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1、医院后勤动力科降低医院供配电设施的故障风险主题选定：20XX年3月的某个深夜，后勤服务中心总值班人员接到监护室的紧急报修电话：连接在病区设备带正压插口上的2台呼吸机突然因故障停机，原因好像是压缩空气里含有水分。经过总值班人员和氧气间值班员工排查，发现正压系统中的冷冻干燥机处于停机状态，原因是冷干机的空气开关跳闸断电。进一步排查停电原因，是由于冷冻干燥机的压缩机长时间不间断运转，在短时供气量大的情况下发生过载引起停电。虽然经过快速的应急处置，立即将正压系统中的水分排空，并恢复设备的正常供电运行，没有给患者造成不良影响，但2台进水的呼吸机必须返回原厂维修，且需要更换配件。医院的供电系统，每一个配电
2、箱、空气开关、插座的另一端可能就是生命垂危的患者。医院的供配电设施，必须得到有效的维护保养,配备合理的紧急备用系统，确保不间断可持续供应。虽然水电气系统都有专职的工作人员进行巡查和值班管理，但引起系统故障甚至重大事故的.往往是如同上述事例中“冷冻干燥机停电”这样的细小环节。事实表明，“短板效应”在医院供配电设施的安全运行管理中，可能带来非常严重的故障风险。正因为如此，医院后勤主管院长决定启动PDCA改进项目，识别、评估、降低风险，确保医院供配电系统安全和稳定。现况调查与原因分析：后勤服务中心全面调研核查全院所有高低压配电、医用气体、中央空调、锅炉、电梯、生活水泵等水电气设施设备的运行情况，巡查
3、和维护保养情况，设备管理权责等，发现主要存在以下几类故障风险:1 .医院配电系统的设备巡检率仅为82%,除了对医院各个一级配电间内的变压器、开关柜等主要设备有明确的巡查外，分布于楼宇内的二级(0.4KV)配电间、强电井内的主要配电箱、其他大型设备配套的配电箱则未获得有效巡检。2 .供电系统末端的插座，没有有效的巡查机制。尤其是高耗能电器(N500W)的取电插座、空气开关和配电箱的巡检覆盖率为0%,而高耗能电器不当使用引起停电的事故，每月发生7.5起。3 .巡检无记录，或记录不规范，缺少对所管理动力设备的定期巡检保养计划。日检、月检、季检、年检项目及相关指标无标准化规范约束，自由度较大，缺乏计划
4、性。4 .设备机房内的物料摆放凌乱，设备操作提示标识不清晰，尤其是开关的状态等，普遍采用“经验之谈，口口相传”的粗放管理模式。5 .设备管理工作人员缺乏故障应急处置培训，尤其缺乏备用设备切换和调度的应急预案，导致无法开展系统性、统一化的培训。改进小组成员分析了导致主要故障风险的因素，如图1所示。欠缺应急颈案培训传统观念：监控数据正鬻即无须记录只填表单不巡检巡检无计划性机房凌乱.设备陈旧动力机房的安全风峻配电设施巡设备监控系统不完善设冬原理图 和安全提示 标识不完善PDCA循环：P为了有效降低医院供配电设施的故障风险，使各类设备在运行过程中得到切实有效的巡检和维护保养，并能及时发现隐患、排除故障
5、,后勤服务中心基于主管院长的布置，成立质量改进小组，由全体科主任、班组长和科室质量管理联络员作为改进小组成员，于20XX年7月一12月完成“降低医院供配电设施故障风险”的改进项目。改进目标是：1 .配电系统设施设备巡检覆盖率100%;2 .供电插座和配电箱每月巡检完成率N95%；3 .每月配电系统设施设备故障发生率W10%；4 .停电应急预案演练Nl次/年。根据改进小组成员对上述风险因素改善策略的头脑风暴，质量改进小组组长决定“兵分三路”，将质量改进小组再细分为三个专题改进组，各自落实相关故障风险的改善方案：1.设备巡检专项改善：配电间和电工间根据所管理设备的运行特点，结合设备维护技术手册和国
6、家法律、规范，制定班组设施设备巡检保养计划，细化到每日巡检、每月度巡检、每季度和半年度巡检、年度巡检及维护保养。根据已制定的设施设备巡检保养计划，制定统一制式的巡检表单，尤其注重补充不完善和缺少的记录。所有巡检记录表开始投入使用，需在规定巡检周期内填写完整,交班组长核实后签字确认，再上交部门主任确认归档，实现多级问责制。在巡检过程中不断完善表单，同时开发并应用PDA电子巡检系统，实现“定时，定人，定岗”的设备巡检信息化平台。2 .机房“5S”标准专项改善：对配电间班组开展“5S”管理培训，在日常工作中确保设备机房环境整洁、物品放置定位清晰（图2）。首先对中心配电间IOKV配电室进行5S标准机房
7、改造，打造院内所有动力设备机房的参照模板。增加供电系统设备原理图、系统图，开关阀门状态标识、管路走向标识、电缆属性等现场标识.使设备运行情况明确后续机房保洁责任落实到班组，推行持续不断的定期和不定期检查，实现5S管理常态化。3 .水电气应急预案专项改善：根据院内停电事件的不同故障情形和影响范围.修订原有的停电应急预案，使应急处置步骤标准化、流程化。表1降低水电气设备运行故障风险的专项改善实施计划改进时间（20XX1）7月1-57月6-107月11318月1158月16-319月1-79月9159月15日IO月IO日10月1125L制定配电间设施设备巡检保养计划2.统一制定巡检表电完善巡查内容3
8、 .开展班组内“5S”管理现场改善4 .所仃新版巡检记录表投入使用5.标准化机房改造,标识完善6.PDA电子巡检系统开发及试运行7.修订水电气设施故障应急预案，培训考核员工.PDA巡检系统正式运行，开始定岗定时巡检9.水电气设施各类应急预案实战演练并总结完成预案修订和发布后，培训和考核相关工作人员。当完成培训和考核，组织桌上模拟演练，明确人员职责，然后制定实战演练方案。根据桌上演练记录和应急预案演练方案，每年至少开展一次应急预案的演练，并对演练全过程进行记录、总结和完善。D根据上述计划，我们分别制定三个小组的工作实施步骤（见表1）:后勤服务中心质量改进小组与配电间和电工间班组工作人员，根据法律
9、法规要求和设备技术手册、设备使用年限等情况，明确供配电设施设备的巡检保养周期（见表2、表3）:开发PDA电子巡检系统并投入使用：统一各动力班组“排班、巡检记录、异常报告”于一个信息平台；定时巡检，量化巡检指标,上级主管远程审核。表2配电设施巡检保养计划检查频次设施设备名称检查项目检查者或维保单位日检IoKV-级配电间变压器等设备的运行情况，电力负载情况配电间值班人员月检500KVA发电机组IloKVA发电机组发电机组动态测试和静态测试配电间值班人员月检各0.4KV配电间各配电柜运行状况，电流、电压示数配电间值班人员年检IoKV配电系统电气预防性维护试验具有电力局认可资质的维护检测单位表4高耗能
10、电器和供电设施巡检保养计划检查频次设施设备名称检查项目检查者或维保单位I次/6个月220V/380插座输出电压、插座完好性相间电压、漏电检测维修电工1次/6个月高耗能电繇大型动力设备配电箱工作电压、工作电潦接触器、热保护器、变频器等运行情况维修电工2次/年强电井内配电箱空气开关状态输出电压、供电线路维修电工C后勤服务中心主任和分管动力部副主任可随时登录PDA电子巡检系统，查询当日和过往每一天的巡检情况，实时监控超出正常阈值或漏检情况。.每月各班组将巡检记录打印后，由班组长审核签字上交分管主任再次签核，每月汇总分析异常数据和设备故障情况。一并汇总的还有当月各类设施维护保养服务反馈单、年检报告、上
11、级主管检查单位检查反馈单等，以月度文件夹形式存档。各项改进监控指标达成情况如表5:表5改进小组设置的各项指标率达成情况指标名称分子&分母目标值20XX年11月12月完成值配电系统设施设备巡检覆盖率100%列入巡检保养计划的配电设施总数-100%100%度内所有配电设施设备总数供电插座和配电箱每月巡检完成率95%每月确实完成巡检的插座和配电箱N95%97.5%每月应完成巡检的插座和配电箱每月配电系统设施设备故障发生率wl%每月发生故障的配电系统设施设备W10%2.5%配电系统设施设备总数停电应急预案演练停电应急演练年度完成次数Ni勿年1次指标达成率1%A自20XX年11月起，我院后勤服务中心通过
12、对配电间的“5S”标准化改造，PDA电子巡检系统应用，应急预案标准规范修订和培训这三大方面的改进，显著降低了院内配电设施设备运行时的故障风险。配电间设备管理员工5S管理方法的培训，使配电间班组员工自然形成了机房标准化管理的理念。在20XX年度的医院5S评比竞赛中，配电间被列为参评单元，获得了二等奖的优异成绩，引得许多病区和医技科室纷纷前来学习交流。PDA电子巡检系统应用后，在医院领导的支持下，为了持续降低故障风险，后勤服务中心与IT中心继续研发扩展后勤设备管理信息化平台。依托应急预案标准规范和现有的设备监控系统与楼宇自控系统，将设备故障预警和应急处置实时联动、应急预案培训演练、设备风险评估等整合为一体，切实降低医院水电气等供应设施的安全风险。
