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1、2023年时辰药理学培训考试题及答案（一）单项选择题1 .（）中多数药物的吸收受食物影响，空腹服用生物利用度高，吸收迅速。A.抗菌药B.抗高血压药物C.抗组胺药物D.糖皮质激素E.抗肿瘤药物2 .胰岛素的降糖作用，在（）作用较强。A.凌晨B.上午C.下午D.晚上E.中午3 .时辰药理学的定义为（）A.研究药物与机体相互作用规律的一门学科B.是一门与一般药理学完全不同的学科C.研究药物在机体内吸收、分布、代谢、排泄的一门科学D.研究机体对药物反应性的周期变化的一门学科E.研究药效学与生物周期相互关系的一门学科4 .根据时辰药理学的理论，糖皮质激素隔日疗法的给药时间为（）A.上午8时B,中午12时
2、C.下午4时D.晚上8时E.凌晨5,下列有关“时辰药理学研究资料”的叙述中，对用药最有指导意义的是（）A.心脏病患者4a.m.对洋地黄的敏感性最高B.心脏病患者10a.m.口服吠塞米，尿量最多C.哮喘病患者4p.m.血浆肾上腺素呈最高值D.选择给药最佳时间需要根据药物在患者体内呈现作用节律性E.8p.m.服吸味美辛，血中甲基呻味美辛含量最高6.以下有关“时辰节律与药代动力学的关系”的叙述中，最概括的是（）A.人体对药物的反应有时辰节律性B.在人体相应活动期,肾功能较强C.一些药物的脱竣和水解具有节律性D.肝肾脑等器官中很多酶活性呈昼夜节律性E.只有肝中的酶呈昼夜节律性（二）多项选择题L适宜早上
3、或上午服用的药物是（）A.利尿剂B.抗高血压药物C.抗组胺药物D.糖皮质激素E.胰岛素2 .适宜晚上服用的药物有（）A.平喘药B.降血脂药物C.镇痛药D.部分降血糖药物E.抗菌药物3 .应于饭前服用的磺酰月尿类药物有（）。A.阿卡波糖B.氯磺丙腺C.格列本腺D.二甲双期LE.格列喳酮4 .比容具有晨高夜低的特点的是（）。A.血红蛋白B.血细胞C.总蛋白质D.尿酸E.血清钾5具有昼高夜低的特点的是（）A.总蛋白质B.尿酸C.血清钾D.甘油三酯E.无机磷6 .具有夜高昼低的特点（）A.尿素氮B.甘油三酯C.无机磷D.血清淀粉酶E.碱性磷酸酶7 .适宜空腹或饭前服用的药物有（）A.部分降血糖药物B.
4、消化系统药物C.治疗高血脂类药物D.抗菌药物E.抗组胺药物（三）填空题1.为了更好的发挥药效，消化系统药物大多在（）2磺酰腺类为刺激胰岛分泌胰岛素（如，氯磺丙腺，格列本腺，格列喳酮）应于（）服。3 .二甲双胭（），故须饭后服用。4 .胰岛素的降糖作用，在上午（峰值时为10时）的作用较下午（）5 .血糖的特点是（）胰岛素浓度在明期较低而胰高血糖素浓度在明期较高。6 .脂肪酸含量在（）较高。7 .蛋白、血细胞比容具有（）的特点。（四）名词解释1 .时辰药动学2 .时辰药效学3 .癌症时间化疗4 .时辰药理学（五）简答题1.时间药理学主要研究内容。2 .糖皮质激素是早上或上午服用疗效最佳的药物，简述
5、理由。3 .二甲双胭饭后服用的原因。4 .a-葡萄糖甘酶抑制药阿卡波糖餐中服的原因。（六）论述题1 .癌症时间化疗具有哪两方面的优势？2 .为什么在化疗药物最低毒性时给药通常可以获得最好的效果？3降脂药什么时候服用效果最佳，为什么？4 .试述机体昼夜节律性对药物分布、蛋白结合的影响，请举例说明。5 .平喘药怎样给药效果最佳？【答案】（一）单项选择题1. A2.B3.E4.A5.D6B（二）多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCE4.ABC5.ABC6,ABCDE7.ABD（三）填空题1 .餐前2 .饭前3 .降低食物吸收及糖原异生有胃肠道不适反应4 .强5 .昼低夜高6 .明期7 .晨
6、高夜低（四）名词解释1.时辰药动学：研究机体的生物节律对药物体内过程的影响的学科。2 .时辰药效学：研究药物在机体生物节律的影响下对机体的作用的学科。3 .癌症时间化疗：根据机体、肿瘤、药物代谢三者的生物节律，选择合理用药时相，达到减少毒性，提高疗效，改善生存质量的目的。4 .时辰药理学：时辰药理学是研究药物与生物周期相互关系,选择最佳给药时间，以期获最佳疗效的新兴科学。（五）简答题1 .时间药理学主要研究内容。时间药理学主要研究内容包括两方面：一方面是机体的昼夜节律对体内过程的影响，另一方面是药物对机体昼夜节律的影响。2 .糖皮质激素是早上或上午服用疗效最佳的药物，简述理由。在血浆中皮质激素
7、的自然峰值时（早晨78时）一次给药，降低对脑下垂体促皮质激素释放的抑制。如果在远离峰值时的夜间给药，则严重抑制促皮质激素的释放，而使其在第二天仍处于很低的水平。3 .二甲双胭饭后服用的原因。降低食物吸收及糖原异生，有胃肠道不适反应，须饭后服用。4 .a-葡萄糖甘酶抑制药阿卡波糖餐中服的原因。a-葡萄糖昔酶抑制药阿卡波糖在肠道内竞争抑制葡萄糖昔水解酶，降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，故餐中服。（六）论述题1 .癌症时间化疗具有哪两方面的优势？癌症时间化疗的优势：减少化疗药物的毒性，保持标准剂量的化疗效果，提高生存质量；在毒性最低时间相应提高药物的使用剂量，提高疗效，从而提高生存率。2 .为什么在化疗
8、药物最低毒性时给药通常可以获得最好的效果？因为：在毒性最低时给药，最大限度地减少药物对机体免疫系统的破坏，有利于免疫系统更有效的发挥免疫作用，杀灭肿瘤细胞；在药物毒性最低时，就允许我们提高药物剂量，最大限度的提高疗效。3 .降脂药什么时候服用效果最佳，为什么？肝脏合成胆固醇的峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。因此如服用血脂调节药如洛伐他汀，辛伐他汀，宜提倡睡前服。4 .试述机体昼夜节律性对药物分布、蛋白结合的影响，请举例说明。血浆中蛋白具有昼夜节律性，因而对于血浆蛋白结合率高的药物，药物动态、药效也有可能产生昼夜节律性。地西泮早晨给药中枢神经镇静作用强于晚间。地西泮血浆蛋白结合率高达约9
9、9%。静注5mg地西泮，9:00静注后4h后血中地西泮总浓度显著高于21:00给药组，同时其血浆蛋白结合率也是9:00给药组较高，表明Cm的变化与其血浆蛋白结合率变化有关，即与血浆中蛋白含量的昼夜节律性相关。5 .平喘药怎样给药效果最佳？哮喘多在夜间或凌晨发作，凌晨02时哮喘患者对乙酰胆碱和组胺最为敏感。因此，治疗哮喘药物的最佳达峰时间宜在凌晨，故平喘药应在睡前使用。而氨茶碱却在7时的吸收率最高，不良反应最小。据报道，氨茶碱以6mgkg的剂量分别于早8时和晚8时静注给药，对比发现，上午给药比下午给药的平均肾清除率多24%.其机制尚未研究清楚，推测有可能与尿速和尿量有关。另一项研究也证实，白天服
10、用此药与夜间服药相比，前者的吸收速率快，度较后者高。这表明，合适的服药时间可以提高药效，减少不良反应。【延伸阅读】人类的昼夜节律对于人类来说，常见的昼夜节律有：1.睡眠一觉醒的昼夜节律（慢波睡眠和快波睡眠）。2 .体温、血压和心率的昼夜节律人体体温4:00前后最低，8：00后迅速上升，16:00左右达最大值；健康成年人白天的收缩压和舒张压都明显高于夜间，平均动脉压也有相同的节律；高血压患者的收缩压和舒张压昼高夜低；心率的昼夜节律和睡眠一觉醒节律以及体温节律同步，白天觉醒期，体温较高、心率较快；夜间睡眠时，体温较低，心率较慢。3 .单胺类递质和血液,尿液、唾液成分的昼夜节律脑内5-HT含量昼期高
11、于夜期；血浆和脑内色甘酸含量的昼夜节律和5-HT正好相反；鼠脑内多巴胺和去甲肾上腺素峰值都出现在夜间；血糖的特点是昼低夜高、胰岛素浓度在明期较低而胰高血糖素浓度在明期较高；游离脂肪酸含量在明期较高；另外血红蛋白、血细胞比容具有晨高夜低的特点；总蛋白质、尿酸、血清钾具有昼高夜低的特点，尿素氮、甘油三酯、无机磷、血清淀粉酶和碱性磷酸酶则具有夜高昼低的特点；尿中电解质中的钠、钾、磷酸盐和肌酎等谷值在4:008:00,而峰值在正午到傍晚。4 .内分泌具有昼夜节律各种激素的合成和分泌都有一定的节律，大多有昼夜节律，个别的有七日节律、月节律和年节律。比如人体肾上腺皮质激素的分泌午夜入睡前最少，清晨觉醒后达到峰值；人体催乳素分泌量夜间睡眠时明显多于白天觉醒时。5 .免疫和酶活性具有昼夜节律；摄食和饮水具有昼夜节律;月经具有月节律，机体功能活动则具有年节律等。
