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1、静脉留置针输液技术（一）操作要点与评价标准项目操作要点评价要点分值评价等级仪表仪表端庄，服装整洁符合要求5531评估1.确认医嘱及输液卡片：患者床号、姓名、输入的药物、液量、液体滴速等完整、正确55312.询问、了解患者的身体情况：诊断、目前治疗以及药物过敏史等了解完整、准确，交流自然33213.向患者解释操作目的、方法、注意事项、配合要点，取得患者的合作解释到位，交流自然55314.评估患者局部皮肤及血管情况：穿刺部位有无瘢痕、硬结、炎症；一侧肢体如有静脉液路应选择对侧肢体评估准确3321操作前1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩正确55312.物品准备：同静脉输液物品；静脉留置针（
2、20G/22G/24G）1个;透明贴膜；适量肝素溶液（生理盐水250ml+肝素钠1250025000U）；输液卡片、笔；必要时备正压接头物品齐全，放置合理5531操作中1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名、药物等；协助患者取舒适体位核对正确，体位舒适33212,常规消毒药液瓶塞；检查输液器的有效期，查看有无破损、漏气等，并将输液管和通气管针头分别插入瓶塞直至针头根部，关闭调节器，再次核对所用药液无误后将输液瓶挂于输液架上，排尽输液管内空气操作正确、熟练55313.检查留置针有效期、包装有无破损、漏气，打开留置针外包装，取出留置针核对完整、正确33214.将已排净空气的输液器头皮针插入留置针肝素
3、帽中操作正确、熟练33215.将治疗巾置于穿刺部位下方，放好止血带，选择静脉；常规消毒穿刺部位皮肤，面积8cmX8cm,待干；备透明贴膜操作正确、熟练55316.再次进行核对；扎止血带，嘱患者握拳，排净留置针内空气，针尖斜面朝上，手持蝶翼进行穿刺，见回血后再将导管推入少许，嘱患者松拳，松开止血带、打开调节器，一手固定蝶翼，一手将针芯从导管中抽出操作正确、熟练，一针见血1()10867.见液体滴入通畅后，用无菌透明贴膜作封闭式固定，并在贴膜上粘贴留置针标识，注明穿刺日期和时间、签全名固定稳妥，记录及时44318.根据患者病情、药物性质、年龄调节滴速滴速适宜55319.操作后再次进行核对，并在输液
4、卡上记录输液时正确核对，5531间、签全名签字规范10.整理用物；协助患者取舒适卧位，将呼叫器置于患者伸手可及处。告知患者如穿刺部位出现疼痛、肿胀，应及时通知护士，并对患者的配合表示感谢操作熟练，卧位舒适332111.输液结束，将输液器头皮针从留置针肝素帽中拔出，消毒肝素帽或正压接头，用一次性IOmI注射器抽取肝素盐水510Inl脉冲式正压封管，封管完毕，将注射器置于弯盘内；固定好留置针延长管，整理用物操作正确、熟练553112.告知患者保留期间的注意事项：注意保持穿刺部位清洁、干燥；保护使用留置针的肢体，尽量避免肢体下垂姿势及用力过猛，以免由于重力作用造成回血堵塞导管指导及时、正确、有效33
5、21操作后1.对物品进行分类处理：将棉签、纱布、输液器(剪掉针头)、注射器(去掉针头后)等物品放入医疗垃圾筒内；针头等锐器物放入锐器收集器内；止血带放在固定位置待供应室更换；弯盘放在污染区待消毒；其他未污染物品放归原处用物处理方法正确55312.按六步洗手法彻底清洗双手；在医嘱单签执行时间与全名操作熟练，记录完整、正确5531理论提问5注释评分等级：I级表示操作熬练、规范、无缺项、无污染，与患者沟通自然，语言通俗易懂；口级表示操作熟练、规范、有1一2处缺项、污染,与患者沟通不够自然；HI级表示操作欠熟练、规范、有3处以上缺项、污染，与患者沟通少，解释不到位。(二)应掌握的知识点1 .静脉留置针输液的目的为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者。2 .指导要点(1)向患者解释使用静脉留置针的目的和作用。(2)告知患者注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血而堵塞导管。3 .注意事项(1)更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。(2)静脉留置针保留时间可参照产品使用说明。(3)每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理。
