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1、查对制度与身份识别专项督查科室：检查者：检查日期:检查项目检查结果存在的问题与说明者份识患身标1、所有住院患者佩戴腕带作为身份识别标识（随机抽查10名住院患者）2、腕带标识内容准确齐全、与医嘱保持一致（随机抽查10名住院患者）3、佩戴腕带时邀请患者或家属共同参与核对（实地查看5名护士操作）4、对急诊和留观的患者以及痴呆、意识不清、语言交流障碍者使用腕带识别患者身份5、床头卡信息准确、完整、清晰6、对老人、无名患者、儿童、意识不清、语言交流障碍者等无法清楚陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员核对患者身份信息，同时查看患者腕带进行再次确L签所名有诊疗活动时应主动邀请患者或其近亲属陈述患者姓名8、诊疗
2、活动时使用同时使用姓名+住院号/年龄/出生年月两项信息核对患者身份对度查查制督9、注射（各类）/更换液体前是否核对患者身份信息10、注射（各类）/更换液体后是否核对患者身份信息11、抽血前是否核对患者身份信息12、抽血后是否核对患者身份信息13、导尿、输氧、灌肠等护理操作前是否核对患者身份信息14、导尿、输氧、灌肠等护理操作前是否核对患者身份信息15、发药前是否核对患者身份信息16、发药后是否核对患者身份信息17、配药前是否核对药品质量、有效期及配伍禁忌18、配药前是否查对无菌物品质量、有效期19、配药后是否查对无菌液体质量、有效期20、配药前是否落实两人核对药品名、剂量等与输液执行卡的信息2
3、1、输液瓶贴是否落实两人签名22、进行各项诊疗操作时反问提问请问您叫什么名字？23、进行各项诊疗操作时是否使用床头卡、腕带、提问等两种以上方法识别患者进行各项诊疗操作时是否携带执行单进行查对？药对行用医核执25、医嘱转抄（录）后，双人核对并签名26、仅在紧急抢救时执行Ll头医嘱27、紧急执行口头医嘱时，执行者需复述确认，双人核对无误后执行28、有疑问或模糊不清医嘱澄清后执行29、医嘱班班双人查对并签名30、护士长每周参与医嘱大查对并签名31、精神科住院口服用药必须二人核对执行32、精神科对每次口服药确保服药到口，看服吞下，并检查口腔33、综合科对特殊IJ服用药由护士分次发放，并有记录34、治疗
4、配药环节落实二人核对35、特殊静脉用药有警示标识腕带落实率【腕带落实率=（I-不合格数/科室当天住院人数）】查对制度落实率=（合格数/总数）正确用药医篇执行率=（25-35）合格条款数/（25-35）总条款*%内二科内一科心身疾腕带落实率99.20%腕带落实率98.20%腕带落实率查对制度率91.60%查对制度率83.3%查对制度率正确执行医嘱率87.5%正确执行医嘱率87.6%正确执行医嘱率87.6%标题10.80.604020疾病科疼痛康复科外科妇儿科99.50%腕带落实率99.60%87.50%查对制度率81.20%75%正确执行医嘱率71.40%正确执行医堀率8759正确执行医幅率87.69科重男精神障碍科重女
