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1、胸膜间皮瘤诊疗常规【病史采集】1 .大多数病人病史不典型。2 .症状:(1)咳嗽;(2)气促,呼吸困难;(3)胸痛部位、时间、程度。【物理检查】1 .全身检查:体温、脉搏、呼吸、血压、面色、神志、体位。2 .专科检查:(1)唇、指、趾紫绢;(2)杵状指;(3)气管移位;(4)胸部饱满,叩诊浊音,呼吸音减弱或消失;(5)锁骨上淋巴结可肿大。辅助检查】1 .实验室检查:血常规、肝、肾功能、电解质、血气分析。2 .病理检查:胸水检查可发现肿瘤细胞;活检可证实诊断。3 .器械检查:(1)胸片或胸透;(2)胸部CT或MRI;(3)胸部B超;(4)胸腔穿刺;(5)经皮胸膜活检;(6)电视胸腔镜下活检或肿瘤
2、切除术。诊断要点】1 .有胸痛或气促者。2 .体征:(1)唇、指(趾)紫组;(2)杵状指;(3)气管移位;(4)胸部饱满,叩诊浊音,呼吸音减弱或消失。3 .实验室检查。(1)胸水检查可发现肿瘤细胞,活检可证实本诊断。(2)器械检查:1)胸片;2)胸部CT或MRI;3)胸部B超;4)电视胸腔镜;5)胸穿;6)胸膜活检。鉴别诊断】1 .肺结核。2 .肺癌。3 .肺良性肿瘤。治疗原则】凡间皮瘤病人均应接受手术。1 .局限性胸膜间皮瘤可作局部切除;2 .恶性间皮瘤作局部切除合并作肺叶切除;3 .放射治疗;4 .化学疗法;5 .生物疗法;6 .中医治疗;7 .免疫疗法。疗效标准】1 .治愈:胸膜间皮瘤切除术后恢复良好者;2 .好转:病情明显好转;3 .未愈:未达到以上标准。出院标准凡达到临床治愈或好转,病情稳定者可出院。