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1、阳西县住房保障申请表申请人姓名身份证号码户籍所在地现居住地址通讯地址邮编移动电话固定电话紧急联系人电话紧急联系人姓名填表说明一、本表为阳西县申请住房保障的专用申请表，申请人的户籍条件、家庭人均住房面积、经济收入状况和家庭资产总额等情况必须符合阳江市住房保障准入标准，申请家庭应按要求如实填写本表，并按规定提交相关证明资料对提供虚假情况的申请人，一经查实，即取消其申请住房保障资格，按有关规定给予处罚并记录在案，申请人及共同申请人今后5年内不得再申请住房保障。对开具虚假证明的单位和个人，追究当事人的法律责任。二、本表封面及表中第1-4页由申请人及共同申请人填写。三、本表格必须用蓝色或黑色钢笔或签字笔
2、填写，字迹要清晰、工整，不得涂改。四、申请家庭应确定1人为申请人，其它家庭成员为共同申请人,申请人不具备完全民事行为能力的，由其法定监护人作为申请家庭的申请人。五、申请家庭的户籍情况、住房状况、经济收入状况及家庭资产总额均需提交相关的材料证明，由户籍所在地的街道居委会（村委会）通过入户调查、邻里访问及信函索证等方法进行核定，并签署意见、盖章。六、收件日期为申请人按要求交齐各种材料的正式受理日期。七、本表在人民政府公示网站，可下载打印。申请承诺书申请住房保障的本人及全体共同申请人已知晓并愿意遵守国家、省和我市、县住房保障的有关政策、规定，现就相关事项承诺如下：（一）如实填写和申报有关材料，保证填
3、写的信息及提供的所有材料真实完整、可靠有效，没有遗漏。如有虚报、瞒报或提供虚假材料的行为，自愿退出住房保障，接受住房保障部门的处理。（一）同意并授权住房保障部门向有关单位（如国土、社保、工商、税务、公安、金融、公积金、证券等）和个人收集、核查本人及家庭成员的信息资料。（三）同意将表内所申报的内容向社会公示。（四）愿意接受和服从住房保障部门的安排，承租公租房。（五）入住公租房后，按时缴纳公租房租金，并自觉接受住宅物业服务企业统一管理，遵守住宅小区管理规约规定，按规定标准缴纳水电、煤气费和物业管理费等有关费用。（六）本申请表关联的签约合同到期前三个月办理续租手续，过期不办理或拒绝办理的视为自愿解除
4、公租房合同，管理方有权收回房屋和关停该房屋的水电。承诺人（申请人、共同申请人及监护人）签名（并加盖指模）：（1）申请人：时间：年一月日（2）共同申请人：时间：年月H（3）监护人：时间：年月日申请人及共同申请人情况序号姓名与申请人关系性别身份证号码户籍所在地婚姻状况工作、学习单位上年度月收入月缴纳社保费金额联系电话1本人2345678说明：1.申请人及共同申请人之间应具有法定的赡养、扶养或抚养关系，包括申请人及其配偶、子女、父母、岳父母等。2 .“与申请人关系”栏填写：之妻、之夫、之子、之女、之父、之母、之岳父、之岳母等。3 .“婚姻状况”栏填写：未婚、已婚、离婚、丧偶等。4 .“身份证号码”栏
5、填写：经公安机关进行升位处理后的18位身份证号（以户口簿为准）。5 .“户籍所在地”栏填写：居民户口簿首页户口登记地址。6 .“工作、学习单位”栏填写：工作学习单位全称，没有的填写：工作的具体类型7 .申请人或共同申请人上年度已缴纳社保的，需提供相应缴纳情况证明；未缴纳社保的，在相应表格内填写“0”。申请家庭住房情况(一)申请人及共同申请人自有住房情况住房产权人地址房屋所有权或土地使用证证号建筑面积(m2)套内面积(m2)合计建筑面积(11)2)套内面积(有)12说明：1、自有住房包括申请人及共同申请人通过自建、购买、赠与、继承、参加单位内部集资建房、落实侨房政策、拆迁安置等各种途径取得所有权
6、的住房及已签订了购房合同的住房。2、申请人及共同申请人若无自有住房，需在地址栏填“无二(二)申请人子女及申请人夫妻双方父母自有住房情况住房产权人与申请人关系地址房屋所有权或土地使用证证号建筑面积(m2)套内面积(m2)合计建筑面积(m?)套内面积(m2)1234说明：此表所称“申请人子女及申请人夫妻双方父母”不包括共同申请人；自有住房包括通过自建、购买、赠与、继承、参加单位内部集资建房、落实侨房政策、拆迁安置等各种途径取得所有权的住房及已签订了购房合同的住房。申请家庭收入、资产等情况一、家庭收入情况家庭上年度可支配收入（元）家庭总人口数家庭年人均可支配收入（元/年.人）说明：1、“家庭总人口数
7、”填写申请人及共同申请人人数之和；2、家庭上年度可支配收入即上年度申请家庭全部经济收入减去支付个人所有税和各种社会保障费后所余下的实际收入。二、家庭资产情况单位：元家庭成员姓名银行存款（含借出款）土地、房产价值（含拆迁所得）汽车、摩托车价值投资类资产（股票、基金等）其他资产额小计家庭资产合计（元）说明：在申报家庭资产时，应将申请人及共同申请人名下上述物品及其他物品全部统计在内，若无该类资料，则在相应格内填写“0”。三、家庭其他情况（请如实在对应“（）”内打“J”）（一）申请人及共同申请人在本市有无住宅建设用地：（）有（）无（二）申请人及共同申请人在申请之日前5年内是否转让过住宅建设用地或自有住
8、房:（）是（）否；（三）申请人及共同申请人提出申请时是否正享受住房保障：（）是（）否（四）申请人及共同申请人落户阳西县城时间姓名落户阳西县城时间（五）是否违反计划生育政策：（）是（）否；（六）是否属烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、1-4级残疾军人、孤老复员退伍军人、五老人员：（）是（）否；（七）是否属5T0级残疾军人、参战人员、残疾人、孤寡老人及受到市政府以上各级表彰的劳动模范：（）是（）否；（八）申请人及共同申请人共几代：（）一代（）两代（）三代街道居委会（村委会）调查表收件日期年月日报送材料（份）收件人调查情况入户调查时间：年月日入户调查情况：口与申报情况相符口与申报情况不符，具
9、体情况说明：经调查、核实，该家庭收入、资产、住房等情况如下：1、家庭收入：申请家庭上年度收入合计元，人均月可支配收入元。2、家庭资产：申请家庭资产总额为元。3、家庭住房：建筑面积m2,套内面积m2,居住人口人，人均建筑面积m2,人均套内面积nA4、其他情况：5、（）该家庭符合住房保障条件。（）该家庭不符合住房保障条件，原因：经办人（签字）：负责人（签字）：街道居委会或村委会（盖章）：年月日公示情况公示时间：年一月一日至年一月一日公示地点：口户籍所在地口现居住地口工作单位（）无异议；（）有异议，异议情况：异议核实情况：经办人（签字）：负责人（签字）：街道居委会或村委会（盖章）：年月日镇政府审核意
10、见经审核:1、该家庭上年度可支配总收入为元，家庭年人均可支配收入为元，人均月可支配收入为元。2、该家庭资产总额为元，人均资产为元。街 道 办 事 处镇 政 府审 核忌 见3、该家庭人口为人，家庭成员自有住房建筑面积合计m2,套内面积合计m2,人均建筑面积为m2,人均套内面积为m2o4、该家庭填报的本申请表第2、3、4页内容情况属实。5、()该家庭符合住房保障条件。()该家庭不符合住房保障条件，原因：o已于年一月日书面通知该家庭(通知书编号)o经办人：复核人:街道办事处(镇政府)盖章:阳西县民政局审核意见具体根据县民政局提供的救助申请居民家庭经济状况核对报告的核对结果信息核定。个人社会保险缴纳情
11、况本人承诺：本人没有缴纳社会保险。承诺人签名（并加盖指模）:说明：如已缴纳社会保险的本栏不用填写，请提供个人社会保险缴纳证明或者缴纳社保流水。县人民政府公示网站公示情况1、公示时间：年月一日至年一月一日2、公示地点：县住房保障网。2、公示结果：()无异议。()有异议，异议情况：示异议核实情况：/、()异议不成立，符合条件，原因情O()异议成立，不符合条件，原因况o已于年一月日书面通知该家庭(通知书编号：)。经办人：复核人:盖章：年月日县住房保障部门审批意见()经审核、公示，该家庭具备住房保障资格，同意以租赁政府所有的公租房的方式对该家庭进行住房保障。()经审核、公示，该家庭不具备住房保障资格。
12、签字：盖章：年月日阳西县申请公租房流程和需提交资料1 .到阳西县行政服务中心不动产中心打印申请人及共同申请人的无房证明(带齐申请人及共同申请人的身份证原件）。2 .填写申请表（去居委会和镇政府盖印）和写申请书（申请人签名打指模）。3 .带申请人和共同申请人户口本和身份证原件到当地镇政府公共服务办做家庭经济状况核对。4 .去阳西县民政局拿阳江市申请公共租赁住房家庭经济状况核对结果告知书。5 .申请人及共同申请人的户口薄、身份证、结婚证和阳西农商银行卡（扣缴房租）等的复印件各两份。6 .开收入证明：农民或灵活就业人员到当地居委会（村委会）出具由所在居（村）委会和当地镇政府加盖公章的收入证明；下岗、
13、待业人员出具下岗待业证、领取失业救济金或街道居委会证明；在职人员出具由工作单位加盖劳资专用章和单位公章的收入证明；离退休人员出具领取离、退休金银行存折。7 .如有缴纳职工险，到阳西县行政服务中心税务局打印社保费缴纳清单。8 .如是个体工商户需出具上一年度工商登记资料和税务缴交凭证。9 .如有低保、特困或者离异等情况，请提供低保证、特困证及打印领取近三个月银行流水和离婚协议书、法院判决书等。10 .属烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、1-4级残疾军人、孤老复员退伍军人、五老人员的，提供有关部门的证明材料。其余属5T0级残疾军人、参战人员、残疾人、孤寡老人及受到市政府以上各级表彰的劳动模范的，提供有关部门的证明材料。说明：上述材料需提交原件检验并留存复印件，复印件采用A4纸复印。
