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西吉县2022年银龄讲学计划申报表（样表）姓名性别民族照片（一寸近期免冠正面彩照）出生年月学历专业身份证号码政治面貌退休前所在学校曾任职务任教学段任教学科职称人才称号1.特级教师（）；2.学科带头人（）；3.省/区（）市（）县（）级骨干教师：4.其他：申报岗位教师资格证书号码手机号码通讯地址电子邮箱意向讲学形式1.课堂教学（）；2.教学教研（）；3.听课评课（）；4.开设公开课、研讨课或专题讲座（）；5.指导青年教师（）；6.协助学校做好教学管理活动等（）；7.其他：备注：拟申报岗位职责为必选项，可根据自身意愿多选或自行填写。个人简历个人简历请填写学习经历和工作经历，学习经历从高中时期填起。获奖情况样例：X年X月，撰写的XX教案获XX市XX等奖；X年X月，在XX市XX教学比赛中获XX等奖；X年X月，撰写论文XX,获XX市XX等奖。请从高到低列举本人获得的国家级、省部级、市级、县（市、区）级荣誉称号、奖励等，不宜超过8项。简要业绩材料请对本人教书育人事迹和业务工作经历进行概括，总字数控制在800字以内。本人签字签名：年月日退休前学校（单位）或主管部门意见公章：负责人（签名）：年月日
