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1、卫生院关于公共卫生服务项目年度实施方案的通知各科室、村卫生室：为了更好的开展我镇202*年的公共卫生服务工作，镇、村两级分工责任到组到站到人，把工作落到实处，签订工作责任书，保质保量完成今年的公共卫生服务工作。现将各项目工作分工及工作要求列出，希各项目负责人及具体工作人认真落实。一、居民健康档案管理(一)居民健康档案的建立由各村站站长负责分工给具体从事公共卫生服务工作的村医。信息的收集通过入户、体检和就医来完成；录入由各村站站长来完成；居民健康体检工作由各村站通知居民到各医疗站来体检并规范录入体检表到电子系统。公卫科负责为各村站提供必要的基础信息和辅助工作，并不定时的抽查信息和体检工作的完整性
2、、真实性，以通过电话访问本人为主要依据。(二)居民健康档案的使用和维护信息的更新主要由村医在居民就医过程中补充相应的基础信息、疾病情况，重点是电话的变动。居民死亡的人员要由村医填写死亡证明及时报送到公卫科，由公卫科人员及时在公卫电子系统上更新。新出生的婴幼儿资料由村医收集并上报妇产科，信息收集包括身份证号码、父母姓名、电话号码和患病情况等；由妇产科儿保人员录入公卫电子系统。二、健康教育（一）提供健康教育资料健康教育资料由卫生院统一，村卫生站统一领取宣传资料，在居民来诊就医时或入户调查时为居民发放健康知识宣传资料；卫生院在大厅内设取阅架，定期更换和添加健康知识宣传资料，供居民免费取阅。卫生院在健
3、康教育宣传活动和知识讲座时发放相关的健康知识资料。（二）开展公众健康咨询活动在重大健康宣传活动日如：高血压宣传日、糖尿病宣传日、艾滋病宣传日、预防接种宣传日、结核病宣传日和戒烟宣传日等，卫生院一年不低于9次;村卫生站每二个月一次。要求有照片、签到和宣传内容等。（三）设置健康教育宣传栏卫生院至少有两个宣传栏；村卫生站有一个宣传栏。要求卫生院、村卫生站每两月根据居民需求更换一次。（四）举办健康知识讲座卫生院至少每月一次健康知识讲座；村卫生站每两月有一次健康知识讲座。要求有照片、签到册、课件内容和讲课通知等三、0-6岁儿童健康管理（一）新生儿家庭访视和满月健康管理卫生院妇产科儿保人员在村医的带领下进
4、行家庭访视,并通知婴儿满月到卫生院儿保室进行健康体检。（二）婴幼儿健康管理由村医登记在册，并按1、3、6、8、12月、1岁半、2岁、2岁半、3岁、4岁、5岁、6岁的时间通知来卫生院儿保室进行健康体检和健康指导；卫生院按2017版规范要求在婴幼儿6-8、18、30月龄时分别进行一次血常规检测，在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查并进行健康体检、健康评估和健康指导等。儿保人员按2017版规范要求录入公卫电子系统和保存原始资料。四、孕产妇健康管理（一）产前随访（含孕早期随访）由村医收集孕产妇基本资料，包括末次月经或预产期、身份证号码、电话号码、配偶姓名、父母姓名和患病情
5、况等资料上报妇产科并通知孕妇到卫生院来健康体检；由卫生院妇产科妇保人员对其进行一次早孕期（12周以前）健康管理,孕中期16-20周、21-24周各进行一次随访，孕晚期28-36周、37-40周各进行一次随访。卫生院妇保人员按2017版规范要求对其进行健康体检、健康评估和健康指导等，并规范录入公卫电子系统。（二）产后访视及产后42天健康检查由村医及时上报辖区内产妇到妇产科，卫生院妇保人员在村医的带领下进行家庭产后访视，并通知产后42天到妇产科妇保室进行健康体检。妇保人员按第三版规范要求录入公卫电子系统和保存原始资料。五、老年人健康管理（一）健康体检体检通知由卫生站下发；卫生院公卫科、临床医生、护
6、理组和卫生站站长联合进行体检工作，体检内容按第三版规范要求实施。体检表的完善、辅助检查的整理和录入工作由各卫生站站长完成。（二）健康咨询指导和干预由卫生院临床医生对体检结果进行健康评估，以书面的形式下发至各站，再由村医下发给本人，并对其进行健康指导和健康行为干预。六、免疫规划（一）建档、确定接种对象由村医收集流动儿童的基本信息，每月村医例会时有就上报，户口在本地的儿童在外地接种也要通知到卫生院来进行登记上册。卫生院做好所有适龄儿童的建档工作，并预约接种时间，保存原始资料和录入儿童计免系统。（二）通知儿童监护人在收到卫生院需要接种的人员通知单时要求村医及时发放到儿童家长手里。卫生院预防接种人员对
7、没有及时来接种的儿童，要求在二月内以电话通知的形式通知家长带儿童来卫生院接种。（三）实施接种及留观卫生院预防接种室全权负责实施接种工作，并要求接种儿童接种后在留观室至少观察30分钟无异常反应后方能离开。七、传染病及公共卫生事件报告和处理（一）发现、登记、报告传染病病人、疑似病人和公共卫生事件发现、登记、报告卫生院和村卫生室在就诊过程中发现传染病疑似和确诊病人按传染病甲、乙、丙三类报告时限的要求及时上报鲜科长处（包括突发公共卫生事件相关信息）。甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人、或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相
8、关信息时，应按有关要求于2小时内报告。发现其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内报告。卫生院及村卫生室按门诊日志、传染病报告卡和公共卫生突发事件信息报告卡进行登记。（二）传染病和突发公共卫生事件的处理卫生院协助上级主管部门，对需要进行隔离的传染病患者，根据病种隔离的要求及时转传染病医院进行隔离和治疗;对以家庭为单位进行隔离的患者，村卫生站医生提供必要的基本隔离知识、技能和预防服务。卫生站协助卫生院及上级主管部门调查、追踪、查找密切接触者和其他健康危害暴露人员的相关信息。卫生院及卫生站根据传染病和突发公共卫生事件的性质和特点开展相关知识技能和法律法规的宣传教
9、育。八、慢病患者健康管理（一）筛查患者，对高危人群进行生活方式指导村卫生站在就医时对35岁以上的人群进行首诊血压测量，在全民体检时及时发现、登记、管理高血压及糖尿病患者；对血压、血糖偏高的高危人群进行饮食、烟酒等健康指导和登记，并建议每半年至少测量1次血压或血糖。（二）随访村卫生站负责各村的高血压、糖尿病患者管理，对管理病情平稳的患者进行常规的一季度一次随访；对血压、血糖不稳定的患者2周内进行一次随访（65岁及以上的老年人血压，150/9Ommhg或同时患有高血压、糖尿病两种疾病的人血压，140/9Omn1hg）；对已确诊的高血压、糖尿病（收缩压218Ommhg和（或）舒张压211On1mhg
10、血糖216.7mo1.1.或血糖W3.9mmo1.1.）进行转诊，并填好转诊记录单，在2周内及时回访患者转诊情况，在其治疗结束回来后及时按要求随访。在随访的同时并做好健康指导工作。卫生院公卫科及时查看随访时间、次数、效果和随访情况记录等，并根据各村的随访情况存在的问题做相应的督导和建议。（三）健康检查由卫生院安排高血压、糖尿病的体检时间，以村医疗站为主体，卫生院公卫科协助各村医生按第三版的规范要求做好体检工作。九、严重精神障碍患者管理（一）患者个人信息的补充和收集村卫生站负责收集、填写患者个人信息和个人信息的补充，留存好电话号码便于与家属及本人沟通。公卫科精神病负责人员负责录入电子系统。（二）
11、随访村卫生站负责便于管理的重性精神病患者，定期做好随访工作；对及时需要转诊的重精患者，由村医填写转诊单交予家属并签字报公卫科留底；对不稳定的重精患者，公卫科工作人员在村医的带领下做好随访工作。村医将随访表填写完整交由公卫科规范录入公卫系统及国家重症精神病管理系统（在服药的重精患者，随访时纸质随访表上要注明药物名称）；对连续3次失访的患者填写失访表交由公卫科保存并说明失访原因；对住院期间不能及时随访的患者进行登记,回家后及时追踪随访，观察病情稳定情况，并做相应的指导工作。（三）健康体检村医负责通知到各医疗站由公卫科按第三版规范要求统一安排进行体检；体检结果由公卫科整理、归档、录入及下发给各医疗站
12、，再由医疗站发给本人或家属并对其进行健康指导和干预。十、卫生计生监督协管服务（一）职业卫生咨询指导由卫生院门诊医生在临床就诊时发现有从事接触或可能接触职业危害的患者时，及时对其进行有针对性的防治咨询、指导。报由公卫科备存和（或）向职业病诊断机构报告。（二）饮用水卫生安全巡查卫生院对学校供水、企业供水进行巡查，农村集中式供水由各村医疗站收集集中供水点基本信息，了解基本情况,登记在册协助卫生院卫生监督执法人员做好饮用水卫生安全巡查工作。卫生院协助有关专业机构对供水单位从业人员开展好业务培训。（三）学校卫生服务卫生院协助卫生监督机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导设立卫生宣传
13、栏，协助开展健康教育。（四）非法行医和非法采供血信息报告卫生院卫生协管人员对在辖区内非法行医、非法采供血开展巡访。对居民及时举报的非法行医进行严厉打击；不定期在场镇内开展巡查，发现有非法行医的，及时上报给卫生监督机构。十一、中医药健康管理服务积极探索中医医师参与基本公共卫生服务中医药健康管理服务项目工作的模式和流程。切实做好基本公共卫生服务中医药健康管理服务工作，同时带动和促进中医适宜技术在0-6岁儿童健康管理、老年人中医体质辨识和健康指导、慢性病中医外治等方面的运用。十二、结核病患者健康管理对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰工2周，咯血、学痰，或者发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”。推荐其到结核病定点医院机构结核病检查。一周内进行电话随访，了解是否前去就诊，督促其及时就医。接到上级机构管理肺结核患者的通知后，要在72小时内访视患者。向患者和家属进行健康教育，与患者确定服药地点和服药时间，提醒患者按时取药和复诊。如果72小时内2次随访均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。十三：免疫提供避孕药具:协助政府部分做好避孕药具的发放、存储、登记、调拨等工作。十四：健康素养的促进：1、健康科普；2、健康促进医院、戒烟门诊；3、健康素养和烟草流行监测；4、重点疾病、重点人群、重点领域的健康教育。
