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建筑监理管理水泥碎(砂浆)浇筑申请单(编号:)承包单位监理单位单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日期碎(砂浆)标号预计工程量预计浇筑时间,原材料材料名称规格型号生产厂商存放地点或料场号试验批准文号准备数量水泥黄砂碎砾石掺加剂脱模剂机具设备设备名称规格型号台数设备名称规格型号台数拌和站拌和机振捣器计量设备发电机汽车(或反且卜车)碎输送泵砂(砂浆)配合比设计报告编号设I强度水灰比每立米论中的材料用量(Kg);落度单位体积量(kgm3)抗压强度令期/触水泥黄砂碎(砾)石水掺加剂坍落度合()天()Mpa合同号编号备注日期施工负责人日期质检员日期施工员(申请人)日期