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城市生活垃圾经营性清扫、收集、运输、处理服务申请表单位名称XXX有限公司法人代表XXX联系方式X地址市XX区XX路XX号服务项目城市生活垃圾经营性处理服务专用设备及数量油水分离器X台、内燃机X台从业人数XX人专业人数X人申请事项生活垃圾处理申请时间X年X月X日所附材料目录1 .城市生活垃圾经营性清扫、收集、运输、处理服务申请表原件一份；2 .企业营业执照、法人身份证、授权委托书、.受委托人身份证复印件各一份；（需比对原件留存复印件）（除授权委托书外，信息共享后无需提供）；3 .规划、选址、立项、环评、工艺等批复文件复印件一份（需比对原件留存复印件）；4.5名初级以上专业技术职称人员职称证明复印件一份（需比对原件留存复印件）；5.工艺运行、设备管理、环境监测与保护、财务管理、生产安全、计量统计等方面的管理制度原件一份；6 .安装在线监测系统证明材料，出具在线监测报告复印件一份（需比对原件留存复印件）；7 .生活垃圾渗沥液、沼气的利用和处理方案，卫生填埋场对不同垃圾进行分区填埋方案、生活垃圾处理的渗沥液、沼气、焚烧烟气、残渣等处理残余物达标处理排放方案原件一份；8 .控制污染和突发事件的预案原件一份。申请人签章年月日
