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人民监督员申请表姓名性别出生年月照片籍贯民族政治面貌身份证号码健康状况毕业院校及专业文化程度工作单位（居住地）职务（称）通信地址邮编固定电话手机号码申请类别主要社会兼职个人简历家庭成员及主要社会关系本人承诺本人符合人民监督员选任条件，自愿担任人民监督员，履行人民监督员职责和义务，遵守人民监督员管理制度。签名：年月日所在单位（居住地的基层组织）或推荐单位意见（盖章）年月日选任机关意见（盖章）年月日填表说明1 .该表所列项目均为必填项；2 .“申请类别”为“省级”或“市级”；3 .个人自荐的需加盖所在单位或居住地基层组织的公章；4 .组织推荐的需加盖推荐单位公章；5“本人承诺”栏需申请人亲笔签字确认，不得打印。
