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XX工程技术大学专业学位硕士研究生校外导师聘任申请表姓名性别民族出生年月最高学历最高学位职称联系电话现工作单位名称现从事技术工作的领域兼职学院拟指导的专业学位领域近五年专业技术成果（项目、专利、专著、获奖、论文等）：申请人所在单位意见：负责人签名：（单位签章）年月日申请人承诺：本人承诺在担任专业学位硕士研究生校外导师期间，将自觉遵守学校规章制度，严谨治学，严格把关，按时保质完成学生的相关指导工作。申请人签名：年月日兼职学院审核意见：主管领导（签名）（公章）年月口注：本表一式四份，一份存研究生院，一份存兼职学院，一份存申请人所在单位，一份申请者本人留存。
