中医内科疟疾中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

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1、疟疾疟疾是人体感染疟原虫后引起的传染病,多发于夏秋季节。中医学认为其病理变化为邪伏半表半里,邪正相争而致寒热休作有时。【诊断】1.先恶寒发抖,后发高热,最后汗出热退,呈间歇性周期性发作,一般隔天1次,或每天1次,也有隔两天1次的,是谓良性疟。2 .恶性疟疾症状复杂而多样化。发热前寒战较少,热后汗出较少,热型不规则,可为马鞍型或持续高热,发热时间长,贫血和脾肿大显著。重症可有黄疸,凶险者可出现惊厥、澹妄、昏迷等症状,是谓脑型疟疾。3 .周围血涂片可查到疟原虫。4 .多次反复发作,可有贫血和脾肿大(中医称为“疟母【治疗】一、辨证论治治法:和解截疟。方药举例:柴胡截疟饮、截疟七宝饮加减。柴胡15g,

2、黄苓IOg,姜汁炒常山612g,姜半夏10g,青蒿2030g。加减:恶寒重,汗少,加桂枝5g,生姜2片。胸脱痞闷,恶心呕吐,苔白腻,加厚朴5g,草果5g,另服玉枢丹0.60.9g。热重,汗多,烦渴,加生石膏30g,知母IOgo惊厥,澹妄、神昏,另服紫雪丹1.5g,每日2次。久疟正虚,气血不足,加党参15g,制首乌15g,反复久发,脾脏肿大,形成疟母,另服鳖甲煎丸,每次5g,每日2次。此外,在疟疾发作控制后,当参考西医学采取必要的防止复发措施。二、简易方药乌梅10g,甜茶10g,僵蚕10g,槟榔10g,每日煎服12齐J,在发作前23小时服选用青蒿、马鞭草、铁范菜、马齿览,水娱蚣各3060g,一至

3、数味,水煎,在发作前2-3小时服下,发作时亦可服用。石胡荽、石葬芋、爵床、墨旱莲、天名精、铁苑菜、仙鹤草、黄荆叶,上药任选一种,用新鲜嫩叶,洗净捣烂揉成小团,在发作前23小时塞一侧鼻腔内,等发作时间过后(约塞45小时)取出,可续用3天。三、针灸疗法体针取穴:大椎、间使;至阳、血海。在发作前2小时或发作后施针,两组穴位交替使用,采用重刺激法。留针2030分钟,留针期间每隔510分钟捻针1次,每天治疗1次,连续35天。四、其他疗法发泡疗法用鲜毛蔗或野薄荷或独头大蒜适量捣烂,于发作前3-4小时外敷双侧内关或间使穴使发泡。另法:用朝天椒12个捣烂(或白胡椒末Ig撒在膏上),于发作前2小时贴敷大椎穴,用胶布固定34小时(不要求发泡)。穴位注射内关、太冲,用生理盐水4ml,分别注入穴位。

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