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浙江泰隆慈善基金会高校大学生临时助困基金申请表姓名出生年月性别照片（1寸）院系班级学号民族联系电话身份证号家庭住址开户名开户行开户账号本学年获奖助学金、助学贷款、勤工助学资助情况本学年有无处分情况家庭成员基本情况姓名性别与学生关系身份证号工作单位联系电话备注申请理由（可附页）申请人签名：年月日班主任/辅导员意见班主任/辅导员签名：年月0院系审核经学院（系）审核，该同学所述情况O负责人签名：（盖章）年月日学校审核意见经学校审核，给予该同学5000元临时困难金。负责人签名：（盖章）年月0注：本表一式3份。学院存档1份，学生处存档一份，泰隆慈善基金会1份
