睡眠呼吸暂低通气停综合征的预防和护理.docx

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1、睡眠呼吸暂低通气停综合征的预防和护理人的一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过的,据不完全统计,我国有30%以上的成年人打鼾,而且随着年龄的增长,打鼾率也在逐渐增高,长期打鼾的人往往都伴有睡眠呼吸暂停综合征。危害1、对心血管系统有损害,是继发性高血压的重要病因,易引发冠心病、心衰,导致夜间猝死;2、对呼吸系统的损害,会引起呼吸衰竭或夜间哮喘;3、对脑血管和中枢神经系统的损害,会引起脑中风、痴呆症、神经精神异常,诱发癫痫等;4、对内分泌和性功能的影响,会引发糖尿病、肢端肥大症、性功能障碍、甲状腺功能减退和生长激素分泌减少;5、对肾脏、血液系统和消化系统也有一定的影响,使工作质量和生活品质下降。概念

2、睡眠呼吸暂停综合征(SAHS),是一种睡眠时候呼吸停止的睡眠障碍。最常见的原因是上呼吸道阻塞,经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束。常伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲劳,以及心动过缓或心率失常。临床表现(1)症状:睡觉时打鼾、呼吸暂停、憋醒白天疲劳和嗜睡记忆力下降、注意力不集中晨起口干、咽喉异物感夜尿增多、性功能障碍性格急躁、易怒儿童常伴有颌面发育畸形、发育迟缓、成绩下降。(2)体征:病人多肥胖、颈围增粗、舌根肥厚。部分患者有明显的颌骨发育不全,可伴有扁桃体肥大、软腭松弛等表现。诊断根据睡眠时打鼾、呼吸暂停、反复憋醒、晨起头痛、白天嗜睡和记忆力减退等病史,肥胖,短颈及其他上呼吸道狭窄或堵塞的体征,

3、可作出初步诊断。确诊需做PSG监测,整夜多导睡眠图监测(PSG)是诊断OSAHS的“金标准”。若于7小时睡眠中呼吸暂停和低通气反复发作30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)25次/h就可确诊。护理1、卧位与活动:改变不良的生活习惯,白天尽量不睡觉,避免午睡,晚上感觉困倦时才上床。夜间睡眠取侧卧位或半卧位,尤以右侧卧位为宜,以减轻阻塞症状,减少呼吸哲停次数.2、病情观察要点:患者入睡后观察有无打鼾、呼吸暂停、憋气。紫给等症状:因严重的低氧血症会发生心律失常,密切观察患者呼吸频率、节律、脉搏、心率、心律的变化。3、饮食:应控制饮食,宜吃高蛋白、高维生素食物,忌食辛辣、刺激、油腻、糖分高的食

4、物,多食水果蔬菜。禁烟酒,对过度肥胖者应劝其减肥.4、治疗及用药:(1)一般治疗:减肥、睡眠体位改变、戒烟酒,慎用镇静促眠药物、睡前禁用镇静、安眠药物。(2)病因治疗:纠正引起OSAHS或使之加重的基础疾病。(3)药物治疗:宫黄体酮,能兴奋呼吸血管收缩剂的应用,对鼻塞患者滴用血管收缩剂,可减轻鼻塞及吸气时咽部负压,缓解阻塞症状。普罗替林及氯丙咪嗪,叮减少唾眠呼吸暂停次数,缩短呼吸暂停时间,减轻低氧血症,并月可提高颌舌肌活动,有助于上气道开放。(4)无创气道正压通气治疗经鼻持续气道内正压通气。双水平气道正压治疗智能呼吸机治疗(5)口腔矫正器(6)手术治疗5、心理护理:患者易出现烦躁、激动、焦虑等

5、症状,应指导患者保持心情愉快,生活有规律,增强体育锻炼,适度娱乐。6、并发症预防:预防高血压、心律失常、心力衰竭、脑卒中、窒息、肺功能哀竭、抑郁症等并发症的发生。7、其它:告知患者慎从事交通驾驶、高空作业、精细操作的工种,以免发生意外。预防1、指导减肥胖人打鼾是瘦人的3倍,肥胖者要进行饮食控制,特别注意减少糖类、脂肪类的摄入。肥胖可引起上气道堆积更多的脂肪,使上气道变窄,导致呼吸暂停低通气的发生。2、要忌酒戒烟酒精有麻醉作用,可引起肌肉松弛,导致鼾声如雷。习惯性打鼾者睡前应禁止饮酒,尤其是烈性酒。而烟雾中的毒物刺激呼吸道引起呼吸道肿胀,导致气道不畅。3、打鼾严重者,床垫不应太软,最好睡硬板床。4、枕头不宜过高,厚度以单侧肩宽为宜。5、采取侧卧位或半坐卧位,减轻呼吸暂停症状习惯性打鼾者可在睡衣的背后缝制-一个小口袋,入睡时,将-个网球或小皮球放人其中,这样可以避免仰卧入睡,从而有效地防止打鼾。6、睡前禁止服用镇静、安眠药物,以免加重对呼吸中枢的抑制。

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