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燃气经营许可证核发申请表（燃气企业）燃气企业名称（加盖公章）：填表日期：年月日广西壮族自治区住房和城乡建设厅制企业名称企业注册地址广西壮族自治区市县（市、区）路号栋号房号燃气设施工程项目建设情况（详见附表）企业性质联系电话传真法定代表人职务职称技术负责人职务职称燃气企业类别设区城市燃气管理部门审批事项1、瓶装燃气经营企业口2、管道燃气经营企业口3、燃气汽车加气站口自治区住房和城乡建设厅审批事项1、燃气气源生产经营企业口2、燃气二级批发企业口3、天然气长输管线下游市场运营企业口4、在高速公路路网上的燃气汽车加气站口企业注册资本万元企业类型内资港、澳、台商投资外商投资设区城市燃气管理部门意见：年月日自治区住房和城乡建设厅意见：年月日附表:燃气设施工程项目建设情况工程名称工程地址设计单位施工单位供气能力供气范围市政管网长度燃气类别燃气来源运输设备储罐资料储罐类别数量单罐容积立方米设备资料资料名称数量（台）备用数（台）型号灌装设备点泵压缩机气化器下设供应站点名单（瓶装液化石油气企业提供）其他情况
