济南市生育保险待遇申领承诺书现金报销.docx

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济南市生育保险待遇申领承诺书(现金报销)参保人姓名性别身份证号码分娩时间本人申请办理以下业务:女职工生育医疗费及津贴业务产妇姓名在医院生育,该孩为符合计生政策的一孩()或二孩()o男职工生育补助金业务(满足配偶生育前6个月以上无工作条件)男职工配偶姓名身份证号码生育该孩为符合计生政策的一孩()或二孩(承诺事项女职工流产业务已婚未育前第()次流产(流产时已办理结婚证)生育一孩后第()次流产生育二孩后第()次流产原始收据情况: 有原始收据 由于本人不慎丢失住院原始发票,现特申请享受生育保险待遇。 由于本人医疗费已通过其他途径报销,现只申请享受生育津贴待遇。本人承诺上述所述情况属实,否则按中华人民共和国社会保险法第八十八条规定:“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款”;“构成犯罪的,依法

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