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1、Nfi:XXXX-XX安徽省水利工程质量监督书工程名称：项目法人：（盖章）主要负责人:年月日工程名称建设地点建设性质批复概算计划开工时间计划工期初步设计批准机关、时间、文号批复的主要建设内容和规模三名称单位资质等级项目负责人职称及证书编号设计单位名称资质等级项目负责人职称及证书编号监理单位名称法定代表人资质等级总监理工程师执业资格证书编号注册单位职称及证书编号监理工程师执业资格证书编号注册单位监理工程师执业资格证书编号注册单位工位施单名称法定代表人资质等级项目经理注册专业及执业资格证书编号注册单位技术负责人职称及证书编号质量负责人职称及证书编号终检工程师职称及证书编号岗位证书名称及编号专职质检
2、员岗位证书名称及编号实验员岗位证书名称及编号项目法人质量负责人质量负责人现场管理机构质量监督主体审核意见:L项目法人成立批复文件是否已提供。是否2.工程项目初步设计批复文件是否已提供。是否3.主要施工图纸是否已提供。是否4.项目法人与监理、勘察、设计、施工等单位签订的合同是否已提供.，是否5.监理、勘察、设计、施工等单位的投标文件（副本）是否已提供。是否6.项目法人、勘察、设计、施工、监理单位项目负责人签署的工程质量终身责任承诺书及证明材料是否已提供。否口是否具备办理质量监督手续的条件。负责人:（盖公章）年月日注1：经项目法人同意后的人员变更，项目法人应及时重新报质量监督主体备案。注2：此监督
3、书一式四份，质量监督主体和项目法人各执两份。填表说明：L“工程名称”填写初步设计文件批复的名称；2 .“建设地点”填写初步设计中的建设地点；3 .各单位名称填写单位的全称，如有多家单位应全部列出。工程质量终身责任承诺书本人（姓名）担任（工程名称）工程项目的（建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位、监理单位）项目负责人，对该工程的（建设、勘察、设计、施工、监理）工作实施组织管理。本人承诺严格依据国家有关法律规定及标准规范履行职责，并对合理使用年限内的工程质量承担相应终身责任。承诺人签字：身份证号：注册执业资格：注册执业证号：签字日期：一年月日法定代表人授权书兹授权我单位（姓名）担任（工程名称）工
4、程项目的项目负责人，对该工程的（建设、勘察、设计、施工、监理）工作实施组织管理，依据国家有关法律规定及标准规范履行职责，并对合理使用年限内的工程质量承担相应终身责任。本授权书自授权之日起生效。被授权人基本情况姓名身份证号码注册执业资格注册执业证号职称专业被授权人签字：授权单位（盖章）：法定代表人（签字）：授权日期：年月日Ns： XXXX-XX工程质量监督备案表工程名称建设地点建设性质批复概算计划开工时间计划工期初步设计批准机关、时间、文号批复的主要建设内容和规模勘察夕薪单位名称资质等级项目负责人职称及证书编号设计单位名称资质等级项目负责人职称及证书编号监理单位名称法定代表人资质等级总监理工程师
5、执业资格证书编号注册单位职称及证书编号监理工程师执业资格证书编号注册单位监理工程师执业资格证书编号注册单位施工单位名称法定代表人资质等级项目经理注册专业及执业资格证书编号注册单位技术负责人职称及证书编号质量负责人职称及证书编号终检工程师职称及证书编号岗位证书名称及编号专职质检员岗位证书名称及编号实验员岗位证书名称及编号伯曰负责人：（盖公章）法人年意见月日质量监督主体审核意见:L主要施工图纸是否已提供。是口否口2 .项目法人与监理、勘察、设计、施工等单位签订的合同是否已提供。是口否口3.监理、勘察、设计、施工等单位的投标文件（副木）是否已提供。是否4 .项目法人、勘察、设计、施工、监理单位项目负
6、责人签署的工程质量终身责任承诺书及证明材料是否已提供。是口否口5 .是否具备办理质量监督手续的条件。是口否口负责人：（盖公章）年月日注1：经项目法人同意后的人员变更，项目法人应及时重新报质量监督.主体备案。注2：此监督备案表一式四份，质量监督主体和项目法人各执两份。填表说明：1.“工程名称”填写初步设计文件批复的名称;2 .“建设地点”填写初步设计中的建设地点;3 .各单位名称填写单位的全称，如有多家单位应全部列出。附件5：责任主体资质复核表序号责任主体复核内容复核结果1勘察单位营业执照统一社会信用代码：口经营范围符合要求发现问题：资质证书资质等级：资质证书编号：口符合要求发现问题：2设计单位
7、营业执照统一社会信用代码：口经营范围符合要求发现问题：资质证书资质等级：资质证书编号：口符合要求发现问题：3监理单位营业执照统一社会信用代码：口经营范围符合要求发现问题：资质证书资质等级：资质证书编号：口符合要求发现问题：序号责任主体复核内容复核结果4施工单位营业执照统一社会信用代码：口经营范围符合要求发现问题：资质证书资质等级：资质证书编号：口符合要求发现问题：安全生产许可证编号u许可范围：有效期：口符合要求发现问题：5检测单位施工单位（施工自检，含分支机构）市场监督管理部门颁发的检验检测机构资质认定证书证书编号：口资质认定符合要求发现问题：水行政主管部门颁发的资质证书资质等级：资质证书编号
8、：符合要求发现问题：序号责任主体复核内容复核结果序号责任主体复核内容复核结果5检测单位监理单位（平行检测，含分支机构）市场监督管理部门颁发的检验检测机构资质认定证书证书编号：口资质认定符合要求发现问题：水行政主管部门颁发的资质证书资质等级：资质证书编号：口符合要求发现问题：项目法人（全过程检测，含分支机构）市场监督管理部门颁发的检验检测机构资质认定证书证书编号：口资质认定符合要求发现问题：水行政主管部门颁发的资质证书资质等级：资质证书编号：口符合要求发现问题：6主要设备制造安装单位营业执照统一社会信用代码：口经营范围符合要求发现问题：填表说明：1.对照招标投标文件和合同承诺条件，复核责任主体的营业执照、资质证书、安全生产许可证等是否符合要求。2.复核结果符合要求的，在相应口内打“J”；复核结果不符合要求的，在“发现问题”中予以说明。
