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莲都区2021学年普惠性民办幼儿园认定申请表基本情况幼儿园名称办园性质办园等级幼儿园地址法人代表幼儿园园长姓名园长教师资格证号园长任职资格证号联系电话年检情况保教费(元/月)伙食费(元/学期)其他费用托班:小中大班:办园规模规模托班小班中班大班其他合计班级数幼儿数师资情况人数统计学历统计专任园长专任教师专任保育员其他合计专科及以上专科以下专任教师持证率专任教师职称率教职工参保率(五险一金)专任教师年收入认定基本条件自查情况幼儿园审批时间资产管理是否符合要求办园行为是否规范财务管理是否规范收费是否合理本申请表内容如有不实,愿意承担相应的法律责任。法人代表(签字):幼儿园承诺幼儿园(公章):