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矿业权出让收益评估报告公示公众意见表公示报告名称意见人姓名或意见单位名称工作单位详细通讯地址邮政编码固定电话移动电话传真电子邮箱地址现从事工作专业教育背景与公示报告相应矿业权的关系对报告的具体意见，请逐条列述，准确表达：（详细内容可另附页）1.2.3.（上述意见的依据，请逐项列述，准确表达：（需逐件附文字材料）1.2.3.声明：上述意见不存在恶意，本人对可能的后果负责。意见人个人签名意见单位法定代表人签字并加盖公章年月日注：本意见表书面寄送有效。标记的意见人信息未填写的，不予受理。
