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1、病毒性肝炎流行病学个案调查表及其设计病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多种肝炎病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。它们具有相似的临床表现，如突然发热、纳差、恶心、腹部不适，随后几天部分病例出现黄疸，但在病原学、流行病学、免疫学、致病性方面有所不同，因此，在预防和控制上采取的措施亦不尽相同。根据传播途径可以将病毒性肝炎分为两种类型，即经粪-口途径传播的病毒性肝炎，包括甲型肝炎和戊型肝炎；经体液一皮肤（黏膜）传播（包括母婴传播、医源性传播和接触传播）的病毒性肝炎，包括乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎。甲型肝炎和戊型肝炎均不形成病毒携带者和慢性肝炎；乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎易
2、形成病毒携带者、慢性肝炎、肝硬化及肝癌等。甲型肝炎潜伏期为15-45天，平均为30天，传染期主要为发病前后两周。戊型肝炎潜伏期10-70天，平均为40天，传染期尚不清楚，但在潜伏期末和发病后两周病人粪便中均可检出病原体，与甲型肝炎相比，戊型肝炎重型多，病死率高，尤其是孕妇，病死率可高达20%,且免疫力不持久；成人发病较多。乙型肝炎潜伏期为30-180天，平均为70天。丙型肝炎潜伏期为15-150天，平均为50天。丁型肝炎的潜伏期尚未确定，可能相当于乙型肝炎的潜伏期。对经粪-口途径传播的肝炎，要把住“病从口入”关，对经体液一皮肤（黏膜）传播的肝炎，要把住“病从皮入”关。此外，要加强对甲型肝炎和乙
3、型肝炎易感者的疫苗接种工作。.诊断标准1.l症状体征：指近期出现的无其他原因可解释的持续一周以上的明显乏力和消化道症状。肝脏肿大，伴有触痛或叩痛，巩膜、皮肤黄染或不黄染。1.2肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）明显异常，血清胆红素升高或不升高。在排除其他原因（如药物性、酒精性等）引起的肝脏损害的情况下，可诊断为病毒性肝炎。1 .病原分型诊断1 .1甲型肝炎2 .L1具备病毒性肝炎临床诊断依据。2. 1.2HAV感染标志检测：病人血清中检出抗HAVTgM或抗HAV-IgG双份血清呈4倍升高。2.1. 3流行病学：发病前45天内有不洁饮食史或与甲肝急性病人有密切接触史等。以上各项中2.1.1和2.L
4、2两项为诊断甲型肝炎散发病例的必备条件，流行病学证据作为参考。对甲型肝炎暴发疫情病例，必须具备第一项诊断依据，首例病人或早期病人必须具备血清抗HAVTgM阳性或抗HAV-IgG双份血清是4倍升高。具有与首例病人共同可疑食物或水暴露史，在甲型肝炎最长潜伏期内，无其他原因解释的肝炎病人，有或无血清抗HAV-IgM阳性或抗HAVTgG双份血清呈4倍升高，均可诊断为甲型肝炎。2.2乙型肝炎2.2.1具备病毒性肝炎临床诊断依据。2.2,2HBV标志物检测：血清HBSAg阳性（包括单独阳性和复合阳性，如大三阳、小三阳和HBSAg和抗-HBC同时阳性等）；血清HBV-DNA阳性或HBV-DNA多聚酶阳性；肝
5、组织HBCAgP日性或HBSAg阳性或HBV-DNAPBo以上任何一项阳性均可判定为乙肝病毒现症感染。2.2.3流行病学资料：半年内接受过血及血制品或曾有其他医源性感染者，生活中与乙肝病毒携带者或乙肝病人密切接触者，尤其是性接触而未采用避孕套者。具备上述2.2.1和2.2.2两项，且既往无乙型肝炎病史，可诊断为新发乙型肝炎病例。既往有乙型肝炎病史或乙型肝炎病程超过半年者可诊断为慢性乙型肝炎病例。流行病学资料作为参考。2.3丙型肝炎2.3.1具备病毒性肝炎临床诊断依据。2.3.2HeV标志物检测：血清HeV-RNA阳性；血清抗-HCVIgM阳性。以上任何一项阳性均可判定为丙型肝炎病毒现症感染。2
6、.3.3流行病学资料：半年内接受过血及血制品或曾有任何医疗性损伤。具备上述2.3.1和2.3.2两项，且既往无丙型肝炎病史，可诊断为新发丙型肝炎病例。既往有丙型肝炎病史或丙型肝炎病程超过半年者可诊断为慢性丙型肝炎病例。流行病学资料作为参考。2.4丁型肝炎2. 4.1具备病毒性肝炎临床诊断依据。2.4. 2HDV标志物检测：血清HDVAg阳性；血清HDV-RNA阳性；抗-HDVIgM阳性。以上任何一项阳性，可以诊断为现症HDV感染。2.5. 3HBV标志物检测：血清HBSAg阳性（包括单独阳性和复合阳性，如大三阳、小三阳和HBSAg和抗TBc同时阳性等）；血清HBV-DNA阳性或HBV-DNA多
7、聚酶阳性；肝组织HBCAgP日性或HBSAg阳性或HBVDNA阳性。2.4.4流行病学资料：同乙型肝炎。具备上述2.4.1、2.4.2和2.4.3项，且既往无丁型肝炎病史，可诊断为新发丁型肝炎病例。既往有丁型肝炎病史或丁型肝炎病程超过半年者可诊断为慢性丁型肝炎病例。流行病学资料作为参考。2.5戊型病毒性肝炎2.5.1具备病毒性肝炎临床诊断依据。2.5.2HEV感染标志检测：抗TEVIgM阳性或双份血清抗-HEVIgG呈4倍以上升高者。2.5.3流行病学：发病前2-6周内接触过肝炎病人或饮用过被粪便、垃圾污染的或外出就餐，到过戊型肝炎高发区或流行区。以上各项中2.5.1和2.5.2两项为诊断戊型
8、肝炎散发病例的必备条件，流行病学证据作为参考。对戊型肝炎暴发疫情病例，在具备第一项诊断依据的同时，首例病人或早期病人必须具备血清抗-HEVIgM阳性或抗TEVIgG双份血清呈4倍升高。具有与首例病人共同可疑食物或水暴露史，在戊型肝炎最长潜伏期内，无其他原因解释的肝炎病人，有或无血清抗TEVIgM阳性或抗-HEVIgG双份血清呈4倍升高，均可诊断为戊型肝炎。2.6未分型病毒性肝炎具备病毒性肝炎诊断标准，但未进行肝炎病毒感染标志检测或无法判定为何型病毒性肝炎，均诊断为未分型肝炎。2.7肝炎病毒携带者定义：感染肝炎病毒持续6个月以上，无肝炎的临床症状、体征,肝功能检验指标正常的人称之为肝炎病毒携带者
9、。因感染病毒的不同分别称乙肝病毒携带者、丙肝病毒携带者和丁肝病毒携带者。包括从未发病和发病后的肝炎病毒携带者。由于在日常医疗卫生服务实践中，很难确定肝炎病毒携带者感染病毒的时间，所以，无肝炎临床症状、体征且肝功能正常的人，若其体内检测到上述病毒的感染标志，均作为肝炎病毒携带者。甲型肝炎个案调查表国标码口口口口口口病例编码口口口口一般情况1.l患者姓名1.2家长姓名1.3性别（1）男（2）女口1.4年龄（岁）1.5患者职业（1）干部（2）工人（3）农民（4）学生（5）教师（6）个体户（7）医护（8）献血员（9）其他口6单位：1.7集体居住地址：1.8家庭住址：9联系电话：1.lO联系人：2.发病
10、倩况2.1发病日期：年月日口口口口口口口口2.2就诊日期：年一月0口口口口口口口口2.3住院日期：_年一月0口口口口口口口口2. 4就诊单位：1. 5临床表现1.1.1 纳差（1）有（2）无口1.1.2 厌油（1）有（2）无1.1.3 恶心（1）有（2）无口1.1.4 4呕吐（1）有（2）无口1.1.5 腹痛（1）有（2）无口1.1.6 6头痛（1）有（2）无口1.1.7 巩膜黄染（1）有（2）无口1.1.8 尿黄（1）有（2）无口1.1.9 皮肤黄染（1）有（2）无口1.1.10 1发热（1）有（2）无口2.5.11体温2.5.12其他症状（1）有：（2）无口2.6诊断依据2.6.1症状体征
11、（1）有（2）无口2.6.2肝功能（1）正常（2）异常（3）未做口2. 7病毒感染标志（1）抗-HAVIgM阳性（2）抗-HAVlgM阳性口3. 8甲肝疫苗注射史（1）有（2）无（3）不详口4. 8.1注射年月：（三/dd/yy）5. 8.2注射单位：3.流行病学调查（发病前15-75天）3. 1进食冷饮史4. 1.1冷饮种类及品名：3. 1.2进食频次数量：3. 2零食嗜好3. 2.1种类及品名：3. 2.2购买地点或店名：6. 2.3迸食频次数量：3.3在外就餐史3.3.1集体就餐方式：口口口口口口口口口口口口口口3.3.2集体就餐日期：3. 3.3集体就餐人数：3.3. 4发病人数：3.
12、 3.5摊点地址或饭店名称:3.3. 6就餐频次：3.4. 7摊点进食品种：3.5. 8使用餐具：3. 3.9餐具消毒情况：3.4生吃瓜菜史3.6. 1瓜菜品名：3.4.2洗涤方式（1）水冲（2）用手或手帕擦抹（3）其他3.4.3消毒（1）有（2）无3.5饮用水倩况1.1.1 5.1主要水源：1.1.2 消毒（1）有（2）无口1.1.3 喝生水（1）有（2）无口3.5.4频次：3. 5.5每次饮量：4. 6外出史5. 6.地点：6. 6.2日期：3. 7传染源接触史3 .7.1与病人关系：3.7. 2接触日期（起止）：3.8. 3接触程度：3.9. 4接触方式（1）饮食（2）同住（3）同玩（4
13、）护理（5）其他方式口4 .小结调查者单位：调查者：审查者：调查时间：年月0乙型肝炎个案调查表国标码口口口 口口口L患者惰况病例编码口 口口口1.I患者姓名：I 2户主姓名：II 3家庭住址：III 患者性别（1）男（2）女口5患者年龄（岁）：口口1.6与户主关系（1）户主（2）夫妻（3）父子（4）父女（5）母子（6）母女（7）兄弟姐妹（8）其他口1.7患者职业（1）干部（2）工人（3）农民（4）学生（5）教师（6）个体户（7）医护（8）献血员（9）其他口1.8患者文化程度（1）文盲（2）小学（3）中学或中专（4）大专（5）大学及以上口1.9婚姻状况（1）己婚（2）未婚（3）丧偶口结婚时间年月
14、1.lo乙肝疫苗接种史（1）有（2）无（3）不清楚口1.II乙肝疫苗接种时间第一针年一月第二针年月第三针一年月1.12初次发病时间年一月日1.13首次就诊时间年月日1.14本次就诊单位（1）省级（2）地（市）级（3）县（区）级（4）乡（镇）级（5）村级口L15.1症状体征（1）有（2）无口1.15.2肝功能（1）正常（2）异常（3）未做口1.15.3病毒感染标志（1）HBSAg阳性（2）HBeAg阳性（3）抗-HBC阳性（4）HCV-RNA阳性（5）抗-HCVIgM阳性（6）HDAg阳性（7）HDV-RNA阳性（8）抗-HDVIgM阳性（9）未检测口1.16本次发病前是否是乙肝病毒携带者（1）
15、是（2）不是（3）不清楚口1.17本次发病前是否是丙肝病毒携带者（1）是（2）不是（3）不清楚口1.18本次发病前是否是丁肝病毒携带者（D是（2）不是（3）不清楚口以下项目仅调查既往无乙肝、丙肝、丁肝病史的初次发病的病人2.有关因素调查2.1接受医疔服务情况（发病前1个月至半年内）2.1.1住院（1）有（2）无口2.1.L1住院时间年月日2.LL2出院时间年月日2.1.1.3医疗单位（1）省级（2）地（市）级（3）县（区）级（4）乡（镇）级口2.1.1.4住院科室（1）内科（2）外科（3）妇产科（4）小儿科（5）传染科（6）其他2.1.2.1何种手术:2.1.2.2手术时间:年一月2.1.2.
16、3手术单位（1）省级（2）地（市）级（3）县（区）级（4）乡（镇）级2.1.3受血史（1）有（2）无口2.L3.1受血次数次2.1.3.2累计受血量:ml2.1.3.3受血起止时间：年月一日至年一月02.L3.4医疗单位（1）省级（2）地（市）级（3）县（区）级（4）乡（镇）级口2.1.4献血史（1）有（2）无口2.1.4.1献血次数:次2.1.4.2献血单位:2.1.4.3献血类型（1）献全血（2）献血浆（3）两者均献2. L 5静脉输液（1）有(2)无医疗单位（1）省级（2）地（市）级（3）县（区）级（4）乡（镇）级（5）村（个体）2. 1.6针灸治疗（1）有(2)无2.1.6.1医疗单位
17、（1）省级（2）地（市）级（3）县（区）级（4）乡（镇）级（5）村（个体）口2.1.7肌肉、静脉注射（1）有（2）无口2.1.7.1一次性注射器（1）是（2）否（3）不清楚口2.L7.2一人一针一管（1）是（2）否（3）不清楚口2.1.7.3医疗单位（1）省级（2）地（市）级（3）县（区）级（4）乡（镇）级（5）村（个体）口2.1.8预防接种（1）有（2）无口2.1.8.1一次性注射器（1）是（2）否（3）不清楚口2.1.8.2一人一针一管（1）是（2）否（3）不清楚2.1.8. 3接种单位（1）省级（2）地（市）级（3）县（区）级（4）乡（镇）级（5）村（个体）口2.1.9拔牙（1）有（2）
18、无口2.1.9.1拔牙次数:次2.1.9.2拔牙时间:年月日2.1.9.3拔牙单位（1）省级（2）地（市）级（3）县（区）级（4）乡（镇）级（5）村（个体）口2.2.1家庭内乙肝病人或HBV携带者（1）有（2）无（3）不清楚口与患者关系（1）父子（2）母子（3）夫妻（4）兄弟姐妹（5）其他口2.2.2共用牙刷（1）有(2)无口2.2.3共用刷牙杯（1）有(2)无口2.2.4共用剃刀(I)有(2)无口2.2.5家庭成员中痔疮患者(1)有(2)无口2.2.6月经血污染物D口口(1)有(2)无口23其他2.3.1理发时刮面（1）有(2)无口2.3.2文眉（1）有(2)无口2.3.3文身（1）有(2)无口调查者单位：调查者：审查者：调查时间：年月0
