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附件1深圳市大鹏新区2023年度社会组织等级评估申请表社会组织名称参评类型统一社会信用代码法定代表人申报日期年月日社会组织名称统一社会信用代码登记日期办公地址联系电话传真邮政编码电子邮箱业务主管单位法定代表人办公电话手机号码联系人办公电话手机号码申请前两个年度有无报送年度报告2021年度报告口有口无2022年度报告有口无申请前三年内是否受到政府有关部门行政处罚口是口否原因是否正在被政府有关部门或者司法机关立案调查口是口否原因是否被列入活动异常名录或严重违法失信名单是否原因社会组织（盖章）：法定代表人签名：年月日填报说明一、申请参评的社会组织须如实填写申报内容，确保准确无误，如发现虚假内容，则取消参评资格，并按有关规定进行处理；二、评估申请表填写内容一律打印，字迹清楚，不得涂改；三、栏内数字，一律用阿拉伯数字填写；四、封面的“参评类型”填写以下3类其中之一：“行业协会商会”、“社会团体”、“民办非企业单位
