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1、医药领域腐败问题集中整治三篇通用实施方案及六篇推进情况汇报和两篇工作要点方案一:2023年在关于纠正医药购销领域不正之风活动方案为深入贯彻国家卫生健康委有关精神,落实省卫健委党组书记、主任袭燕在省级视频会上对我省纠风工作进行的部署安排,以及区卫健局对全区卫生健康系统纠风工作统一要求,认真做好纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风各项工作,切实维护人民群众健康权益,院党委决定利用一个月的时间,在全院集中开展纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理行动,结合医院实际,特制定本实施方案。一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实十九届中央纪委四次全会精神,确保党中央、国务院
2、关于党风廉政工作的有关部署坚决落实到位,立足卫生健康事业发展的新起点,坚持以党建促纠风,完善医药购销用全程监管,规范医务人员行为,规范学术会议审办,保持打击欺诈骗保高压态势,营造风清气正的卫生健康环境,切实纠正医疗服务中的不正之风。二、组织机构成立以院党委书记、院长为组长,党政班子成员为副组长、各相关职能部门和科室负责人为成员的医院纠正医药购销和医疗服务不正之风专项治理行动领导小组,科学分工,各司其职,加强监管。组长:XXX副组长:XXX、XXX、XXX成员:XXX、XXX、XXX医院纠风领导小组下设办公室在纪检办,负责纠正医药购销和医疗服务不正之风专项治理行动日常工作。三、整治内容1、违规私
3、自采购和销售药品、医疗器械及医用卫生材料等医疗产品等行为。2、收受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产厂家、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予的回扣,或参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐场所的娱乐活动等行为。3、利用各种途径和方式为商业目的统计医师个人及临床科室有关药品、医用卫生材料的用量信息,或为医药营销人员统计提供便利等行为。4、在药品处方、医学检查等医疗服务中实行开单提成,或通过介绍患者到其它单位住院、检查、购买医药产品等收取提成等行为。5、参与医药产品、食品、保健品等商品推销活动,私自泄露患者等服务对象的个人资料和医学信息等行为。6、利用职务便利,在医疗服务中索取或收受患
4、者及其家属赠送的红包、礼金、有价证券、支付凭证、高档礼品或其它不正当利益等行为。7、超医保支付政策范围、无指征诊疗、高套病种、对临床药物试验项目纳入医保重复报销、虚假结算、人证不符、诱导住院、无指征住院等行为。8、在国家规定的收费项目和标准之外自立项目、分解项目收费,或擅自提高标准加收费用,重复收费,违反医保基金管理要求、违规使用资金等行为。9、假借学术会议、科研协作、学术支持、捐赠资助进行利益输送等不当行为。10、违反依法依规执业和医疗技术临床应用相关管理制度,夸大宣传或发布虚假信息等行为。四、整治措施(一)加强党对纠风工作的全面领导。要坚持党对纠风工作的全面领导,大力加强医务人员思想政治建
5、设和党的组织建设。要充分履行党领导下的纠风工作职责,院党委履行全面从严治党主体责任,加强对党员干部和医务人员严格遵守党的纪律规定和国家有关法律法规情况的监督检查;院纪委全面履行监督执纪问责职责,切实承担行风问题查处和领导干部责任追究职责。要加强宣传和舆论引导,大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的新时期崇高职业精神,传承“悬壶济世”的社会责任感、“大医精诚”的职业操守,大力宣传医务人员先进事迹,营造尊医重卫的社会氛围。(责任科室:党政办纪检办)(二)严厉打击欺诈骗取医保基金行为。要积极组织开展保障医保基金安全自查自纠专项整改活动,对超医保支付政策范围、无指征诊疗、高套病种、对临床
6、药物试验项目纳入医保重复报销、虚假结算、人证不符、诱导住院、无指征住院,以及在国家规定的收费项目和标准之外自立项目、分解项目收费,或擅自提高标准加收费用,重复收费等违反医保基金管理要求、违规使用资金的行为要深入开展自查自纠,完善内控措施,积极整改到位。对自查自纠后仍出现问题的科室和个人要严肃追责。对涉嫌违规违纪的人员,在严肃依规依纪追究直接人员党纪政纪责任基础上,追究相关领导责任。对涉嫌犯罪的,及时依法移交相关线索。(责任科室:医保办收费管理科纪检办)(三)严肃查处医药购销领域商业贿赂行为。深入推进药品耗材集中带量采购和保供稳价工作,以药品“4+7”带量采购扩围试点工作的开展为契机,完善医保支
7、付与招标采购价格联动机制。要加大对商业贿赂的查处和打击力度,重点检查接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予回扣的行为。对查实的医务人员要依法依纪依规严肃处理,对涉案的医药产品经营者给予回扣的违法线索依法移交并将其列入合作企业“黑名单”。严厉打击假借学术会议、科研协作、学术支持、捐赠资助进行利益输送的不当行为。要规范医商合作交往途径,在合规、合法前提下开展医商交往行为,要建立健全双方交往合作的事前公示、事中监管、事后备案的全流程管理制度。(责任科室:药学部器械科科教科医患办满意度考核办纪检办)(四)坚决惩处患者身边微腐败。通过信访、举报、部门协作等
8、多种途径,对医务人员利用职务便利,在医疗服务中索取或收受患者及其家属赠送的“红包”礼金或其他不正当利益,以及“开单提成“、参与商品推销活动、私自泄露患者信息等违规违法行为,视情节轻重程度给予严厉处置。要及时将处理的案例通报公布,用“身边事教育身边人”。(责任科室:纪检办医患办满意度考核办医务科护理部门诊部)(五)规范医疗宣传行为。要全面排查目前在临床应用的医疗技术管理、规章制度落实、重点科室运行等情况,尤其是对“特色”、“自创”等技术的相关管理规范要作为重中之重。坚决执行依法依规执业和医疗技术临床应用相关管理制度,严禁夸大宣传或发布虚假信息。(责任科室:医务科护理部门诊部党政办)(六)完善与纪
9、检监察部门的衔接机制。各相关部门在落实专项治理行动过程中,要重视及时向纪检办汇报工作,形成“一案多查”机制,将发现的违规违纪线索及时向纪检办移交,对充当违规违法行为“保护伞”或漠视群众利益受损的部门和责任人要严肃处理。(责任科室:各相关科室纪检办)五、活动步骤(一)动员部署、学习教育阶段:2023年8月1日至8月10日。院党委制定开展纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理行动实施方案、召开专项治理行动动员部署会,认真组织学习有关法规政策和相关文件精神,统一思想形成共识、明确要求、落实任务。要求各科室将实施方案要求落实到每一位医务人员,实现人人知晓、人人重视、人人参与的目标。科室负责人是纠
10、正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理行动的第一责任人,与院党委签订责任书,对本科室职责范围内的专项治理行动负总责。责任书一式两份,院党委书记、科室负责人签字后,由科室负责人、院纪委各执一份。(二)自查自纠、整改落实阶段:2023年8月11日至8月20日。各科室和全院医务人员要逐条对照整治内容开展自查工作,认真自查近年来科室或个人是否存在违纪违规问题,自查出来的违规违纪收入,应在2023年8月31日前如数上交到院纪委。专项整治活动期间,各科室在抓好自查自纠的同时,要认真受理医药购销和医疗服务中不正之风的投诉和举报。凡8月31日前能主动自查上交违纪违规所得并积极整改问题的,可依法依纪依规从轻
11、、减轻或免予处罚。凡存在违纪违规问题又隐瞒不报的,要依法依纪依规严肃查处,涉嫌犯罪的要移送司法机关处理。各科室要针对自查发现的问题,制定有效的整改措施,切实加以整改。(三)建章立制、强化责任阶段:2023年8月21日-8月31日。各科室要针对专项治理行动过程中暴露出来的问题,根据国家相关法律法规,制定和完善相关管理制度,建立纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风的长效机制,按照“一岗双责”责任制要求,各科室主要负责人对本科室的纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作负总责。各监管科室要根据责任分工,加强对全院各科室纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作的督导和检查,按照“管行业必须管行风”责任
12、制要求,进一步落实工作责任制,强化监管措施,对工作不力造成不良后果的,实行责任追究和问责制度。方案二:2023年关于开展纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风实施方案为切实加强卫生健康系统行风作风建设,坚决纠正医药购销和医疗服务中腐败问题和不正之风,树立卫生健康行业良好形象,经研究,决定在全区卫生健康系统深入开展医药购销和医疗服务中腐败问题和不正之风专项治理工作。现就有关事项通知如下:一、对象和内容(一)对象。全区卫生健康单位。(二)内容。针对全区卫生健康领域中的药品器械、工程建设和耗材(试剂)采购、选方用药等重点环节中腐败问题和不正之风等进行专项治理。二、时间安排和步骤(一)警示教育及动员部署
13、(2023年1月13日至1月17日)。召开全区卫生健康系统专项治理动员部署会议进行专题部署。各单位要结合工作实际对此项工作进行动员部署,统一思想,提高认识,充分了解此次专项治理的任务、内容和纪律要求。各单位要通过职工大会、支部会议、警示教育大会等形式,组织观看警示教育片和学习有关纪律规定,组织并督促各相关人员认真学习有关法律规定,自觉纠正医药购销行为,增强参与治理工作的自觉性和主动性。(二)自查自纠(2023年1月18日至2月10日)。全区各卫生健康单位要对照专项治理内容进行自查自纠,深入查摆医药购销和医疗服务中存在的突出问题,查摆发现的腐败问题、不正之风是否落实整改,查摆发现的问题是否整改到
14、位,对没有及时整改、未整改到位的剖析原因,同时按照要求认真填写20122022年大输液采购情况统计表、20122022年工程建设情况统计表、20122022年耗材(试剂)采购情况统计表、20122022年普药品配送公司金额统计表、(20122022年器械购置情况统计表、20122022年新特药品配送公司金额统计表、20122022年药品个人配送金额统计表、00122022年中成药、草药采购情况统计表。各单位将填报的自查自纠表统一收集并汇总后,于2023年2月10日前交至区派驻纪检监察组及区卫健委办公室。(三)调研督查(2023年1月18日至2月10日)。委主要领导针对医药购销和医疗服务中腐败问
15、题和不正之风专项治理工作开展调研走访,深入了解医药购销和医疗服务中损害群众利益问题,督促落实整改。委分管领导对各单位是否按要求开展警示教育及动员部署、自查自纠等督查,对发现问题通报并督促整改。(四)重点督查(2023年2月日日至3月10日)。对自查不认真、在自查自纠过程中敷衍了事、不如实填报、隐瞒问题的单位和个人要进行重点督查。对信访反映较多的单位及有关人员填报资料进行抽查。对反复出现问题、屡禁不止、群众反映强烈,以及不收手、不收敛,顶风违纪的单位和个人进行专项督查。针对群众举报、监督检查发现的可疑线索和违纪违规违法问题,及时移交纪检监察等有关部门进行调查、核实和处理。(五)建章立制(贯穿活动
16、全过程)。各单位要针对专项治理中发现的问题,认真查找制度层面存在的漏洞,加强廉政风险防控机制建设。进一步完善医药购销各项规章制度和原则规范,细化完善医药购销监管措施,强化风险管控。各单位的总结材料及探索建立的防范制度措施于2023年3月10日前报区卫健委办公室。三、有关要求(一)强化组织领导。为切实加强组织领导推进专项治理取得成效,成立区卫健委主要领导任组长,分管领导任副组长,委班子成员、委属各单位负责人、委办公室负责人、委党工委办负责人、委规划信息财务股股长、委医政医管体改股股长为成员的全区医药购销和医疗服务中腐败问题和不正之风专项治理工作领导小组,负责此次活动的组织实施和落实,领导小组下设
17、办公室,设在委办公室,具体负责日常事务。各单位要按照“谁主管、谁负责”“管行业、管行风”的原则,层层压实专项治理工作责任。各单位主要负责人是第一责任人,要把专项治理工作作为当前首要任务,强化责任担当,亲自部署、亲自协调,真抓严管,以身作则,做好表率、带好头。分管领导对分管范围内专项治理工作负责,认真抓好落实。(二)强化工作举措。要完善监督制度,公布举报电话,畅通群众投诉举报渠道,主动通报、反馈专项治理情况,自觉接受社会监督。要完善投诉举报登记制度,做到有记录、有查办、有反馈、有上报。要加强宣传报道,及时宣传专项治理中的好经验、好做法。(三)强化督查考核。此次专项治理工作已纳入本年度各卫生健康单
18、位党组织党风廉政建设考核的重要内容。区卫健委将成立专项治理工作督查组,对全区卫生健康单位专项治理情况督导检查。各卫生健康单位要把开展专项治理工作作为推进本单位履职尽责工作的重要举措,结合实际制定具体工作方案,落实职责分工,明确工作责任,认真抓好落实。(四)强化责任追究。严格落实责任追究机制,对专项治理工作中失职失责、不负责不担当、该发现的问题没有发现、发现问题不报告不处理不整改等,造成严重后果或恶劣影响的,将严肃追究有关单位和领导干部的责任。方案三:2023年有关开展纠正医药购销领域不正之风工作方案为守护医疗质量安全底线,进一步规范医疗秩序,打击和整治医疗诈骗、虚假宣传、乱收费、骗保等行业不正
19、之风,净化行业环境,促进医疗行业规范有序发展,切实维护人民群众健康权益,特制定本实施方案。一、总体要求和目标以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,贯彻落实党的十九大精神,牢固树立以人民为中心的发展思想,坚持问题导向,强化系统治理、依法整治、健全机制。通过开展纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项整治行动,严厉打击损害人民群众切身利益的违法违规行为,整顿医疗秩序,规范各级各类医疗机构依法执业行为,促进医疗机构健康有序发展,营造良好的就医环境,探索建立健全医疗机构监管长效机制,切实保障人民群众健康权益。二、重点任务(一)严厉打击医疗机构不良执业行为。依法严厉打击医疗机构逾期不校验仍从事诊疗活
20、动,非法从事非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠,违规承包科室开展诊疗活动,未经准入许可擅自引进、开展医疗新技术、新项目,违规发布医疗广告,使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的或使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动,未按规定申报配置、擅自使用大型医用设备,未经备案擅自组织义诊(含大型会诊、普查)活动,违规使用未经注册或备案的医师、执业助理医师从事或独立从事诊疗活动,特殊岗位使用不具备上岗资质的工作人员,未按规定购买、保管、使用、销毁麻员干部的带头引领作用,以党风引导行风,以干部带领群众。充分运用好开展党史学习教育的有利契机,以党史教育指引行风建设。不断总结运用好党风廉政工作中
21、的优秀经验,选树先进典型,宣传优秀事迹,引导广大医务人员见贤思齐,增强自觉抵制行业不正之风的思想定力。深入开展行业作风教育。各级各类医疗机构要认真组织广大干部职工和医务人员深入学习领会习近平总书记关于党风廉政建设的重要论述、对卫生健康领域的重要指示批示和“敬佑生命,救死扶伤,甘于奉献,大爱无疆”的新时期职业精神,大力弘扬伟大抗疫精神,弘扬“大医精诚”传统医德医风,有的放矢地进行职业道德教育,不断提高职业道德素质,强化新时期卫生健康工作宗旨观念。开展集中学习。各级各类医疗机构要按照本通知要求,结合本单位实际情况,确定学习教育的具体内容,综合运用主题教育和警示教育形式,注重“身边事教育身边人工制定
22、学习培训计划,每月至少安排一次专题学习,主要负责同志要带头开展行风教育工作,组织安排重点岗位工作人员进行重点教育,确保此次行风教育实现100%覆盖。营造浓厚氛围。各级卫生健康行政部门和全市各医疗机构要综合运用各类应用程序、网络等多种媒介形式,推送教育内容,广泛开展学习活动。医疗机构要充分运用网站首页置顶、院内电子屏滚动播放、显著位置张贴海报、组织院内和科室内线上线下学习等形式深入开展学习教育工作,进一步强化廉洁文化建设,推进廉洁从业要求全面落实,形成风清气正的医疗机构内部文化氛围。(二)深化医药卫生改革,完善管理体系前且无正当理由的,要根据行为性质,进行约谈、调岗、核减绩效或暂停执业。严惩违规
23、违法人员。各级各类医疗机构应当完善医药代表院内拜访医务人员的管理制度,参照“定时定点定人”“有预约有流程有记录“(“三定”“三有”)的方式,拟定细化可执行的院内制度,对违规出现在诊疗场所且与诊疗活动无关的人员要及时驱离,对核实的输送回扣行为要及时上报,对查实收受回扣的医务人员要根据金额依法依规处罚,涉嫌犯罪的要移送司法机关。(三)落实部门职责,营造良好环境强化组织领导。各区卫生健康委、各级各类医疗机构要参照市卫生健康委清廉医院建设工作领导小组,成立由主要负责同志牵头负责的临时性工作机构,专职落实此次专项行动有关要求,明确部门职责、拟定工作计划、实施督导检查并及时上报阶段性进展。要按照专项行动要
24、求,细化、量化、硬化工作目标,分解到具体部门、具体岗位、具体人员。发挥机制作用。市、区两级卫生健康委要充分发挥本级医改领导小组作用,强化“三医联动”,推动各部门对“红包“、回扣等行风问题一体研究、一体部署、一体推进,努力形成行风整治的强大合力。市卫生健康委依托(地名)市纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风机制开展联合整治,加强部门间联动,对于经查实存在给付回扣、捆绑销售药品耗材等商业贿赂违法行为的企业信息及时通报机制成员单位,依托医药价格和招采信用评级制度,对涉案医药企业依据裁量基准采取相应措施。加强宣传引领。市、区两级卫生健康委和各级各类医疗机构要加强清廉医院和廉洁从业行动计划工作成效的宣传
25、,注重运用多种媒介,多层次多角度宣传推广好工作成效,鼓励和引导广大群众积极参与、支持整治“红包”、回扣专项行动,营造良好舆论氛围,形成社会共治的良好局面。要注意舆情信息收集、归纳分析,通过社会评价检验工作成效,引导医疗机构落实好行动计划各项要求。开展典型示范引领。市、区两级卫生健康委和各级各类医疗机构要发掘、树立先进典型,通过典型带动、先行先试、因院制宜,逐步推动各级各类医疗机构落实此次专项行动的各项要求,提升整体廉洁从业水平。市卫生健康委将根据各区卫生健康委和各医疗机构推荐,遴选出一批优秀样本医院并组织系列宣传报道,供各医疗机构交流学习。严肃处理问责。市、区两级卫生健康委要加强对辖区所属医疗
26、卫生机构开展专项整治行动计划的监管,综合运用通报、约谈、警示、曝光等行政措施,加强督促检查,并将专项行动开展情况纳入医院巡查的重要内容,对“红包”、回扣问题查处情况要在辖区内进行通报。对专项行动工作不负责、不作为,分工责任不落实的,要严肃问责、追查到底。四、实施步骤(一)动员部署阶段(2023年11月20日前)。市卫生健康委制定印发实施方案,明确工作目标和重点任务,建立工作台账,确定任务分工,召开动员会议。委内设处室、各区卫生健康委、各医疗机构确定具体的落实措施和责任部门、时间节点,挂图作战。(二)推进落实阶段(2023年11月20日至2023年12月31日)。各单位按照实施方案和任务分工,制
27、定落实具体措施,细化任务分解、逐级压实工作责任,确保清廉医院建设和廉洁从业行动计划工作覆盖全行业并切实取得成效。各区卫生健康委和各三级医疗机构要在每季度最后5个工作日内,向(地名)市清廉医院建设工作领导小组报告阶段工作进展;每年初前5个工作日内,书面报告上一年度工作总结。市卫生健康委将适时组织开展工作督导与调研,进一步督促指导各单位抓好各项工作落实。(三)总结评估阶段(2024年)。由市卫生健康委牵头,建立我市清廉医院建设评估指标体系,对各区、各医疗机构清廉医院建设工作进行情况进行系统全面评估,在总结工作经验的基础上,进一步完善政策制度体系,形成长期工作机制和常态化运行。三、保障措施(一)强化
28、组织领导。推进清廉医院建设是推进清廉(地名)建设的重要组成部分,是一项系统工程,在市委、市政府的统一领导下,全市各级卫生健康行政部门、各医疗机构要将清廉医院建设作为落实党委主体责任的重要任务,将清廉医院建设纳入本单位的总体工作计划和考核指标。各级党委书记要履行第一责任人责任,亲自抓,总负责。(二)推动长效机制。清廉(地名)建设是纵深推进新时代(地名)全面从严治党的内在要求,是全面建设社会主义现代化大都市的现实需要,是持续提升人民群众获得感幸福感安全感的重要措施。全市卫生健康委行业要把推进清廉医院建设作为一项长期重点工作来抓,要重点建立一批推动清廉思想、制度、文化的长效机制。要针对人民群众对卫生
29、健康行业反映强烈的突出问题,从制度建设上解决和突破,坚决破除行业“潜规则”。(三)加强宣传引导。全市卫生健康行业要统筹用好各级各类媒体,深入宣传清廉(地名),清廉医院建设的决策部署、进展动态、成效成果,要积极向市卫生健康委党委报送工作信息。要对清廉医院建设和廉洁从业行动计划成效显著的地区、医疗机构、医务人员,适时组织开展集中宣传报道,营造全民关心、支持和参与清廉医院建设的良好氛围。的剖析原因,同时按照要求认真填写20122022年大输液采购情况统计表、20122022年工程建设情况统计表、20122022年耗材(试剂)采购情况统计表、20122022年普药品配送公司金额统计表、(2012202
30、2年器械购置情况统计表、2012一2022年新特药品配送公司金额统计表、20122022年药品个人配送金额统计表、00122022年中成药、草药采购情况统计表。各单位将填报的自查自纠表统一收集并汇总后,于2023年2月10日前交至区派驻纪检监察组及区卫健委办公室。(三)调研督查(2023年1月18日至2月10日)。委主要领导针对医药购销和医疗服务中腐败问题和不正之风专项治理工作开展调研走访,深入了解医药购销和医疗服务中损害群众利益问题,督促落实整改。委分管领导对各单位是否按要求开展警示教育及动员部署、自查自纠等督查,对发现问题通报并督促整改。(四)重点督查(2023年2月日日至3月10日)。对
31、自查不认真、在自查自纠过程中敷衍了事、不如实填报、隐瞒问题的单位和个人要进行重点督查。对信访反映较多的单位及有关人员填报资料进行抽查。对反复出现问题、屡禁不止、群众反映强烈,以及不收手、不收敛,顶风违纪的单位和个人进行专项督查。针对群众举报、监督检查发现的可疑线索和违纪违规违法问题,及时移交纪检监察等有关部门进行调查、核实和处理。(五)建章立制(贯穿活动全过程)。各单位要针对专项治理中发现的问题,认真查找制度层面存在的漏洞,加强廉政风险防控机制建设。进一步完善医药购销各项规章制度和原则规范,细化完善医药购销监管措施,强化风险管控。各单位的总结材料及探索建立的防范制度措施于2023年3月10日前
32、报区卫健委办公室。四、有关要求(一)强化组织领导。为切实加强组织领导推进专项治理取得成效,成立区卫健委主要领导任组长,分管领导任副组长,委班子成员、委属各单位负责人、委办公室负责人、委党工委办负责人、委规划信息财务股股长、委医政医管体改股股长为成员的全区医药购销和医疗服务中腐败问题和不正之风专项治理工作领导小组,负责此次活动的组织实施和落实,领导小组下设办公室,设在委办公室,具体负责日常事务。各单位要按照“谁主管、谁负责”“管行业、管行风”的原则,层层压实专项治理工作责任。各单位主要负责人是第一责任人,要把专项治理工作作为当前首要任务,强化责任担当,亲自部署、亲自协调,真抓严管,以身作则,做好
33、表率、带好头。分管领导对分管范围内专项治理工作负责,认真抓好落实。(二)强化工作举措。要完善监督制度,公布举报电话,畅通群众投诉举报渠道,主动通报、反馈专项治理情况,自觉接受社会监督。要完善投诉举报登记制度,做到有记录、有查办、有反馈、有上报。要加强宣传报道,及时宣传专项治理中的好经验、好做法。(三)强化督查考核。此次专项治理工作已纳入本年度各卫生健康单位党组织党风廉政建设考核的重要内容。区卫健委将成立专项治理工作督查组,对全区卫生健康单位专项治理情况督导检查。各卫生健康单位要把开展专项治理工作作为推进本单位履职尽责工作的重要举措,结合实际制定具体工作方案,落实职责分工,明确工作责任,认真抓好
34、落实。(四)强化责任追究。严格落实责任追究机制,对专项治理工作中失职失责、不负责不担当、该发现的问题没有发现、发现问题不报告不处理不整改等,造成严重后果或恶劣影响的,将严肃追究有关单位和领导干部的责任。总结汇报第一篇2023年在关于医药领域腐败和作风问题专项行动进展情况汇报今年以来,我局在县委县政府的坚强领导下,在县纪委监委派驻纪检组的监督和悉心指导下,深入学习贯彻XX主义思想,认真落实中央、省委、市委、县委关于党风廉政建设的各项工作部署,立足医疗保障工作和医保队伍建设实际,全面落实党风廉政建设“两个责任”,积极构建医疗保障系统党风廉政“新常态”。一、基本情况和主要工作(一)强化责任意识,落实
35、廉政目标。一是严格落实党风廉政建设责任制。局党组高度重视党风廉政建设工作,认真落实中央、省委、市委、县委关于党风廉政建设的各项工作部署,做到党风廉政建设和业务工作同谋划、同部署、同落实。严格落实党风廉政建设责任清单,制定党风廉政建设工作计划,层层签订党风廉政建设责任书,推动班子成员和中层干部落实“一岗双责”,层层压实主体责任。二是筑牢拒腐防变思想防线。注重加强正面引导和警示教育,及时通报市、县纪委通报的违反中央八项规定精神典型问题,组织干部职工观看机关作风明察暗访专题片等警示教育片和榜样7抗疫典型事迹等先进事迹报告,认真落实谈心谈话制度,注重抓早抓小,把监督关口前移。(二)开展内控管理,防范基
36、金风险。一是明确工作职责,排查廉政风险。根据股室职能、岗位职责和工作流程,从基金预算到基金使用,从业务工作到“两定”机构监管,逐级、逐岗、逐环节地进行廉政风险点查找,共梳理出关键岗位、排查廉政风险点6个,主要包括医保基金缴费基数核定、医保基金稽核控制管理、医保基金拨付管理、特殊门诊待遇审核及待遇核准、医疗费用审核、“两定”机构服务协议等。二是加强两定机构监管,规范医疗服务行为。督促医保经办部门修改完善“两定”服务机构协议,共完成XX家“两定”机构服务协议的签订工作。深入推进国家医保基金监管方式创新试点工作,结合中共中央国务院关于进一步深化医疗保障制度改革的意见的实施,深入贯彻实施湛江市基本医疗
37、保险定点医药机构医保医师服务协议管理工作制度等12项规范性文件,初步形成医保基金监管制度体系。(三)突出专项整治,推进整改落实。根据市委关于整治民生领域侵害群众利益突出问题的专项工作方案和市局的统一部署,及时制定整改落实清单和工作方案,持续推进整改任务落实。在推动药品耗材定价机制改革专项整治方面,积极统筹部署医疗服务价格管理,目前已实现全部公立医疗机构医用耗材“零差率”销售。开创性地开展药品跨区域集中采购工作,持续深入推进湛江跨区域联合集中采购及国家组织药品集中采购和使用工作,今年一季度,我县公立医疗机构下单采购约万元,与2021年同比节省XXX万元,与2022年同比节省万元。在医保基金监管专
38、项整治方面,在全县深入开展打击欺诈骗保大检查工作,发出整改通知单张,追回违规使用医保基金万元;有效遏制了定点医疗机构不合理费用的支出,保障了医保基金安全平稳运行。(四)整治机关作风,提升服务质量。全面落实中央和省关于解决形式主义突出问题为基层减负的部署要求,印发2023年“盯重点、重实干、抓落实”专项行动实施方案,确保年度工作目标任务高质量完成。特别是在今年新冠肺炎疫情防控工作中,充分发挥党支部战斗堡垒和党员先锋模范作用,积极开展“我是党员我带头”承诺践诺活动,积极参加基层网格化防控工作,参加献血活动,充分展现了新时代医保人的精神风貌。二、存在问题剖析(一)干部队伍依法依规履职风险高。作为一个
39、新组建的部门,干部队伍人员少新手多业务不熟,部分同志知识更新不及时,政策执行能力不强。同时由于工作任务繁重,导致大家用于学习的时间不多,对新时期党风廉政建设新趋势、新动向把握不够准确,没能很好地把党风廉政建设融入日常业务工作中,也没能更好地起到以党风廉政建设促进中心工作发展的效果。有的同志对党风廉政建设的重要性认识不足,认为这是一项“软任务”“虚工作”,重业务轻政治的思想仍然存在,不愿在党风廉政教育工作中投入过多的精力。作为新组建的单位,面对医保基金体量庞大、工作人员身份多样、管理监督难度加大、各方面工作基础还比较薄弱等实际情况,更需要进一步加大对干部队伍教育监督的力度,切实加强依法依规履职方
40、面的教育和引导。(二)医保行政效能受管理体制影响大。在机构改革之前的医疗保障组织架构体系里,县人社局是决策与监督机构,县社保局是经办机构。此次机构改革,单独组建医疗保障局作为医保决策与监督机构,但截至今年4月,承担医保经办业务的县医疗保障局服务中心才成立,很多业务的衔接依旧没有打通,很多业务依旧需要县社保局授权来完成,导致了大量具体事务、宏观统计分析、投诉举报等方面存在权责不清、隶属脱节、监督管理不到位等问题。由于需要授权,医保政策出台后,一些本可以单位内部沟通解决的业务,现需要县社保授权经办或函件往来、座谈协商、联合发文、请示报告等方式进行协商,工作程序异常繁琐。如果出现部门意见不一的话,工
41、作将难以推动下去,效率也无法提高,在实际工作中也无法及时进行监管,也无法直接了解和掌握医保经办过程中的详细情况和具体问题,影响工作的开展。(三)医保基金运行存在高风险。主要表现在对全县医保基金底数不清,包括收支情况、结余情况等整个盘子还没有一本“明白账”;对医保支付新旧政策执行过程中和结算中出现的问题处置力度不够;医保信息化建设历史欠账多,过去医保信息系统建设主要靠加模块、打补丁,医保信息系统小马拉大车的现象依然存在;医疗救助和医保扶贫工作离100%应保尽保目标还有差距。主要原因是:医保局是新组建单位,面临“新官理旧事”“新机构清旧账”的问题,例如全县城镇职工、城乡居民医保基金收入、支出、结余
42、情况,财政补助和配套资金到位情况,医保扶贫“一站式”结算中属于财政兜底资金到位情况,拖欠医疗机构费用情况,医保基金银行账户管理情况等等,均需要进行一次全面审计盘点。这样才能为合理规范全县医疗保障政策,妥善处理历史遗留问题提供第一手材料,也才能更好地贯彻落实国家、省、市关于医疗保障工作的方针政策和决策部署。这种医保部门“没有管人、没有管钱、没有管业务”的经办模式,权责不清晰不对等,不利于医疗保障各项改革工作的顺利推进,不利于医疗保障精细化管理,并且存在经办风险和基金风险,出了问题无论哪个部门都难以承担责任,对全县医保基金的监管和全县参保群众切身利益的维护存在着高风险。(四)抓早抓小工作还落实不到
43、位。主要是谈心谈话制度落实还不到位,班子成员谈心谈话的对象主要是分管科室的干部职工,班子成员之间开展谈话不够。有的班子成员和所分管科室的同志虽然谈过话,但大多是谈业务工作穿插廉政谈话提醒,谈话针对性不够强,形式上没有专门进行谈话提醒的庄重感,也较少专门进行固定格式的谈话记录;内容上欠缺辣味,没有真正触到痛点,未能做到以问题为导向,对干部工作没有激情、不在状态的现象没有大胆指出纠正,导致个别同志未能高标准严格要求自己。还有些领导认为,与干部谈心谈话多了,会造成干部思想顾虑,影响干部工作的积极性,因此经常谈话深度不够,效果不够好。(五)医保信息化建设存在隐患。主要表现在部门数据与政数局提供数据统计
44、口径不一致,导致中央、省、市审计发现问题和现实情况出入较大;获取医保数据信息存在困难,常常出现上级医保部门要求上报的数据难以做到及时报送,一些必须由医保经办部门落实的工作难以及时推进等问题。主要原因有以下两个方面:一是医保信息系统存在信息分散和数据碎片化现象。由于之前医疗保障领域各职能是在人社、卫生、发改、民政等部门分割整合过来,相应的医疗、医保、医药数据也分散于各自部门系统内,存在信息分散和数据碎片化现象。二是医保信息平台运行维护困难。医保信息和社保信息之前均在人社部门统一建设的信息平台上,2019年10月市人社局根据省人社厅的统一部署,将社保信息系统进行了升级和迁移,医保信息仍留在原信息系
45、统里,而旧医保信息平台因为人力、场地、经费等原因在运行和维护上困难重重。再加上目前市医保经办业务仍由社会保险基金管理部门承担,造成医保工作对社会保险基金管理部门的依附程度非常高,不利于医保工作的开展。(六)医保制度执行还有待进一步重视。作为一个新组建政府工作部门,各方面工作都处于开局起步的阶段,建章立制工作显得尤为重要,也是组建至今我局的工作重点之一。尽管在第二批“不忘初心、牢记使命”主题教育中,我局针对整改清单逐条逐项抓好整改落实,并加快推进了建章立制的步伐,但某些方面制度还有待进一步健全完善。特别是内控制度方面,虽然我们对本单位各项活动进行了深入自查,对现有各项制度进行了梳理,制定和完善了
46、各项内控制度,堵塞了管理漏洞,提高了内部管理水平,但对医保基金监管方面的规章制度还需要进一步探索建立在规章制度落实方面,过多寄希望于干部职工的自觉、自愿和自律,对规章制度的宣传和干部规矩意识的教育引导力度还不够,制度落实效果还不够好。三、下一步改进措施(一)强化理论武装,在培育廉政意识上持续发力。把加强思想政治建设作为党风廉政建设的首要任务,全面落实新时代党的建设总要求,把加强学习型党组织建设,提高党员思想政治和业务素质作为一项重要工作持续推进。扎实推进“两学一做”学习教育和“不忘初心、牢记使命”主题教育制度化,坚持融入日常、抓在经常、确保实效。(二)强化责任担当,在加强作风建设上持续发力。把
47、党风廉政建设同直接改善民生结合起来,作为医保队伍建设的长期任务,深入推进机关作风建设常态化制度化,持续反对“四风”。坚持严管就是厚爱,强化党员日常教育提醒和管理监督,按照抓早抓小的原则,充分运用好执纪监督“四种形态”,把教育监督关口前移。坚持用制度管事管人,建立行之有效的制度规范,让成为规范和约束班子成员和党员干部履职尽责、干净干事、廉洁从政的行为准则。(三)强化制度建设,在提升医保治理体系和治理能力现代化上持续发力。要在推进我县医疗保障事业深化改革创新发展上持续发力,深化医保综合改革,加快解决医保领域存在的突出问题。要在打击欺诈骗保上持续发力,继续深入开展专项行动,实施定点医疗机构监督检查全
48、覆盖,切实加强和完善基金监管体系。要在整治基层医保问题上持续发力,聚焦医保民生领域的突出问题,深入开展专项整治,推动国家医保治理能力现代化在基层走深走实。总结汇报第二篇医药购销领域突出问题专项整治工作总结为认真贯彻落实上级关于深入开展纠治医疗卫生领域腐败和作风问题专项行动工作方案的文件通知要求,持之以恒正风肃纪,营造风清气正的就医环境,筑牢拒腐防变思想道德防线,努力打造党风清正、院风清朗、医风清新、行风清廉的“四清”医院。连日来,我院不断深入开展纠治医疗卫生领域腐败和作风问题专项行动。一、积极完成自查自纠工作。坚持问题导向,专题研究整改,针对本次专项整治行动,在全院范围内开展医疗卫生领域群众身边腐败问题和作风问题专项整治行动自查自纠工作,并加强对全院各平台的宣传内容、渠道等进行审查排查。院党委领导班子结合实际情况组织召开了专题研究会议,制定我院专项整治行动工作方案,并组织全院中层以上负责人召开动员部署会,各科室部门负责人在本科室召开专项整治行动自查自纠动员部署会,积极开展自查自纠工作。二、积极推进专项治理工作。院纪委书记黄仲波带领院纪委办、审计科、财务科、质管科、物价组成员深入药库、医保审批窗口、医保科、医务科等科室调查了解药品器械采购情况、医保审批情况以及医保报销等情况。针对各项工作流程进行产密把关,及时指出其中的不足,督