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1、咸阳市医疗保险单位登记表单位领导:填报人:填报时间:单位名称(签章)单位编号:统一社会信用代码(组织机构代码)法人姓名法人身份证号码法人电话单位地址单位电话单位类型经济类型隶属关系fiW5行业企业代码单位专管员姓名单位专管员电话单月位专管员斤在部门参保原因参保时间参保人员构成在职退休离休其他单位人数合计核定在职人员月缴费基数核定退休人员月缴费基数是否参加补充医疗：口是口否补充医疗缴费比例：()(l%-4%)备注单位登记表填报说明:1、本表一式两份，医疗保险机构和参保单位各保留一份。2、单位医疗保险编号由医疗保险机构填写。3、单位类型：机关、全额拨款事业单位、差额拨款事业单位、自收自支事业单位、
2、社会团体、企业、再就业服务中心、民办非企业单位、城镇个体工商户、其他事业单位、社区服务组织。4、经济类型：内资、国有全资、集体全资、股份合作、联营、国有联营、集体联营、国有与集体联营、其他联营、有限责任公司、国有独资公司、其他有限责任公司、股份有限公司、私有、私有独资、私有合伙、私营有限责任公司、私营股份有限公司、个体经营、其他私有、其他内资、港澳台投资、内地和港澳台合资、内地和港澳台合作、港澳台独资、港澳台投资股份有限公司、其他港澳台投资、国外投资、中外合资、外资、国外投资股份有限公司、其他国外投资、其他。5、隶属关系：中央、省、计划单列市、市地区、县、乡镇、部队、其他。6、行业代码：农林牧渔业、采矿业、制造业、电力煤气及水的生产和供应业、建筑业、交通运输仓储和邮政业、信息传输计算机服务和软件、批发和零售贸易、住宿和餐饮业、金融业、房地产业、租赁和商务服务业、科学研究技术服务和地质勘察业、水利环境和公共设施管理业、居民服务和其它服务业、教育、卫生社会保障和社会福利业、文化体育和娱乐业、公共管理和社会组织、国际组织7、行业企业代码：邮电行业企业、有色行业企业、中建行业企业、铁路行业企业、石油行业企业、交通行业企业、金融行业企业、煤炭行业企业、电力行业企业、民航行业企业、水利行业企业、监狱行业企业、非行业企业。
