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1、听诊肠鸣音的临床意义及方法肠鸣音是指肠蠕动时，推动肠管内气体、液体和食糜流动而发出的一种断续的咕噜声或气过水声，称为肠鸣音，他是反映肠蠕动功能的表现体征。肠鸣音监测是目前危重患者床旁胃肠功能监测最为常用的指标。听诊肠鸣音方法简便，可较为准确地反映患者的胃肠功能状态。但听诊肠鸣音结果的正确判断依赖于医护人员的听诊经验和主观判断，需要ICU医护人员积累临床经验。肠鸣音的变化特点及临床意义正常情况下，肠鸣音约每分钟45次，其声响和音调变异较大，餐后频繁而明显，休息时稀疏而微弱。1、肠鸣音活跃肠蠕动增强，肠鸣音大于10次/分，但音调基本正常。肠鸣音活跃见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时。2、肠鸣
2、音亢进如肠鸣音次数增多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属声，称为肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。这是由于患者肠腔扩大、积气增加，肠壁被胀大变薄，且极度紧张，与亢进的肠鸣音产生共鸣所致。3、肠鸣音减弱如肠梗阻持续存在，肠壁肌肉劳损，肠壁蠕动减弱时，肠鸣音也减弱，肠鸣音次数明显少于正常，或许数分钟才听到1次，称为肠鸣音减弱，见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱（低钾血症）、胃肠动力低下等。4、肠鸣音消失如持续听诊35分钟未听到肠鸣音，此时应重点听诊右下腹，并激惹腹壁，如仍无肠鸣音，称为肠鸣音消失，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。听诊肠鸣音的方法操作前的准备1、患者评估评估患者年龄，病情，意识状态，合作能力等可能影响听诊过程和结果的因素。2、用物准备检查听诊器是否完好，如在寒冷环境下，应适当加温听诊器体件，减少患者的不适。听诊操作1、向患者解释操作目的及注意事项，以取得患者的配合。2、协助患者取仰卧位，将听诊器体件放在患者右下腹部或脐周的12个部位进行听诊。每次听诊时间至少1分钟。如果长时间未听到肠鸣音，可用手指轻弹腹璧，刺激肠道蠕动。3、协助患者取舒适体位，将听诊器妥善置于床旁，并记录。注意事项1、听肠鸣音应在触诊和叩诊之前进行。
