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1、X市X区人民医院输血治疗病程记录管理制度严格执行卫生部临床输血技术规范、医疗机构临床用血管理办法，认真执行医院临床用血管理办法和临床输血质量管理办法。1 .临床用血前评估输血时必须要有严格的输血指征和医学证据。每次输血需例出“输血前评估”即医师描述依据现在（最近期）检测指标、患者病情，在本住院期间需输血的原因，注明预计输注的血液及数量，具体内容填写于“临床输血病程记录表”。2 .输血记录2.1临床医师和麻醉师根据临床用血综合评估指标，开具输血申请单。2.2患者在输血和手术前必须签订输血治疗知情同意书，内容填写要求完整规范，并有患者选择输血方式等。2.3病历和手术记录中，每次输血应完整详细记录输
2、血原因，输注成分、血型和数量，血袋号、输注过程观察情况，有无输血不良反应等内容。2.4手术输血患者术中的出血量、输血量与发血量在手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中要完整一致。2.5具体内容填写于“临床输血病程记录表”。3.用血后效果评价3.1输血治疗患者的主管医师在输血治疗后应根据患者，输血前、后症状、体征、辅检变化对比及疗效小结评估；有无输血反应或其他意外并发症、有反应或意外者的诊治效果和转归评价；今后是否还具有输血指征的评估及各种注意事项；有输血失误者的如实记录和评价，具体内容填写于“临床输血病程记录表3 .2用血后效果评价频次：在患者每次输血治疗后进行效果评价。4 .主管医师填写输血不良反应单送输血科，有输血不良反应的患者输血不良反应单填写其处理的措施，并在病历和手术记录中有处理措施、处理后患者情况等内容。5 .患者输血前检查结果报告单、配血、发血单必须完整保存于病历中。
