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疤痕性睑外翻矫正及皮片移植术诊疗常规【诊断】1 .区别眼睑外翻疤痕性、痉挛性、麻痹性或老年性;2 .检查眼裂变形及粘膜、角膜暴露面积,眼睑、睑板、泪小点及邻近骨质有缺损;3 .检查视力及角膜,如有暴露角膜炎,应先治疗。【术前准备】1.每日温生理盐水冲洗结膜囊,滴0.25%氯霉素眼药水;4 .每晚涂眼膏并用纱布保护。【术中注意】1 .离上、下睑缘23m处与睑缘平行切开皮肤,切口在内眦部应超眦角达鼻根侧部,外侧应超过外眦向上呈鱼尾状;2 .切口下的挛缩疤痕应彻底松解,将外翻睑组织分离,复原位与眼球贴紧为度(令患者张口不影响复位的睑组织,则表示松解彻底),在切除疤痕时,应在同一平面上分离,避免损伤眼轮匝肌;3 .较重睑外翻,可作睑缘粘连,以防术后外翻复发,重度上、下睑外翻,睑缘粘连范围应扩大,可用一整块皮片修复;4 .移植全厚皮片大小、形态与创面一致,锁骨上、下臂内侧常作供区。【术后处理】1 .术后如有明显异物感可行必要检查,但植皮敷料不要随意移动;2 .术后35天,打开外层敷料,清除分泌物,继续包扎,57天拆线,睑缘粘连可推迟到12天拆线;3 .睑缘粘连约在术后36个月,植皮稳定时剪开。