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1、海南省技术转移转化服务中心认定申报书服务中心名称：（盖章）技术领域：申报单位：（盖章）联系人：电话：申请时间：年月日海南省科学技术厅制2023年7月填写说明及要求一、填写本表前请仔细阅读申报通知，根据申报要求填写。二、本项目采取网上申报，向所在市县科技管理部门网上提交材料。三、对本表内容或其他需要补充说明的，可另附页说明。四、省技术创新中心名称统一命名为“海南省XXX技术创新中心”。其中“XXX”应根据所属领域和研究方向进行凝练。五、仪器设备原值指1万元以上的仪器设备。六、申报书填写内容应实事求是、文字精炼、表述明确严谨。一、服务中心信息简表服务中心名称高新技术产业领域口生物医药口石油化工新材
2、料口数字经济口南繁种业（热带高效农业）口深海（海洋）科技航天科技口清洁能源口节能环保口高端食品加工其他领域（明确产业领域）服务中心人员总数人固定从事技术转移人员人流动人员人职称结构正高人副高人中级人学历结构博士人硕士人学士人年龄结构55岁以上%4154岁%40岁以下%年度（近3年）科技成果转移转化情况服务中心经费投入（万元）国家级成果数量及金额省部级成果数量及金额其他成果数量及金额本单位其他服务中心联系人姓名出生年月身份证号从事专业联系电话职称/职务服务中心基本情况服务中心负责人姓名出生年月专业职称职务最高学历手机固定电话电子邮箱近三年主要成就:拟投资总额（万元）已完成投入（万元）办公和服务场
3、地使用面积（m2）固定资产（万元）科研仪器设备原值（万元）平台建设的计划和目标（包括进展、前景、经济价值，机构运行、经费投入、人才引进和培养等情况）二、申报单位信息简表牵头单位法人代表单位性质口高校及科研院所I_IE3JLJkAJLII4-口企业及转制院所统一社会信用代码开户银行账号行号单位联系人联系电话职务主要合作单位申报单位（非事业单位）填写以下内容企业类型口转制科研院所口国有企业口股份有限公司口有限责任公司口民办非企业其他企业企业信用是否高企是否认定时间员工总数人企业专职研发人数人申报单位特征口高新技术企业口产业龙头企业其他（具体说明）主导产品年度（近3年）研究开发经费研究开发经费占当年
4、总销售额的比例技术性收入与高新技术产品销售收入总和占当年总收入的比例万元%万元%万元%企业上年度财务状况工业总产值万元销售收入万元交税总额万元税后利润万元资产总额万元固定资产万元资产负债率%出口创汇万美元获奖情况近三年科技活动情况：科研项目总数（项）、发明专利授权数（项）、制定国家、行业标准数（个）、科技成果转化数（项）、技术合同成交（项）三、附件材料序号附件清单1服务中心现有固定人员名单2服务中心仪器设备清单3近3年服务中心转化服务的国家、省部、市及其它类科技成果转化项目清单4服务中心储备的科技成果清单5技术创新中心规章制度和管理制度等清单6其他相关材料服务中心现有固定人员名单序号姓名出生年
5、月职务职称学历研究方向或从事专业备注12345678910服务中心仪器设备清单（按原值降序排列）序号设备名称型号用途数量原值（万元）购置日期生厂商所属单位备注12345678910近3年服务中心转化服务的国家、省部、市及其它类科技成果转化项目清单序号科技成果类别成果名称转化金额（万元）服务收入（万元）备注12345678910服务中心储备的科技成果清单序号科技成果类别成果名称预计转化金额（评估价）（万元）预期服务收入（万元）备注12345678910-4LO9技术创新中心规章制度和管理制度等清单序号制度名称制定时间制定方（技术创新中心/依托单位）备注1234相关证明材料包括申报单位营业执照、登
6、记证书、相关负责人身份证复印件、中心平面图，单位组织架构、相关章程等，牵头单位为企业的提供近3年年度审计报告和研发投入专项审计报告、其他材料等。四、承诺书本单位申报材料内容可靠，相关数据真实。本单位承诺对申报材料内容的真实性承担法律责任。（公章）法定代表人（授权人）签章：年月日五、申报、初审及审定意见申报单位意见：中心负责人（签字）法定代表人（签字）（公章）年月日市县科技管理部门推荐意见：（公章）年月0专家评审意见:评审专家名单省科技厅审定意见:（公章）年月日海南省技术转移转化服务中心建设方案（编写提纲）一、建设意义和现有工作基础（一）中心建设的必要性、可行性和重要意义；（二）中心现有的工作基
7、础和优势。二、申报单位概况（一）申报单位基本情况（企业需说明近三年单位营业收入、纳税、固定资产投资、净利润等运营基本情况及经营业绩情况）；（二）基础条件、科技成果转移转化服务成效和优势；（主要包括已开展科技成果收集情况、技术评估条件和能力、推介对接服务情况、技术转移服务情况、成果转化成效、专利许可情况、技术经纪人才培养等转移转化相关服务工作情况）（三）主要负责人介绍、服务团队和管理人员状况及人才培养能力等。三、总体思路（一）指导思想（二）战略定位（三）建设原则（四）发展目标四、建设布局和任务（一）建设布局、科技成果转化方向、发展思路和近中期目标。（二）平台建设的计划和目标（包括进展、前景、经济
8、价值，机构运行、经费投入、人才引进和培养等情况）。（三）服务条件情况（包括归属服务中心支出的经费、归属服务中心使用的办公和服务场所及相关配套设施情况）。五、管理运行机制、开放运行设想（一）管理运行机制。包括设立董事会（理事会）、中心总经理或主任遴选等；中心内部机构（单元）设置；服务中心创新组织管理体系；人才培养激励机制；科技成果等知识产权管理运营；财务、人事、项目等管理制度等。（二）开放合作与运行管理情况（产学研合作、国际科技合作、日常运行管理、人员聘用及流动等情况）。六、服务队伍状况及培养人才的能力（一）专业化服务团队状况;（二）服务中心主任简介及其代表性成果;（三）高水平经纪人培养、引进等情况。七、保障措施（一）组织领导；（二）资金投入基础建设等相关保障配套措施。八、进度安排建设任务周期和进一步细化主要工作及目标，中心未来三年的经费预算情况。九、相关证明材料可作为附件（提供复印件）
