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1、XX人民医院持续质量改进记录表2015年度调剂供应科降低门诊药房一品多规发药内差数改善措施单编号：0011、监测项目：降低门诊药房一品多规发药内差数2、预期目标：降低门诊药房一品多规发药内差率W?%3、检测结果：(1)门诊药房一品多规发药内差数约占?4 .问题叙述：1、品项错误2、数量错误3、其他错误5 .缘由分析：主观缘由：1 .新人上岗、实习生配药对药品不熟悉2 .药品摆放不合理3 .处方打印不清4 .未细致审方5 .工作环境吵，病人督促，被打扰客观缘由：L药房人员工作繁忙。2.对员工发药风险管理培训不足。6.是否绽开调查与改进：J口绽开PDCA调查与改进口偶发性异样不需调查支配(Plan
2、)1 .药品上架造成的药品失效率W?%2 .时间：实施(DO)1 .固定门诊药房工作人员，同时让老员工带新员工，使其尽快熟悉全部的药品。2、建立门诊药房微信群，将新进药品每天在微信群里滚动播出，让大家尽快熟悉每一种新药3、将包装相近的不同药品摆放在隔离较远的地方，包装差异大的同成分不同厂家及同成分不同剂型的药品摆在相邻的位置，起到提示的作用总结、再优化(Action)1、门诊药房一品多规发药内差率W?%2 .落实四查十对制度及发药流程3 .定期对药学人员进行一品多规药物学问的培训检查(Check)门诊药房一品多规发药内差率W?%一、改进前调查结果二、目标设定目标值：目标值=现况值一改善值=现况
3、值一（现状值又改善重点X圈实力）=168（168X80%X50%）=100.8三、解析（鱼骨图）降低门诊药房一品多规发药内差数缘由分析四、改进方案1.固定门诊药房工作人员，同时让老员工带新员工，使其尽快熟悉全部的药品。2、建立门诊药房微信群，将新进药品每天在微信群里滚动播出，让大家尽快熟悉每一种新药3、将包装相近的不同药品摆放在隔离较远的地方，包装差异大的同成分不同厂家及同成分不同剂型的药品摆在相邻的位置，起到提示的作用五、改进措施1.向领导申请固定门诊工作人员2、依据双人发药制，将老员工和新员工搭配上岗3、在门诊部的小黑板上登记新入药品名称，如有与原有药品为一品两规的药品则备注4、建立微信群
4、，在微信群里广播新药信息5、将包装相像的药品分柜摆放，可以削减因为视觉错误导致的发药差错6、将包装不相像的同一药品成分的不同规格，剂型，厂家的药品摆在邻近的药柜里，起到警示提示作用六、改进后效果（一）有形成果1、改善前后数据改善前数据内差件数所占比率品项错误16880%数量错误2612.40%其它错误167.60%改善后数据内差件数所占比率品项错误7862%数量错误2822.00%其它错误2016.00%改善后数据内差件数所占比率品项错误7862%数量错误2822.00%其它错误2016.00%2、目标达标率达标率=(改善后改善前)/(目标值.改善前)100%=(78-168)/(100.8-168)=-90/-67.2X100%=134%(一)无形成果项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均QC手法运用61386.35.3团队精神3054883专业学问3053661沟通协调2443662活动信念1223664责任荣誉613665七、结论1 .门诊药房一品多规发药内差率三?2 .落实四查十对制度及发药流程，监督有力。3 .定期对药学人员进行一品多规药物学问的培训I。
