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1、某某医院猴痘感染预防与控制方案近期国内外发现猴痘病例，为进一步指导我院做好猴痘疫情医院感染预防与控制工作，经医院研究，特制定本方案,请各科室认真学习并组织实施。一、落实早发现、早报告、早诊断、早调查、早处置，有效控制疾病传播。二、病例发现，加强流行病学史调查。各科室日常接诊发热伴出疹病人时，应注意询问病例流行病学史，同时进行病原学筛查，排除水痘、风疹、麻疹或其他明确病因引起。主动对入境人员进行猴痘病毒排查,特别是入境前21天内有猴痘疗情报告国旅居史的人员。密切监测出疹情况，发现可疑人员或疑似病例，应按相关规定及时报告疾控机构并转送定点收治医疗机构。三、院内感染控制应当严格做好院内感染控制。疑似
2、病例和确诊病例应安置在隔离病房，疑似病例单间隔离。医务人员执行标准预防，采取经接触传播和经飞沫传播疾病的隔离与预防措施，佩戴一次性乳胶手套、KN95/N95及以上级别的口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等，同时做好手卫生。严格按照医疗机构消毒技术规范对病例的体液、血液、排泄物、分泌物等进行规范处理，做好诊疗环境（空气、物体表面、地面等）、医疗器械、病例使用物品等的清洁消毒。根据医疗废物管理条例医疗卫生机构医疗废物管理办法做好医疗废物的处置和管理。四、消毒做好病例衣物、毛巾、床单、餐具等个人用品，以及可能被病例分泌物、渗出物、体液等污染的环境和物体表面的消毒。从事病例诊治护理、流行病学调查、环
3、境清洁消毒、标本采集和实验室检测等工作人员在工作期间做好个人防护。按照猴痘病毒的传播途径，重点消毒患者的衣物、毛巾、床单、餐具等个人用品，被患者分泌物污染的物品及其他可能污染的环境和物体表面。接触患者或其污染的物品和环境时，应加强个人手卫生。每天2次清洁消毒，如遇污染随时清洁消毒，患者出院进行终末消毒。疫源地消毒（一）适用范围。适用于出现猴痘病例后，对其可能污染的场所和物品进行的随时消毒和终末消毒。（一）消毒原则。1 .范围和对象确定。根据流行病学调查结果，确定现场消毒的范围和对象。对病例在住院、转运期间可能污染的环境和物品，进行随时消毒。对病例居住或活动过的场所，如居住场所、工作场所、学习场
4、所、诊疗场所、转运工具，及其他可能受到污染的场所，在其离开后（如住院、转院、出院、死亡）进行终末消毒。2 .方法选择。（1）诊疗用品消毒。尽量选择一次性诊疗用品，非一次性诊疗用品应首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。（2）手消毒。建议使用手消毒剂揉搓双手进行消毒，也可选择75%乙醇、过氧化氢等消毒剂。（3）环境和物体表面消毒。可选择含氯消毒剂、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂擦拭、喷洒或浸泡消毒。（4）衣物、床单等纺织品消毒。可选择热力消毒、含氯消毒剂或季铁盐类消毒剂浸泡等消毒方式。（三）常见污染对象的消毒方法。1 .手消毒。可选用速干手消毒剂，或直接
5、选用75%乙醇进行擦拭消毒；醇类过敏者，可选择季锭盐类等有效的非醇类手消毒剂。有肉眼可见污染物时，应先使用洗手液（或肥皂）在流动水下按照六步洗手法清洗双手，然后按上述方法消毒。2 .皮肤、黏膜。皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，再用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏或过氧化氢消毒剂擦拭消毒3分钟以上，使用清水清洗干净；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。2 .床单、毛巾、衣服等纺织品。病例使用的床单、毛巾、衣服等纺织品，无肉眼可见污染物时，若需重复使用，可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟；或用有效氯500mgL的含氯消毒剂或1000mgL的季铁盐类消毒剂浸泡30分钟后，按照常规清洗；
6、或用其他有效的消毒方法。不耐湿的衣物可选用环氧乙烷或干热方法进行消毒处理。有分泌物、渗出液、排泄物、血液、体液等污染物时，建议按医疗废物集中处理。3 .餐（饮）具。病例所使用的碗、盘、筷、杯等餐（饮）具清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟，或使用有效氯500mgL的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再用清水洗净。4 .污染物。对病例分泌物、渗出液、排泄物、血液、体液等少量污染物可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取有效氯5000-10000mgL的含氯消毒剂（或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾）小心移除。对病例分泌物、渗出液、排泄物、血液、体液等大量污染物应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，或用一
7、次性吸水材料完全覆盖后用足量的有效氯5000-10000mgL的含氯消毒剂浇在吸水材料上，作用30分钟以上（或能达到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置。病例的分泌物等应有专门容器收集，用有效氯20000mgL的含氯消毒剂,按物、药比例1：2浸泡消毒2小时。清除污染物后，应对污染的环境和物体表面进行消毒。盛放污染物的容器可用有效氯5000mgL的含氯消毒剂溶液浸泡消毒30分钟，然后清洗干净。6 .地面、墙壁。有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，可用有效氯100OnIg/L的含氯消毒剂或500mgL的二氧化氯
8、消毒剂擦拭或喷洒消毒；不耐腐蚀的地面和墙壁，也可用2000mgL的季锭盐类消毒剂喷洒或擦拭；消毒作用时间不少于30分钟。7 .物体表面。诊疗设施设备表面以及床围栏、床头柜、家具、门把手、卫生洁具和家居用品等有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，用有效氯1000mgL的含氯消毒剂或500mgL的二氧化氯消毒剂，不耐腐蚀的物体表面也可用2000mgL的季铁盐类消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。8 .污水和粪便。在进入市政排水管网前需进行消毒处理，消毒后污水应当符合医疗机构水污染物排放标准(GB18466-2005)。9,病例生活垃圾。病例生活垃
9、圾按医疗废物处理。10.医疗废物。医疗废物的处置应遵循医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的要求，规范使用双层黄色医疗废物收集袋封装后，按常规流程进行处置。11.室内空气。如经科学评估，需对室内空气进行消毒，则在无人情况下，可选择5000mgL过氧乙酸、3%过氧化氢、二氧化氯（浓度按产品说明书）等消毒剂，按20mLm3用超低容量（气溶胶）喷雾法进行消毒。也可采用经验证安全有效的其他消毒方法。注意事项现场消毒应确保所用消毒产品合法有效，所选消毒方法科学可行。现场消毒时，根据现场情况和相关标准要求，选择合格有效的个人防护装备，在做好个人防护的前提下，严格按照工作方案实施消毒。消毒实施单位
10、应具备现场消毒能力，操作人员应经过消毒专业培训，掌握消毒和个人防护基本知识，熟悉消毒器械的使用和消毒剂的配制等。每次开展消毒工作时均应做好消毒记录，包括消毒对象、消毒面积（体积）、消毒剂浓度（或消毒器械强度）、剂量、作用时间等。同时，相关部门和单位应做好消毒工作的监督管理和评价。五、个人防护指南为加强公众、疫情处置相关工作人员和医务人员的个人防护,避免猴痘病毒暴露感染，制定本指南。一、居家隔离治疗的病例等相关人员（一）适用范围。适用于居家隔离治疗的病例（疑似病例和确诊病例）、照护人员或共同居住者的个人防护。（二）居家隔离区域要求。1 .应选择有自然通风、独立卫生间的房间作为隔离区域。2 .应配
11、备专用的餐具，床单、毛巾等床上用品，消毒剂和口罩等个人防护用品，电视和平板电脑等电子设备。3 .卫生间宜配备专用的洗衣机，地漏应有水封。（三）病例管理要求。1 .应能够进行自我照护。2 .应每天做好体温测量和症状监测，避免与他人共用个人物口口口。3 .避免与他人发生性接触，避免与免疫力低下人员、儿童、老人、孕妇及其他人员的直接接触，避免与宠物等动物接触,避免捐献血液等。4 .外出就诊时，应佩戴医用外科口罩，着长衣长裤，确保遮住所有损伤皮肤，避免与他人密切接触，避免乘坐公共交通工具。（四）照护人员要求。1 .应每天做好体温测量和症状监测。2 .应尽量避免进入隔离区域。如需进入隔离区域，应佩戴医用
12、外科口罩和一次性手套，与病例保持至少1米的距离。在离开隔离区域之后，应加强手卫生，并对脱下的口罩和手套进行消毒处理后废弃。3 .在拿放和清洗居家隔离治疗病例的床单、衣服和处理垃圾的过程中，应避免抖动。用湿拖布拖地，避免干扫。用湿抹布清洁家居用品表面，地毯应用蒸汽清洗，避免使用吸尘器。4,应将居家隔离治疗病例的餐具、床单、毛巾和衣物单独洗涤和消毒，可选择热力消毒、含氯消毒剂或季锭盐类消毒剂浸泡等消毒方式。（五）应急处置。1.照护人员或共同居住者出现任何症状或不适表现，应当及时前往指定医疗机构就诊并主动报告可疑接触史。2.对其接触的物品、活动的区域等结合风险评估结果进行消毒处理。二、疫情处置相关工
13、作人员（一）适用范围。适用于猴痘疫情期间流行病学调查、环境清洁消毒人员的个人防护。（二）流行病学调查人员防护要求。1 .个人防护装备。一次性乳胶手套、医用外科口罩、一次性隔离衣等。2 .个人防护要求。规范佩戴口罩，加强手卫生，与被调查人员保持至少1米的距离。3 .废物管理。调查结束后，废弃的个人防护装备暂存、处理和处置应按照医疗废物管理条例执行。4 .应急处置。如在调查过程中出现口罩脱落、直接接触了病例皮肤或分泌物等情况，要结合被调查人员的临床诊断结果、空间的密闭性、接触的时间和距离等进行风险评估，结合风险评估结果，采取相应的处置措施。（三）环境清洁消毒人员防护要求。1 .个人防护装备。一次性
14、乳胶手套、医用外科口罩、一次性隔离衣、防水靴套等。2 .个人防护要求。规范佩戴口罩，加强手卫生，尽量减少与被消毒物品的直接接触。3 .废物管理。清洁消毒结束后，废弃的个人防护装备暂存、处理和处置应按照医疗废物管理条例执行。4 .应急处置。如在清洁消毒过程中出现口罩脱落、皮肤损伤或直接接触排泄物、血液等情况，要结合被清洁消毒物品的类型、接触的时间和空间的密闭性等进行风险评估，结合风险评估结果，采取相应的处置措施。三、医务人员的个人防护（一）适用范围。适用于猴痘疫情期间医务人员及其工作环境的防护。（二）基本要求。1.个人防护装备要求。医务人员执行标准预防，采取经接触传播和经飞沫传播疾病的隔离与预防措施，佩戴一次性乳胶手套、KN95/N95及以上级别的口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等。5 .环境防护要求。医院环境的清洁消毒应符合附件5的要求。应避免干除尘、清扫或吸尘等活动。首选湿式清洁方法。6 .废物管理。个人防护装备、病例敷料等暂存、处理和处置应按照医疗废物管理条例执行。
