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1、工程设计资质申请表申报企业：XXXXXXXXXXXXXXX （公章）填报日期： XXXX年XX月XX日填表须知一、工程设计资质申请表系申请工程设计包括综合、行业、专业（含 事务所）和专项工程设计资质核定、升级、增项、延续等的专用表格。二、本表要求用计算机打印，格式规范，不得涂改Q三、申请企业在申请工程设计包括综合、行业、专业（含事务所）和专项 工程设计资质时需提交本表，并须提交相应附件材料，所需提交材料内容和份 数按住房城乡建设部有关文件规定办理。为便于档案管理，申请单位所提交的 申请表必须和标准申请表的规格一致，纸张应为A4纸。申请表应与附件材料分开，其他要求提交的材料统一收集在附件材料中。
2、 附件材料要列出详细目录及页码范围，以便于查询。四、申请企业应按要求逐项填报有关内容，需提交表中未列出的内容时， 可在附件材料中说明。各页如纸张不够，可加附页。五、申请企业填报材料必须真实，审查部门所做结论必须客观、明确，如 有虚报、造假行为，一经查实，将按有关规定严肃处理。六、申请工程设计行业、专业（含事务所）、专项资质的企业填写一、二、 三、四、五、六、十、十一表。申请工程设计综合资质的企业填写一、二、三、 六、七、八、九、十、十一表。企业法定代表人承诺书本人（法定代表人）（身份证号码）郑 重承诺：本企业此次资质申请材料、承诺 工程设计企业资质申请表涉及的企 业法人、合伙企业营业执照；企业
3、章程或合伙人协议；企业法定代表人、企业 负责人和技术负责人的身份证明、任命（聘用）文件，企业法定代表人、企业 负责人的工作简历；资质申请表中所列人员在本单位缴纳社保；有关企业质量 管理体系、技术和档案等管理制度；有关工程试验检测设备；有关办公场所； 企业相关工程业绩 事项（企业应依据关于简化住房城乡建设领域企业资质 申报材料的通知，完整、准确的填写涉及采用承诺制有关内容），符合资质标 准，且真实有效，我知道提供虚假的承诺与资料是严重的违法行为，如承诺事 项与实际不符，本人及企业愿接受住房城乡建设主管部门及其他有关部门依法 给予的任何处罚。企业法定代表人：（签名）（公章）年 月 日申请情况现有资
4、质及承接业务范围新申请口核定口升级口 增项口 延续口 其他口设计资质类别及等级此口综合资质：次口行业资质：申口专业资质：请口专项资质：内口事务所资质：容法定代表人（签名）公章一、企业基本情况名称法定代表人总工程师学历设计工龄所学专业执业资格通砒址邮政马电话企业上级主管隶属关系（国资委、地方、其他）最早成立时间营业执照册号类型工商注册时间资质证书编号净资产（万元）60岁及以下从事 工程设计专业技 术人员情况人员总数：人其中：1、高级专业技术职称：人2、中级专业技术职称：人3、初级专业技术职称：人从事工程设计主 要专业技术人员 情况潮人员总数：人非注册人员总数：人从事工程项目管 理注册人员情况注册
5、建造师：人注册监理工程师：人注：本表有关人员情况的栏目均按企业实际人员情况填写。二、企业主要技术负责人情况一览表J孵 专业执业资格身份证号负责ft业注：1.本表中的人员为与所申请行业资质相关的人员，与所申请行业资质无关的人员可不必填写。2 .本表中人员需填写“专业技术人员基本情况及业绩表序 号年 龄从事等级执业注册证书号 （执业印章号）是翻F退休号码备注注：L本表中的注册人员为与申请资质等级相关的人员,与所申请资质等级无关的人员可不必填写。2,本表按注册建筑师、注册结构工程师、注册造价师、其他设计注册工程师的顺序填写。序号姓名性别年龄所在专岗位速设 计工龄身份证号码备注XXftlk(-)XxX
6、XTa（二）XXXXXi（三）XXXXZS二XX行业& 1.申请工程设计综合资质的企业不需填写此菽2本表中的人员为与申请资质等级相关的人员，与所申请资质等级无关的人员可不必填写。3 .本表中人员需填写“专业技术人员基本情况及业绩表”。序号姓名性别年龄所在专岗位速设 计工龄身份证号码备注XXftlk(-)XxXXTa（二）XXXXXi（三）XxXXHI二XX行业& L申请工Xa设计综合资质的企业不需填写此表。2本表中的人员为与申请资质等级相关的人员，与所申请资质等级无关的人员可不必填写。序号姓名项目名项目规起止时本人在完成项工程项完成工程项称模及技间工程设目的工目所在目设计企业术指标计中所程设计
7、省（市）所属省（市）起作用企业及资质等级大型业绩中型业绩小型业绩六、企业业绩序号Xa蝴 翘工S设计项 目名称项目规模复 杂程度项目技术 麟工程项目所在省、市工作始 末时间建成时 间一XX行业工程设计二XX行业工程设计三XX行业工程设计注：1、工程设计资质标准中对企业业绩有考核指标要求的需填写此表。2、本表中企业工程设计业绩需提供业绩证明，包括：工程设计合同主要页的复印件; 建设单位（业主）出具的工程竣工、移交、试运行证明文件，或工程竣工验收文件 的复印件。七、从事工程项目管理注册人员情况一览表序号及等级执业印章 号或注册 证书号是否离 退休身份证号码备注& 1.申请工程设计综合资质的企业需填写
8、此表。2.本表中的人员为与申请资质等级相关的人员，与所申请资质等级无关的人员可不必填写。序号性 别年龄职称/注 册专业执业注册证书号 （执业印章号）身份证号码注：1.本表中的人员为与申请工程设计综合资质相关的人员，与工程设计综合资质无关的人员可不必填写。2 .本表中注册人员需提供加盖执业印章的注册证书及身份证明复印件,其他人员需提供专业技术期拼证书及身份证明复印件。3 .本表中人员按注册人员、教授级高级工程师、高级工程师、工程师、助理工程师的的顺序填写。九、业务成果序 号获奖项目名称 或编制工a建设标准、 规范、拥有工程设计专 利、专有技术、工艺包名称获奖类型及等级 或编制工建设标 准、规范、
9、拥有工程 设计专利、专有技术、 工艺包等级获奖、批准时间 或编制标 准、规范完 成时间颁奖单位、工程 建设标准、规范 委托单位或专 利、技术、 工艺包批准或 认定、单位备注一、专利、专有技术、工艺包（软件包）二、获奖情况三、主编、参编国家、行业工程建设标准、规范注：申请工程设H综合资质的企业需填写此表。十、技术装备概况序号技术装备名称型号规格数量主要性能备注企业名称变化:企业资质变化:十一、企业简历专业技术人员基本情况及业绩表单位名称：（盖章）填表日期：姓 名性 别出生年月身份证号学历所学专业所在专业技术岗位技术职称毕业院校及毕业时间工作简历起止时间工作单位所在专业技术岗位证明人及电话本人完成主要设计项目概况序号项目名称项目规模及 技术指标起止时间本人在工程设计中所起作用完成项目的工 程设计单位及 资质等级证明人及电 话本人承诺以上填写内容真实有效。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为, 以上关于我本人的基本信息及其业绩如有虚假，本人愿接受住房城乡建设行政主管 部门及其他有关部门依法给予的处罚。本人签字:注：申报单位必须对此材料真实性负责。
