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1、XX县卫生健康和体育局开展医疗服务多元化监管工作实施方案为进一步推动全县医疗服务多元化监管责任到位、措施到位，结合我县实际，制定本方案。一、工作目标全力推进医疗机构有效落实自我管理主体责任，切实强化政府监管主导责任，有效发挥行业组织自律作用，持续健全社会监督机制，逐步建立机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合，相关各方各司其职、职责明晰、联动协调、科学高效的可操作、可复制、可推广的多元化监管体系，实现医疗卫生治理体系和治理能力现代化，更好地维护人民群众的生命健康。二、工作任务按照国家和省、市有关改革完善医疗卫生行业综合监管制度工作要求，重点在以下四个方面开展医疗服务多元化监管工作。（一）
2、落实医疗机构依法执业主体责任1、强化医疗机构自我管理主体责任。医疗卫生机构对本机构依法执业、规范服务、服务质量和安全、行风建设等承担主体责任，其主要负责人是第一责任人。医疗卫生机构要建立健全服务质量和安全、人力资源、财务资产、绩效考核等内部管理机制，全体医护人员要增强法律意识，坚持依法执业，切实负起依法执业的主体责任。2、开展依法执业自查。医疗机构按照县局下发的扎实推进医疗机构依法执业自查工作的通知（X卫监督发（2021）X号）要求，建立健全依法执业组织管理体系，开展全面自查、专项自查和日常自查，自查发现的问题要立即整改、限期整改、持续整改，不断完善自我管理及依法执业行为。3、实行依法执业自查
3、信用承诺制度。医疗机构要对照依法执业自查要求，在院内醒目位置和机构网站首页长期公示由医疗机构法定代表人或主要负责人签署的XX省医疗机构依法执业承诺书，自觉接受社会监督。4、建立医疗机构联络员制度。医疗机构要配备或指定专（兼）职人员负责本机构依法执业管理工作，并做好与县局相关股室及县卫生健康综合行政执法队的日常联络等工作。（二）发挥行业组织自律作用1、完善行业组织自身建设。引导和支持医疗卫生行业组织提升专业化水平和公信力，充分发挥专业优势，担当行业引领使命，通过组织制定、完善或落实相关行业管理规范和技术标准，规范执业行为和经营管理，维护行业信誉。2、推动重点行业加强自律。以医疗美容机构、非公立医
4、疗机构等为重点，根据医疗机构类型，发挥各协（学）会作用,推动行业自律，履行社会责任。3、探索开展行业信用评价。指导行业协（学）会探索开展行业信用评价工作，将信用评价结果及时进行公示，营造行业内创先争优的氛围，扬优抑劣。4、充分发挥行业组织培训教育功能。加强行业组织专家队伍建设，不断强化协（学）会对医疗机构依法执业等方面的法律法规、专业技术学习培训，为各医疗机构加强自身管理提供专业化服务。（三）完善政府监管手段1、建立完善协同监管机制。加强医疗、医药、医保监管联动，进一步健全卫生健康、市场监管、医保、公安、审批等部门共同参与的医疗卫生行业协同监管机制；卫生健康行政部门内部相关科室、执法机构、质控
5、组织要加强协调配合，建立医疗服务监管信息共享机制，实现许可、管理、执法等信息共享、综合运用。2、开拓创新智能化监管方式。充分发挥信息化、大数据、人工智能等现代化技术作用，搭建、利用在线监管、监测等系统，提升监管效能，让监管人员少跑路、数据多跑路。积极推行“互联网+监管”，实现对医疗机构和医务人员执业信息、执业行为全过程、动态化精准监管，提升系统监管水平。3、优化自查结果运用机制。通过开展自查结果与监督执法、质控检查结果的比对，自查结果与医院等级评审、医院考核、评优评先等相挂钩等具体工作，不断优化自查结果综合运用机制。县卫生健康综合行政对于存在未及时开展自查工作、自查结果中的问题未及时整改及重要
6、自查案件未及时上报等问题的医疗机构给予加大监督频次、通报等处理。4、建立健全信用监管制度。结合医疗机构依法执业自查、行业信用评价、校验管理、既往监督检查、行政处罚、投诉举报、不良记分等情况，建立医疗机构信用记录，推动联合激励与联合惩戒，做到一处违规、处处受限、综合施治、联合惩戒，促进医疗机构的依法规范执业。（四）加强社会监督1、县卫生健康综合行政执法队要严格落实“谁执法、谁普法”责任，推进普法教育，发挥新媒体作用，提高医疗机构、医务人员和社会公众法律意识。各医疗机构要落实院务公开、政务公开有关要求，面向社会公众依法公开医疗卫生机构的执业资质、监督检查、行政处罚、信用评价等监管信息。2、建立完善
7、医疗服务投诉举报制度。依托“12320”政务热线、“互联网+监管”平台等，进一步畅通投诉举报渠道，鼓励公众提供违法违规案件线索。3、探索建立医疗服务社会监督员制度。支持社会各界参与医疗服务监督，不断完善医疗服务行业监管法规政策，推动监管工作向法治化、制度化迈进。4、探索实施第三方满意度调查。县卫生健康综合行政执法队要主动作为，运用第三方满意度调查等方式主动发现医疗服务中的问题和不足，及时予以纠正，督促医疗机构不断提升服务质量。三、时间安排（一）启动阶段（2021年8月）结合工作实际，制定开展医疗服务多元化监管的具体工作方案，并进行安排部署。（二）实施阶段（2021年9月至11月中旬）县卫生健康
8、综合行政执法队组织协调辖区内医疗机构、行业组织等按照方案要求开展自查工作。同时，组织开展对各医疗机构依法执业自查制度落实情况的监督检查，督促指导各医疗机构按照确定的时间节点完成自查，跟踪工作进展，及时发现工作中存在的问题并督促改进，对未组织开展依法执业自查或自查流于形式的单位，要纳入重点监管范围，并对检查中发现的违法违规行为依法从严从重处罚。各级各类医疗机构按照要求全部开展全面自查、专项自查和日常自查，对自查发现的问题要立即整改、限期整改、持续整改。2021年11月前，各医疗机构至少要完成一次依法执业全面自查，两次日常自查。（二）总结评估阶段（2021年11月下旬）县卫生健康综合行政执法队要不
9、断对辖区内医疗卫生服务行业多元化监管工作进行总结和评估，对实施中出现的问题提出进一步改进意见和建议，督促整改落实，并于2021年11月25日前将工作总结报送县局监督股。四、工作要求（一）精心组织各相关单位要将推动开展医疗服务多元化监管工作作为深化医改的重要内容和推进医疗卫生行业综合监管的重点工作，有效落实主体责任和行业监管责任，明确职责分工、具体任务和时限要求，认真抓实抓细各项工作措施。（二）强化保障各单位要积极争取政府和有关部门的支持，从人财物等方面强化保障，为医疗服务多元化监管工作创造有利条件。县卫生健康综合行政执法队加强对医疗机构工作的督促、指导和支持。（三）统筹协调局机关相关股室、县卫生健康综合行政执法队要进一步完善与公安、市场监管、医保等相关部门协同监管机制，加强沟通协作，结合医疗机构依法执业自查结果、信用评价结果、校验管理、既往监督检查、投诉举报、不良记分等情况，建立医疗机构不良信息记录并定期公布。（四）总结完善局机关相关股室、县卫生健康综合行政执法队要对照工作方案要求，及时跟踪医疗服务多元化监管工作的进展，对工作推进中发现的问题要及时加以改进；对工作中的亮点和经验，及时进行宣传报道和推广，努力形成医疗服务多元化监管的浓厚氛围。
