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1、某某市政协关于医疗资源配置情况的调研报告根据市政协常委会20某某年工作安排，4月中旬，市政协组织部分委员对我市医疗资源配置情况进行了专题调研，现将调研情况报告如下：一、基本情况近年来，随着国家医疗体制改革的深入推进，我市各级党委政府高度重视卫生健康工作，切实加大财政投入，逐步优化医疗资源配置，夯实医疗卫生基础，加快公立医院改革,构建分级诊疗制度，医疗政策保障体系不断完善，各级各类医疗机构基础设施和就医环境有了明显改善。（一）机构设置。目前我市共有各级各类医疗卫生机构某家，其中：医院某家，门诊部某家，疾病预防控制中心某家，卫生计生监督机构某家，妇幼保健机构某家，采供血机构某家，诊所某家，其它机构
2、某家（监狱医院和民营医疗机构），多层次、多样化的医疗卫生服务格局初步形成；城市社区卫生服务机构某家，乡镇卫生院某家，村卫生室某家，以城市社区、乡镇卫生院和村卫生室为基础的基层医疗服务体系逐步健全。（二）基础设施建设。截至目前，新建市人民医院项目基本完成，市第一人民医院已搬迁新址开诊运行，市区国有企业办公立医院充分发挥带动辐射功能，开发建设住院部综合楼和医养中心；永昌县中医院与城关镇卫生院的资源全面整合，迁建项目建成投用，金川区中医院整体迁建项目进展顺利；城区人口密集、新增小区、服务空白点等区域增设了某个社区卫生服务站，县（区）实现了“一镇一院”“一村一室”全覆盖。目前我市常住人口某万人，卫生机
3、构实际开放床位数某张，每千常住人口拥有床位某张，超过全国医疗卫生服务体系规划纲要（20某某一20某某年）的标准要求。（三）队伍建设。多年来，我市坚持“大力度引才、高强度育才、好政策留才”的人才引进培育工作思路，不断加大引进、培养力度，完善激励保障机制，优化队伍结构，医疗队伍整体素质普遍提升。目前，全市卫生专业技术人员某人，其中：执业（助理）医师某人，每千常住人口拥有执业（助理）医师某人；注册护士某人，每千常住人口拥有执业护士某人；卫生专业技术人员中正高级职称某人、副高级职称某人。二、存在问题（一）资源布局不尽合理。一是市区医疗资源高度集中且过于富余，目前市级综合性医院（市第一人民医院、市人民医
4、院、市中心医院），加上市中西医结合医院，实际开放床位达到某张，为适宜床位数的某倍。二是各级各类医院业务科室设置不合理，无序扩大建设规模，重复购置大型高端医疗器械，致使各医院设备使用率低，医疗资源浪费严重。三是基层医疗资源缺乏。随着公共卫生服务的深入推进，我市基层医疗卫生机构硬件设施得到了很大改善，但由于服务能力薄弱、水平低下、医疗设备普遍短缺老化，基本医疗服务利用率明显下降。（二）优质资源比较匮乏。一是整体医疗水平不高。目前全市某家医院中，二级及以上公立医院某家，其中：二级甲等综合医院某家，三级乙等综合医院某家，尚无某家三级甲等医院，省内某个市（州）中，仅剩某和甘南没有三级甲等医院，不能满足群
5、众日益增长的就医需求。二是特色学科建设滞后。各综合医院学科建设功能重复，无明显的差异和专业特色，技术力量呈现同质化低水平竞争，过度检查、过度治疗现象频发，特别是一些专科疾病的诊断、治疗缺乏权威性，重、大病患者大多选择转外就医，既浪费了医保资金,也加重了患者负担。三是高端医学人才紧缺。一方面我市医疗学科力量尚未得到整合，分散了人才、资金和设备，医疗科研工作不能有效开展，影响了高层次人才的培养和提高；另一方面由于人才引进机制不完善，拔尖人才发展空间得不到满足，学科带头人及重点专业的业务骨干人才严重不足，致使整体专科特色不明显，专业拓展比较困难。（三）体制机制还不健全。一是投入机制不完善。市直某家公
6、立医院负债率高，大部分医疗设备陈旧落后，已无法适应区域内群众的医疗需求。市人民医院新建项目资金不到位，投入结构不合理，无法如期运营；永昌县现有的某个村卫生室使用村医自建房，无办公地，迁建的县中医院未规划职工周转宿舍、餐厅等配套设施，给基层医护工作带来极大不便。二是医保机制不合理。我市现行的医保配套政策已不符合当前的医改要求，还未形成统一的医保支付平台，医保支付方式不合理，特别是对城乡居民患者转诊不加限制、单病种付费范围过小、按次均费用报销范围过大，百姓看病难问题仍然存在。三是医疗协作机制不畅。协同发展意识不强,医联体、医共体的组织体系尚未形成，信息化平台不完善，国有企业办公立医院改制进展缓慢，
7、“基层首诊”尚未落实，分级诊疗制度尚未建立。（四）队伍建设仍显薄弱。虽然目前我市每千常住人口拥有执业（助理）医师及护士分别已达到某人和某人，但在人才的引进、培养、留用等方面依然存在许多问题。一是人才流失严重。20某某年至20某某年，我市公立医院共引入各类医疗专业技术人才某名，同期流出某人，流失率高，流失者多为中级职称以上人才，严重影响了医疗卫生队伍的稳定。二是人才结构不合理。我市医疗高层次人才基数较小，市级公立医院某名卫生技术人员中，高级职称某人，仅占某,市直医院研究生学历的只有某人；基层缺乏临床医学类人才和全科医生，全科医生仅占基层医疗卫生专业人员的某%。三是基层医务人员短缺。受工作环境、工
8、资待遇、职称、编制等因素影响，我市基层现有医务人员与实际工作量不相匹配,两家县直医院现有编制一直遵从20某某年核定数，供需矛盾突出；金川区管辖市区人口近某万人，但某个社区卫生服务中心正式医务人员只有某多名，社区卫生服务站职能均由个体诊所承担，按照每千人某名家庭医生的最低要求，缺口还很大，无法承担分级诊疗制度和家庭医生签约服务等重大医改任务。三、对策建议（一）合理布局，有效配置医疗资源。根据我市人口分布状况及发展趋向，在综合分析医疗服务水平、交通状况、人口流动方向等因素的基础上，进一步研究就医机构现状，合理调配医疗资源。一是优化现有资源配置格局。发挥政府的主导作用，坚持全市医疗服务一体化和基本医
9、疗服务均等化的统筹发展理念，明确各级各类医疗卫生机构的功能定位,破除条块分割现状，调整中心城区卫生资源，合理确定公立医院床位数，促进医疗资源的合理流动。二是完善基层卫生服务网络。以分级诊疗和家庭医生签约服务制度为载体，加快发展资源薄弱的城市新建小区和服务空白区，努力实现城市社区“15分钟健康服务圈”的目标，强化乡镇、村医疗机构服务网络，积极构建体系完整、分工明确、功能互补的基层医疗服务共同体，使基层群众获得公平可及、系统连续的健康医疗服务。三是推进信息化建设。加快建设市县两级全民健康信息平台，融合政府社会资源，强化基于居民电子健康档案贯穿个人全生命周期的医疗健康大数据分析应用，实现区域内信息互
10、联互通，共享共用，提高全市卫生资源利用效率。（二）培育品牌，着力优化医疗体系。一是加强品牌建设。积极协调有关部门在充分调查研究的基础上，摸清我市医疗卫生机构的专科特色现状，加大扶持力度，培养和建设一批适合各级医疗卫生机构开展的特色专科项目，促进内涵建设，借势借力，做强医院品牌，拓展特色专科领域。尽快规划建设综合性的三甲医院，提升全市整体医疗服务能力和水平。二是深化学科体系。随着我市经济社会不断发展，尤其是“二孩”政策的放开和城市人口老龄化加剧等问题，导致产科、儿科、康复治疗、老年护理的供需矛盾日益凸显，因此要把增加妇产科、儿科、老年护理、康复诊疗等服务供给作为学科体系建设的重点，在满足基本医疗
11、需求的基础上,着力打造一批具有优势的医学重点学科，以重点学科带动医院实力全面提升。三是整合优质资源。在对口扶持特色专科、拓宽进修和专业技术培训渠道、搭建信息共享平台等方面进行有益的探索，整合市直医疗机构，组建资源共享、分工协作的城区医疗集团；发挥县级医院的龙头和纽带作用，形成县、乡、村三级医疗卫生机构分工协作机制，构建三级联动的县域医疗服务体系；推进城区医疗集团与永昌县医共体之间的“医联体”建设，通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式，促进优质医疗资源共享，提升基层医疗服务能力和水平，形成全市范围内的分级诊疗格局，实现各医院间功能互补、资源共享、差别化发展，发挥医
12、疗卫生资源的综合效能，提高资源利用效率，使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体。(X)健全机制，切实提高服务能力。一是不断完善投入机制。建立与我市经济社会发展水平相适应的医疗卫生投入保障机制，进一步加大投入力度，探究适宜的融资渠道，尽快实现市人民医院等新建项目的投入使用，严格落实省上脱贫攻坚的部署要求，尽快配齐乡镇卫生院和村卫生室的医疗设备，提升基层医疗机构服务能力。二是配套完善医保政策。积极探索“总额预付、结余奖励、超支合理分担”的医保付费新模式，修订完善某市城乡居民基本医疗保险实施办法，推行按疾病诊断相关分组付费方式和按人头、按床日等多元复合式付费方式，发挥医保政策在分级诊疗中的杠杆作用
13、，将医保经费向城市社区和乡镇卫生院倾斜，有效提高基层医院的首诊率。三是强化监管机制。全面推行院长任期制、全员聘任制和绩效考核制，着力推动人事薪酬制度改革,赋予医院充分的自主权，以调动其在人事管理、内部分配、运营管理等方面的积极性和主动性。加强对非公医疗机构的监管，将其纳入全市统一的医疗质量控制与评价范围，切实维护医疗秩序。（四）顺应需求，持续深化体制改革。一是积极推进城市医疗集团、县域医共体和跨区域专科联盟建设，发挥市级医院和县医院的龙头、纽带作用，构建大医院带基层的服务模式和医疗、康复、护理有序衔接的服务体系，促进优质医疗资源下沉，带动基层医疗服务能力提升。二是逐步完善分级诊疗制度。基层医疗
14、机构要立足实际，制定符合自身实际的诊疗服务措施，主动对接优质资源，促进分工协作，实现上下级医疗机构之间双向转诊的良性互动，大力培育和发展中医药等重点专科，充分发挥中医药在“治未病”和治疗慢性疑难杂症中“简便廉验”的特色优势，切实减轻百姓看病就医负担，真正在家门口享受到公平可及的医疗服务。三是加快推行远程医疗协作网络建设。强化协作意识，完善远程医疗服务网络体系，进一步规范远程医疗活动，实现医疗资源的上下贯通和信息的互通共享，协同开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务，推进“基层检查、上级诊断”，构建有序的分级诊疗格局。（五）拓宽渠道，加快构建人才梯队。一是加大引进力度。完善与我市人才政策相衔接、
15、与当前医疗卫生行业发展需求相适应的人才保障政策，充分尊重用人单位的主权，自加大分级分层引进各类卫生人才的工作力度，特别是对实用型、紧缺类等高层次人才，要最大限度提供便利服务，促进价值提升，切实解决我市优秀人才、拔尖人才的储备工作困境。二是盘活现有资源。完善留用评价机制，结合行业发展特点，在薪酬待遇、平台搭建、职业成长等方面制定符合我市实际的优惠政策，增加岗位吸引度，探索建立各级各类医疗机构专业技术职务评聘制度，充分调动各层级医务人员的工作积极性，保障全市卫生健康事业的可持续发展。三是充实基层队伍。着力提高基层医疗卫生人员的待遇，改善工作环境，促进优质医疗人力资源城乡间流动，鼓励高水平医疗机构向基层提供技术指导和人力援助，采取帮扶带教等形式加强对基层各类医生的专业知识和全科医生转岗培训。依托高等院校，培养用得上、留得住的本土卫生专业人才，定向培养，定点录用。全面落实乡村医生准入、退养、培训和在岗待遇的多渠道补偿政策，不断提升乡村医生的活力和服务能力，切实稳定村医队伍。
