《放射性皮炎的皮肤管理.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《放射性皮炎的皮肤管理.docx（4页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。
1、放射性皮炎的皮肤管理放射性皮炎(Radiation-Inducedskinreaction,RISR)是指放疗过程中由于接受射线(主要是8、Y和X射线)辐射能量较大，造成照射野皮肤黏膜不同程度损伤的炎症反应，可表现为毛发脱落、皮肤色素沉着、潮红、干湿性脱皮、皮肤触痛甚至溃疡等。在治疗后23周开始，大约持续4周左右至放疗结束，是癌症患者放射治疗主要副作用之一。1.根据RTOG分级标准，对放射野皮肤损伤的程度分为O-IV级0级：皮肤没有发生变化。I级：局部皮肤出现滤泡样暗红色红斑，干性脱皮或脱发，出汗较少。级：出现触痛或鲜红色红斑，皮肤皱褶处有片状湿性脱皮，或者中度水肿。m级：皮肤皱褶以外部位融合
2、的湿性脱皮，凹陷性水肿。IV级：溃疡，溃疡深达肌腱、骨骼，疼痛感剧烈，皮肤出现出血、坏死。2、放射性皮炎好发部位3.护理对策3.1心理护理3.1.1向患者讲述放射性皮炎出现的可能性及其他相关情况。3.L2利用书面信息、短视频等向患者多讲解一些正面、积极案例，让患者减少心理恐惧，积极的心态面对治疗。3.L3患者保持良好情绪及心理状态对治疗有着重要的意义。注重家属陪护的心理及面对患者时的状态，良好的家庭关系有助于提高患者面对疾病的信心。3.14建立良好的护患关系，增加患者的信任感。加强患者沟通交流，掌握患者的心理变化，有步骤的引导、暗示，从而缓解内心紧张，恢复心理平衡。鼓励患者参加活动，多与外界交
3、流。3.2饮食护理告知患者避免肥胖等诱因影响放射性皮炎的治疗，合理饮食，加强自身皮肤抵抗力。多食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的软烂食物；避免生冷、硬、辛辣刺激性、油炸等食品；部分毒素可在胃肠道的帮助下排出，因此，指导患者注意多饮水。3.3健康教育3.3.1指导患者充分暴露照射野皮肤，建议穿柔软、宽松、吸汗性强的棉质内衣，尽量着开襟或低领的衣物，便于穿脱，避免机械性刺激，减少对照射野皮肤的摩擦。3.3.2保持照射野皮肤的清洁干燥，避免抓挠，防止皮肤破损导致的感染。3.3.3避免冷热等物理刺激以及碱性物质、碘酒、酒精等化学性物质的刺激。3.3.4告知患者在放射治疗期间及放射治疗结束一年内避免阳
4、光直接照射放射野皮肤，出门携带遮阳伞、丝巾或者穿上有保护作用的衣物。3.4放射性皮炎治疗3.4.1康复新液湿敷湿性愈合理论的产生，让更多临床护理人员尝试湿性愈合敷料的运用，它能够维持伤口微环境下的低氧状态，使成纤维细胞迅速生长，同时还能够减少伤口在湿润环境下撕脱敷料产生的伤害。使用方法：将无菌纱布用康复新液浸湿，清洁局部皮肤，再将浸湿的纱布放置在照射野，放置三层（严格执行无菌技术操作），每次30分钟，每天3-4次。3.4.2美宝烧伤膏涂抹美宝湿润烧伤膏是以黄苓、黄柏、黄连等中药为主治疗烧伤的外用药，具有清热解毒、消炎、止痛、活血化瘀、软化血管壁、祛腐生肌之功效，可使局部血管扩张、加速血液循环、
5、增强组织代谢，利于血管内皮修复，可促使致病菌产生变异或降低其毒性及侵袭力，降低创面感染机会及感染程度。使用方法：先清洁局部皮肤，将烧伤膏均匀涂抹于创面约Imnl的厚度，每4-6h换药1次，每天3-4次。3.4.3美宝湿润烧伤膏联合康复新液湿润烧伤膏的主要作用是清热解毒、活血通络，而康复新液可以促进局部肉芽组织生长及血管新生，具有修复溃疡创面、使创面迅速愈合等作用，两者联合使用可有效加快受损皮肤的恢复。有研究得出：湿润烧伤膏结合康复新液，能提高鼻咽癌患者放射性皮炎的治疗有效率，利于放疗按期完成，可改善患者生活质量。3.4.4敷料类近年来湿性愈合敷料防治放射性皮炎被广泛使用。美皮康是一种软聚硅酮自粘吸收性敷料，能够温和地黏着伤口周围皮肤，不粘连伤口疮面，减少对新生肉芽组织的撕脱，保护新生肉芽组织的生长，遵循伤口湿性愈合原理，能促进创面愈合。软聚硅酮泡沫敷料在吸收大量的渗液后温和地膨胀，延长换药时间，减少换药次数，操作简便，明显减少临床医护人员的工作量。
