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烟台市第十三届全民健身运动会围棋升段赛（北部赛区）自愿参赛责任书我自愿报名参加烟台市第十三届全民健身运动会围棋升段赛（北部赛区）并签署责任书。对以下内容，本人已认真阅读、全面理解，且予以确认并承担相应的法律责任。我郑重作出如下保证：一、遵守本次比赛的所有规则规定；尊重并服从裁决，不与裁判发生争执。如果本人在参赛过程中发现或注意到任何风险和潜在危险，本人将立即终止参赛并报告赛会组委会。二、完全清楚自己的身体状况，确认自己的健康状况良好，没有任何身体不适或疾病（包括但不限于先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压、脑血管疾病、心肌炎、其他心脏病、冠状动脉病、严重心律不齐、血糖过高或过低的糖尿病、以及其他不适合运动的疾病）。因此，我郑重声明，我可以正常参加本次比赛。三、保证对自己的参赛器材、装备及个人所有物品负有全部责任。四、愿意承担比赛期间发生的意外风险责任，接受竞委会提供的现场急救性质的处理。对意外所造成的损失由保险公司和本人承担，同意比赛组委会不承担任何形式的赔偿。五、同意组委会及指定媒体无偿使用本人的肖像、姓名及个人资料用于比赛的组织和宣传。六、我愿意按照赛事的有关要求接受兴奋剂检查。运动员（或监护人）签字:2023年月日
