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1、防返贫入户访谈问卷被访者姓名：被访者联系电话：被访者与户主关系：1.2022年家庭实际人口（包括吃住在一起共同生活的人口，或有密切经济联系的人口。后面问题涉及人口的，均为此口径）（）人。2.2022年家庭人口其中，60周岁及以上人数（）人3.2022年家庭人口16.59周岁人数（）人。4.2022年家庭人口义务教育阶段人口数（6-15周岁）（）人。5.2022年学前教育人口数（3-5周岁）（）人。6 .2022年家庭人口劳动力（16.59周岁具有劳动能力）人（）人7 .今年村里有没有开展住房安全排查？8 .家里的房子有没有出现安全问题？若有，是什么问题？（选择各选项均需拍照取证），目前政府采取
2、了哪些措施？9 .家庭有该得到教育补助的学生是否按时得到？10 .是否有义务教育阶段的孩子没上学的？若没有上学，主要是什么原因？是否存在非身体原因辍学的义务教育阶段的学生？当地政府采取了怎样的劝返措施？11 .你知不知道脱贫人口参保有补贴？12 .家里脱贫人口、监测对象及低保人口是否有人没参加2023年城乡居民（职工）基本医疗保险？没参加是什么原因？13 .今年有人患病住院吗？有几人？住院地点？本县内定点医院看病有没有享受先诊疗后付费？或一站式报销？看病报销比例大致多少，是否符合要求？住院看病后对家庭基本生活影响大不大？（基本生活受影响是指居民基本生活所必需的衣、食、住和未成年人的义务教育受到
3、影响。）14 .现在家里有没有人患慢性病？有几人（）人？，是什么慢性病？家里有人没办慢病卡吗？有（）人没办理？没办慢病卡的原因？现在慢性病报销政策有什么变化？今年签约医生服务了几次？15 .得了小病、常见病一般去哪儿看？如小病、常见病不在村卫生室看，为什么？16 .家里日常饮水安全有什么问题？17 .村日常饮水安全管护有什么问题？18 .家里有没有应该享受低保但是没有得到低保的情况？如存在，有（）人？19 .家里有没有发展庭院经济？20 .政府帮助发展的产业项目，现在经营得怎么样？产业项目对家庭增收有没有效果？发展的产业合作社（龙头企业）带动，现在情况如何？入股分红，现在情况如何？2L现在还有
4、贷的小额信贷贷款没还的吗？如果还未还清，什么时候贷的？还有多少未还，还款压力大不大？22.若想借小额信贷，能否借到？小额信贷贷款使用用途是否符合规范？23.2021年开始，衔接期间得到了哪些产业帮扶措施？今年的产业帮扶措施（含灾后产业帮扶）对您家帮助大不大？24 .今年农产品有没有出现销售困难问题？家里农产品主要通过哪些渠道销售？25 .您家共有几人符合培训条件的人员想得到技能培训？2023年（）人？26 .2021年开始，衔接期您家共有几人次得到了技能培训？2023年（）人？27 .如果家里有想出去务工的，衔接期有没有得到政府的就业帮扶？28 .家里有几人在省外务工三个月以上，2023年（）
5、人？29 .务工三个月以上获得交通补贴的有几人,2023年（）人？30 .您家有几人通过政府组织外出务工？（此处外出务工指乡外务工），2023年（）人？31 .家里的公益性岗位工资发放是否及时？32 .与去年相比，今年家里乡外务工的人员变化数量为几人?（增加填正数，减少填负数）（）人？2023年家里务工人数减少，是什么原因？33 .今年的就业帮扶措施对您家帮扶大不大？34 .雨露计划毕业生就业情况？35 .家里大学生毕业就业情况？36 .返乡回流人员就业情况？37 .公益性岗位设置、管理、履职是否规范？38 .您知不知道政府有帮助大家防返贫的政策（即防返贫监测政策）？39 .您知道自己家是监测
6、户吗？40 .调查员评定监测识别是否符合规范？41 .调查员认为纳入监测是否及时？（上报后15天内）42 .你家的帮扶责任人是谁？帮扶责任人今年到你家来过几次？43 .帮扶措施对解决家里的问题作用大不大？44 .你对当前开展的帮扶满不满意？45 .风险消除是否符合规范？已经消除风险的，风险消除稳不稳定？46 .当前家里是否实现了有劳动力家庭一户一就业？47 .家里还有人长期在迁出地务农居住吗？48 .安置区享受的低保是城市低保还是农村低保？49 .公益性岗位数量？50 .安置区帮扶车间运行如何？5L安置住房是否办理了不动产登记（房产证）？52 .如果安置住房没办理不动产登记，什么原因？53 .
7、是不是手续在安置点都能办到？是否需要回原村办？54 .安置区哪些地方还存在不方便？55 .您家适应安置区生活吗？56 .您认为搬过来之后，生产生活是否还存在问题？57 .您认为搬过来之后，安置区生产生活还存在哪方面的问题？58 .2023年调查员核实经营性收入（种植、养殖、经商等）（）元；（系统导入数据）经营性收入（）元。59 .2023年调查员核实经营性支出（）元；（系统导入数据）经营性支出（）元60 .2023年调查员核实工资性收入（）元；（系统导入数据）工资性收入（）元。61 .财产性收入（）元，2023年土地流转多少元？2023年资产收益分红收入多少元（若农户没有合同，需向村、县级部门
8、核实）（）元。2023年光伏收益多少（）元。2023年其他财产性收入（）元。62 .转移性收入（）元；2023年低保金多少元？2023年特困供养金（五保）多少元？2023年高龄补贴多少元？2023年养老保险金多少元？2023年残疾人补贴多少元？2023年生产类补贴（种粮补贴等）、退耕还林补贴、其他生态补偿金（退牧还草、退田还湖补贴等）共多少元？2023年其他转移性收入多少元？63 .今年帮扶干部是否到家（或电话）采集家庭收入情况？是否将在养或还在生长的预估到收入？64 .农户是否认可收入登记数据？65 .本村是否有驻村第一书记？66 .2023年第一书记和驻村工作队员在村里（安置点）住吗？67
9、 .今年在村里（安置点）是否经常能看到第一书记和驻村工作队员？68 .今年第一书记有没有来过家里？69 .您觉得今年第一书记和驻村工作队对村里（安置点）工作的作用大不大？70 .您觉得今年第一书记和驻村工作队作风怎么样？7L您是否认识村两委成员（或安置点居委会干部）？72 .您觉得现在的村两委（或安置点居委会干部）对村里的事尽心不尽心？73 .您觉得现在的村两委（或安置点居委会干部）作风怎么样？74 .本村是否实行积分制管理？家里参加了积分吗，兑换过积分没有？75 .本村是否有红白理事会？76 .您认为本村的治安状况如何？77 .您认为本村的乡风文明程度如何？78 .家中有何种厕所？若是政府实施的厕所改造项目，是否存在问题？79 .村里（安置点）有垃圾收集点吗？80 .村里（安置点）有分类垃圾桶吗81 .家里的垃圾平时怎么处理？82 .村里（安置点）有污水处理设施吗？83 .家里的污水如何排放的？84 .今年村里是否组织过大家开展村庄清洁活动？85 .您对本村（或安置点）基础设施、公共服务和人居环境满意吗？86 .你认为，村里（或安置点）哪方面还存在问题？87 .按照两不愁三保障标准，调查员觉得此户脱贫（含脱贫户和已消除风险的监测户）是不是稳定了？88 .您对今年的帮扶政策和开展的工作是否满意？
