直接责任，具体内容如下：1、配备专门的安全管理人员，明确责任人，随时检查安全生产情况并作好记录。如发生安全事故，由承包方负责。2、对电气焊等特种作业人员应持证上岗，并坚持现场检查验收制度，禁止非特种作业人员从事特种作业。3、施工人员进场前应组织学习有关安全生产的法律、法规，做到预防为主。4、施工现场内使用易燃易爆物品，按规定存放使用。5、施工现场生活区与施工区应分离并符合消防要求及防火有关规定。6、施工现场应配备消防器材与消防水源，并派专
10、人负责。7、负责现场施工人员的安全管理。8、遵守甲方安全管理制度，参加工地安全生产领导机构，出席安全工作会议，执行会议决议。9、按照甲方的要求制定本单位安全目标责任、管理规章制度，并向甲方备案。10、编制安全施工组织设计，编制本单位工程范围的安全施工方案与安全技术措施。11、对施工人员应登记注册，如实向甲方报告，接收甲方入场前的安全教育。人员调整时立即报告甲方，并进行安全教育，未经安全教育的，不得进入施工现场，不得录用无身份证的人员与未满十六岁的童工。12、按规定要求设置安全技术管理人员，负责施工中的安全检查。13、负责班前安全教育与工种变换的安全教育，同时有针对性地进行安全技术交底。14、向
11、甲方申报劳动保护用品与机具设备的检查验收，经验收合格后使用。15、设置必要的职工生活设施，并符合卫生、通风、照明等要求，职工的膳食、饮水符合卫生要求。16、在容易发生火灾的区域动火时，应事前向甲方申请，经批准并同时采取有效的防范措施后方可施工。储存使用易燃易爆器材时，应采取相应的消防安全措施。17、教育职工遵章守纪，不违章指挥与违章操作，施工中如因人员违章指挥、违反安全纪律，违反安全操作规程而发生伤亡事故，其缺失由乙方负责。此协议作为合同附件，一式两份，甲乙双放各持一份。发包方（甲方）（章）年 月 日承包方（乙方）（章）年月日法定代表人:委托代理人:法定代表人:委托代理人:1.1.7有关附件材
12、料（有关材料附件粘贴）1.1.7-1企业资质证书、营业执照、安全生产许可证、信用管理手册复印件1.1.7-2项目经理注册证书复印件（变更的需提供手续）1.1.7-3中标通知书复印件1.1.7-4企业要紧负责人、项目经理、安全员（三类人员）安全考核合格证书复印件1.1.7-5企业要紧负责人、项目经理、安全员（三类人员）参加年度继续教育培训合格证书复印件1.1.7-6特种作业人员证书复印件南京市市政基础设施工程专职安全员单位名称:建筑施工现场专职安全员职责1、负责施工现场安全生产日常检查并做好检查记录;2、现场监督危险性较大工程安全专项方案实施情况;3、对作业人员违规违章行为有权予以纠正或者查处;
13、4、对施工现场存在的安全隐患有权责令立即整改;5、关于发现的重大安全隐患有权向企业安全生产管理机构报告;6、依法报告生产安全事故情况。委派书根据建筑施工企业安全生产管理机构设置及专职安全生产管理人员配备办法的规定，委派同志，担任项目的专职安全员。委派时间：年月日至年月-日单位（公章）委派人（签字）：1.2各项保证措施1.2.1 意外伤害保险、公众责任险凭证复印件（粘贴此处）1.2.2 施工现场总平面布置图（粘贴此处）1.2.3施工现场安全警示标志总平面布置图及登记册序号安全标志内容数量设置地点起止时间备注施工现场安全警示标志总平面布置图（登记册）1.2.4安全文明施工开工条件审查市政基础设施工
14、程安全生产文明施工条件（施工单位）检查表工程概况工程名称工程地址工程规模结构类型工程总造价工程类别计划开工日期计划竣工日期检查内容1、口承接工程符合资质承揽范围，安全生产许可证有效；2、口从业人员资格符合要求；3、口施工组织设计已编制审批；4、口生产安全事故应急救援预案已编制审批；5、口安全生产文明施工措施费用使用计划及保证措施已制定；6、口工地硬件设施条件已达标；7、口从事危险作业的人员意外伤害保险已办理；8、口现场项目部责任制度已建立；9、口具备现场网上办公条件，配置扫描仪、传真设备及出入口监控设施等。注：符合要求的在口中打“J”，并将有关资料作为附件报审。施工单位自查意见：（章）年日监理
15、单位审查意见：（章）年月日建设单位审查意见：（章）年月日监督机构复查意见：（章）年月Q工程概况工程名称工程地址工程规模结构类型工程总造价工程类别计划开工日期计划竣工日期检查内容1、口承接工程符合资质承揽范围；2、现场监理人员配备及执业资格符合要求；3、口监理规划、监理实施细则、旁站监理方案已编制审批；4、已审查施工企业资质与安全生产许可证；5、已审查施工从业人员资格与配备；6、口已审批施工组织设计；7、口已审核安全防护、文明施工措施费用使用计划；8、已审批工程项目应急救援预案。注：符合要求的在口中打，并将有关资料作为附件报审。监理单位自查意见：（章）年月日建设单位审查意见：（章）年月日监督机构
16、复查意见:（章）年月日工程概况工程名称工程地址工程规模结构类型工程总造价工程类别计划开工日期计划竣工日期检查内容1、口已办理建设工程规划许可证；2、口已取得施工图设计文件审查批准书；3、口施工、监理合同已签订；4、口己按国家有关规定与合同约定拨付建筑工程安全防护、文明施工措施费用；5、口提供施工现场及毗邻区域内地下管线资料，气象与水文观测资料，相邻建筑物与构筑物、地下工程等有关资料的情况；6、南京市建设工程文明施工承诺书已签订。注：符合要求的在口中打，并将有关资料作为附件报复查。建设单位自查意见：（章）年月日监督机构复查意见：（章）年月Il（4）南京市建设工程文明施工承诺书南京市建设工程文明施
17、工承诺书为进一步强化建设工程施工现场扬尘治理工作，落实项目部文明施工管理责任，提高参建单位文明施工管理水平，本项目就文明施工管理作出下列承诺：一、本项目建立以（主体）施工单位为总负责、各参建单位配合的扬尘治理、工地保洁的责任体系。工程开工前建设单位保证及时明确一家主体施工单位为总负责单位，并签订本承诺书，同时报市政工程质量安全监督站备案。二、总负责单位的职责管理范围1、按规定设置围挡，建立门卫制度，设专人管理，实施封闭施工管理，并对围挡的完好、清洁情况进行巡视检查。2、按规定设置车辆冲洗装置、配备冲洗设备，安排专人对场内进出车辆冲洗，保证车辆不带泥上路。3、对施工作业范围内的场地采取降尘措施，
18、当场地内多家单位施工时，对场内公共道路部分实施清扫、保洁，采取洒水降尘措施。4、按规定做好现场出入口的门前三包保洁工作。5、当主体施工单位或者总承包单位为总负责单位时，负责对本工程项目收尾阶段及配套工程施工的文明施工管理。三、有关单位责任约定1、本项目确定建设单位为现场扬尘治理工作的组织责任单位，其项目负责人为第一责任人。总负责单位为现场扬尘治理工作的实施责任单位，项目经理为第一责任人。监理单位为现场扬尘治理工作的监督责任单位，项目总监为第一责任人。2、建设单位保证文明施工措施费用的投入，并及时支付总负责单位有关管理费用为元。3、总负责单位保证文明施工措施费用的足额使用。4、监理单位对文明施工
19、管理情况加强现场检查，发现问题及时要求总负责单位进行整改，并向建设单位汇报，总负责单位不及时整改的，向监督机构或者有关部门报告。四、具体工作措施1、施工现场围挡沿工地四周连续设置，选用砌体、金属板材等硬质材料，不留有缺口；围挡高度不低于1.8m；车站、广场与市区内影响市容景观的施工现场的围挡不低于2.5m,最高不超过3.5m。2、禁止靠围挡外侧堆放泥土、砂石等散状材料与脚手架钢管、模板等，严禁将围挡做挡土墙使用。3、工地出入口设置符合标准的冲洗台，配备高压冲洗设施，并建立完善的车辆冲洗制度，建立车辆冲洗台帐，确定专人负责保洁，所有车辆的车轮及挡板冲洗干净后，方可驶出工地。4、工地出入口处及要紧
20、道路应进行硬化处理，定期采取洒水或者喷淋措施,并有专人对路面进行清理，必要时租用洗尘车对工地道路与门口周边较多的粉尘进行清理。5、施工现场严禁焚烧各类废弃物。6、及时清运建筑垃圾、工程渣土；不能及时完成清运的，应当在施工现场内设置临时堆放场，临时堆放场应当采取围挡、覆盖等防尘措施；施工现场裸露的场地与集中堆放的土方应采取覆盖、固化或者绿化等措施。五、文明施工管理的其他约定1.3、建设单位：（盖章）项目负责人:联系电话：监理单位：（盖章）项目负责人:联系电话：扬尘治理总负责单位：（盖章）项目负责人:联系电话：（签字）（签字）（签字）（5）建设工程围挡冲洗设施管理达标验收证明建设工地围挡冲洗设施管
21、理达标验收证明工程名称工程地点建设单位项目负责人施工单位项目经理监理单位总监理工程师施工单位自评意见硬件设施标准自查情况现场土方作业布置注明出土时间，出土口位置封闭围挡高度不小于1.8米出入口硬化现场主出入口及土方作业出入口洗车台设置长度、宽度应符合有关规定要求；周边应设置排水沟沉淀池设置二级沉淀池，出口加设滤网冲洗设备（设施）配备配备高压冲洗水枪专职保洁员配备根据实际需要配备项目经理：（章）年月日监理单位验收意见总监理工程师：（章）年月日建设单位验收意见项目现场负责人：（章）年月日行业主管部门意见项目监督负责人：监督分站负责人：（章）年月日1、本表一式三，分，申报单位、行业主管部门、市容局各
22、一份2、施工现场土方作业车辆严禁从无冲洗设施或者冲洗设施不合要求的大门出入，否则该现场硬件设施视为不达标。过程中降低标准的，本证明视为失效。3、现场土方作业布置应附出入口平面布置图；不具备设置冲洗台条件的工地应有保洁措施，并附书面说明与图片。南京市住房与城乡建设委员会南京市环境保护局宁建质字20111270号关于在建设工程施工现场推广使用车辆自动冲洗设施（洗轮机）的通知各有关单位：为进一步提升全市建设工程文明施工管理水平，深化工地扬尘治理工作，根据南京市工程施工现场管理规定（市政府237号令）、市政府关于进一步加强文明施工管理的若干意见（宁政发2011133号），现就我市建设工程施工现场出入口
23、车辆冲洗保洁工作提出如下意见，请遵照执行。一、本市建设工程施工现场应实行封闭施工，有机动车进出的出入口务必进行硬化处理并设置门卫室，配置专人清洁出入车辆并负责出入口的保洁工作。二、凡符合下列条件之一的本市建设工程施工现场机动车出入口务必设置车辆自动冲洗设施（洗轮机）：（一）本市主城区明城墙范围内的房屋建筑与有条件的市政基础设施工程；（二）长江以南、绕城公路范围以内，且工地出入土总量在2万立方米以上的建设工程或者桩基工程合同造价100O万元以上的建设工程；（三）城市轨道交通工程；（四）市环保、城管、住建等部门认为有必要设置车辆自动冲洗设施（洗轮机）的重大建设工程。三、凡符合本文规定的建设工程施工
24、现场，其机动车出入口均须设置车辆自动冲洗设施（洗轮机），因施工现场场地紧张等原因无条件设置的，经有关工程安全监督机构检查同意后，能够不设置车辆自动冲洗设施（洗轮机），但务必设置符合市政府关于进一步加强文明施工管理的若干意见（宁政发2011133号）要求的人工冲洗设施。四、符合上述条件的建设工程施工现场建设单位务必购置（租赁）安装车辆自动冲洗设施，或者委托施工单位购置（租赁）安装车辆自动冲洗设施，并支付专项费用。施工现场能够购置（租赁）定型产品，也可自行研制车辆自动冲洗设施。施工单位还应安装临时人工冲洗设施，在车辆自动冲洗设施（洗轮机）发生故障不能使用时，务必立即启动临时人工冲洗设施。施工单位负
25、责冲洗设施的日常管理、使用，保证车辆清洁出场。五、建设工程开工前，车辆冲洗设施（洗轮机）务必设置安装完成，由建设、监理单位进行验收，工程安全监督机构将此作为开工安全条件进行复验。上一阶段施工完成，施工单位更换时，建设单位应按有关规定明确工地清洗保洁的总负责单位，做好交接，重新签订协议，并报有关工程安全监督机构备案。六、各工程安全监督机构要进一步加强建设工程施工现场车辆清洗保洁管理设施验收与日常监管力度，实行严格的冲洗保洁制度，对施工现场没有按规定设置或者设置不合理的冲洗系统、出入口道路不硬化、保洁措施不到位等行为的，务必发现一起、查处一起，除责令整改外，根据情节轻重分别给予黄、红牌警示、行政处
26、罚等处理。七、江宁区、浦口区、六合区、涕水县、高淳县应参照本通知要求，做好本行政区域内的文明施工工作，抓好工地扬尘治理。本通知自印发之日起施行。二C)年H月二十三日（工程开工至完工期间，南京市政监督网公布的各类安全有关的文件、通知，每个文件打印出来，项目经理签署日期与姓名）1.3项目部安全生产组织机构及网络1.3.1、项目安全生产管理网络成1.3.2、项目文明施工管理网络133、项目部消防安全管理网络1.3.4、项目部应急预案管理网络135、项目部业余学校管理网络1.3.6、安全生产、文明施工目标责任书（粘贴此处）1.3.7安全质量标准化责任目标分解图伤亡事故操纵目标责任人：安全达标目标责任人
27、：危险源辨识与操纵责任人：职业病危害防护责任人：安全资料管理责任人：信息化管理责任人：项目综合管理脚手架工程安全达标准责任人：现场用电安全达标准责任人：塔吊与电梯安全达标准责任人：新机、琳三责任人：“三宝，四口，防护安全达标准责任人：基坑与模板安全达标准责任人：小型机具安全达标准责任人：消防防火达标准责任人：材料堆放达标准责任人：地面卫生达标准责任人：办公室卫生达标准责任人：职工宿舍卫生状况达标准责任人：道路场地达标准责任人：食堂卫生达标准责任人：责任人：文明施工管理工专职安全员组织安全目标的考核督促各项目标的落实项目经理安全文明施工责任目标总负责1.3.8安全管理目标责任落实考核办法1.4应
28、急救援预案与事故调查处理1.4.1 施工现场事故应急救援预案说明：、编制要点应急预案的编制应根据对危险源与不利环境因素的识别结果，确定可能发生的事故或者紧急情况的操纵措施失效时所采取的补救措施与抢救行动与针对可能随之引发的伤害与其他影响所采取的措施。应急预案是规定事故应急救援工作的全过程。应急预案中应明确：1 .应急救援组织、职责与人员的安排，应急救援器材、设备的准备与平常的保护保养。2 .在作业场所发生事故时，如何组织抢救，保护事故现场的安排，其中应明确，使用什么器材、设备。3 .应明确内部与外部联系的方法、渠道，根据事故性质，制定在多少时间内由谁如何向企业上级主管部门与其他有关部门报告，需
29、要通知有关的近邻消防、救险、医疗等单位的联系方式。4 .工作现场内全体人员如何疏散的要求等。二、应急援预案应包含的内容(但不局限于下列内容)：5 .目的6 .适用范围7 .引用的有关文件8 .应急准备(1)领导小组组长、副组长及联系电话，组员，办公场所(指挥中心)及电话。(2)项目经理部应急救援指挥流程图。(3)急救工具、用具(列出急救的器材、名称)。9 .应急响应(1)通常事故的应急响应；当事故与紧急情况发生后，应明确由谁向谁汇报，同时采取什么措施防止事态扩大。现场领导如何组织处理，同时，在多少时间内向公司领导与主管部门汇报。(2)重大事故的应急响应；重大事故发生后，由谁在最短时间内向项目领
30、导汇报，如何组织抢救，由谁指挥，配合对伤员、财物的急救处理，防止事故扩大。项目部立即汇报：向内汇报，多少时间，报告哪个部门，报告的内容。向外报告，什么事故，能够由项目部门直接向外报警，什么事故应由项目部上级公司向有关上级部门上报。10 演练与预案的评价及修改项目部还应规定平常定期演练的要求与具体项目。演练或者事故发生后，对应急救援预案的实际效果进行评价与修改预案的要求。三、界故应急救援预案由项目部组织编制，履行编制、审核、审批手续。(参照第五册中的方案报审表与审批表)1.4.2 施工现场应急救援组织人员名册施工现场应急救援组织人员名册工程名称：施工单位:序号姓名性别年龄职务应急救援工作分工内容
31、联系电话备注填表人:日期:年月日1.4.3 施工现场应急救援设施设备仪器登记表施工现场应急救援设施设备仪器登记表工程名称：施工单位：序号设施设备仪器名称型号数量设施设备仪器来源存放地点操作人员姓名及联系电话填表人:日期:年月日1.4.4 事故应急救援演习记录表事故应急救援演习记录表工程名称：演习参加人员：单位名称：演习所用设施与设备：演习时间：自月日时至月日时演习内容及步骤演习效果评价及金兀善措施项目部安全员：项目经理：公司安全设备部门：1.4.5 演习过程中照片1.4.6 安全事故报表工程安全事故（突发事件）报表同意报告单位：南京市市政公用工程质量安全监督站填报E期：年月日工程名称工程地点结构类型工程造价万元开工日期形象进度建设单位监理单位施工单位设计单位事故发生时间事故地点简述事故情况及通过，初步分析产生的原因：缺失情况人员伤亡情况死亡人重伤一人轻伤人预估直接经济缺失初定事故性质：口1、通常口2、较大口3、重大口4、特别重大临时措施：报告单位（建设单位/施工单位）：（公章）签发人（现场负责人/项目经理）：签收人备注注：1、工程安全事故（突发事件）报表由建设单位或者施工单位填写。2、事发生后，建设单位或者施工单位以最快捷的方法立马上所发生的事故情况报告监督分站。3、工程安全事故报表应在事故发生后2小时内，报送我站。
