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主要安全防护用品情况登记表序号名称型号规格单位数量已使用年数合格证号生产厂家查防护用品现状备注检查要求检查结果1安全帽有否裂纹损坏有否影响防护2安全带强度是否能保证其防护功能3安全网强度是否能保证其防护功能4触漏电保护器进行性能试验触电时能跳闸5护目镜是否能保证其护目和视觉6救生衣检查强度检查浮力7灭火器检查灭火剂是否过时8急救箱器械是否有效药品有否失效项目名称：（每季度初随月报表将上季度情况报送）附表5编号:项目负责人签名:填报人签名:填报日期:年月日
