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1、护理不良事件自愿报告制度1 .目的不良事件报告后的信息共享，可以使相关人员从他人的过失中吸取经验教训，以免重蹈覆辙，鼓励科室主动上报不良事件。2 .范围各临床及辅助科室3 .权责各科室护士：对于工作中发生及发现的护理不良事件及时主动的按流程进行上报。各科室护士长：积极鼓励护士上报护理不良事件，对上报的护理不良事件进行审核并据实奖励。护理部：对上报的护理不良事件进行审核，并制定主动报告奖惩制度。4 .不良事件的定义（无）5 .流程（无）6 .内容6.1 自愿报告制度依据保密性、自愿性和非处剧性为处理原则，鼓励从业人员主动报告。6.2 报告者可以报告自己发生的问题，也可以报告所见他人发生的问题。如
2、原报告系统采取了匿名的形式，对报告人应严格保密。6.3 自愿报告者应遵循真实、本人亲身经历的原则陈述事件，不得故意编造虚假情况，不得诽谤他人，否则将根据其造成的后果和影响，承担相关的行政和法律责任。6.4 报告中违反相关规定和制度的行为，属于非主观故意，未造成后果的免于处罚。6.5 自愿报告人员为消除护理安全隐患提出合理化建议的，对保障护理安全有贡献的，经护理部讨论决定将给予适当奖励。6.6 如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现者，须按情节轻重给予处分。6.7 发生严重的不良事件的各种有关记录、检验报告及造成事故的药具器具均要妥善保管，医患双方封存签字保存。不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、转换等方式来改变其原貌。有意违反规定则要追究行政责任。6.8 各科室建立护理不良事件登记本，发生不良事件的科室及时组织分析讨论会，各科室对当月发生的护理不良事件进行统计,组织全科护理人员讨论、分析、制定整改措施。每月5号前护理部将有专人下临床收集。6.9 护理部设护理不良事件管理小组，对全院护理不良事件进行鉴定，并每季度组织护士长分析讨论，提出防范措施。7表单（无）8 .参考8.1 国际医院管理标准（JCl）中国医院实践指南9 .附件（无）
