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1、乳腺结核患者的健康教育一、乳腺结核的基础知识什么是乳腺结核？乳腺结核多继发于肺结核、肠结核或肠系膜淋巴结核，是经血行传播至乳房所引起的结核，临床较少见。乳腺结核是什么原因引起的？乳腺结核可分为原发性和继发性两类。原发性乳腺结核除乳腺病变以外，体内别无其他结核病灶，极为少见；继发性乳腺结核患者一般都有其他慢性结核病灶存在，在出现腋窝淋巴结结核或胸壁结核之后才出现乳腺结核。乳腺结核感染途径归纳起来有以下几种。(1)直接接触感染：结核杆菌经乳头或乳房皮肤破溃处，沿输乳管到达乳房。(2)血行感染：其原发病灶多在肺或淋巴结等处。(3)邻近组织、器官结核病灶的蔓延：最常见的是肋骨、胸骨、胸膜、胸腔脏器或肩
2、关节等处的结核。(4)淋巴系统感染：绝大多数乳房结核病例都伴有同侧腋窝淋巴结结核，故来自该处的可能性最大，也可从颈、锁骨上、胸腔内结核病灶沿着淋巴管逆行至乳房。乳腺结核有哪些类型？(1)局限型：结核病变的体积较小，乳房的形态基本正常。(2)弥漫型：结核病变范围大，部分患者乳房明显增大，甚至有溃疡与瘦管。(3)硬化型：常见于老年女性，纤维结缔组织增生时乳房硬化、变形或乳头内陷。(4)共存型：即乳房结核与乳腺癌共存。患有乳腺结核有哪些不适？病变初期时，大多表现为乳腺内的硬结，一个或者数个，触之不甚疼痛，与周围正常组织分界不清，逐渐与皮肤粘连。最常见于乳房外上象限，常为单侧性，右侧略多见，双侧性少见
3、。位于乳晕附近的病变尚可导致乳头内陷或偏斜。发病数月后肿块可软化形成寒性脓肿。脓肿破溃后发生一个或数个窦道或溃疡，排出混有豆渣样碎屑的稀薄脓液。若乳腺结核破坏输乳管，可从乳头溢出脓液，而继发细菌感染。多数患者伴有患侧腋窝淋巴结增大。患乳腺结核还会出现低热、乏力、盗汗及消瘦等全身结核症状的表现。二、乳腺结核的检查和治疗方法乳腺结核需要做哪些检查？(a)左侧乳腺上方结核球呈圆形肿块，大小为ICnlXlCn1、2cm2cm；(b)右侧乳腺下方见一大小为4cmX3c分叶状肿块及厚皮征；(c)结核性肉芽肿，呈毛刺样肿块(2)B超检查。(3)乳腺导管造影。(4)乳腺红外线扫描。(5)乳腺冷光源透照。(6)
4、乳房热图检查。(7)乳腺细针穿刺细胞学检查。(8)乳腺病理学检查。乳腺结核该怎么治疗效果最好？患者全身应用足量、全疗程抗结核药物。对局限于一处的乳腺结核可行局部病灶切除。若病变范围较大，则最好将整个乳腺连同病变的淋巴结一并切除，手术效果与原发结核病灶的情况有关，多数患者恢复良好。但患者术后仍应进行正规、足疗程的抗结核治疗，以防止复发。三、乳腺结核的健康教育乳腺结核会传染吗？乳腺结核会传染，不过仅能够通过血行传播，血行传播是乳腺结核的唯一传播途径，所以平时在与乳腺结核患者接触过程中,只需要避免与患者伤口接触，杜绝血液沾染，这样就不会被传染上乳腺结核。所以，大家也没必要将乳腺结核患者当成怪物而不敢
5、接近，乳腺结核的传染性并没有想象中的那样恐怖，可放心地与患者聊天、逛街、吃饭，不需要有什么压力或顾虑。如何区别乳腺结核和乳腺癌？(1)乳腺结核发病年龄较早，较乳腺癌患者年轻1020岁。(2)乳腺结核肿块发展较快，炎症性反应肿块常与皮肤粘连，但很少引起橘皮样改变，病情继续发展可形成局部溃疡，并有窦道深入肿块中心，有时可深入5cm以上。(3)乳腺结核患者常可见其他的结核病灶，最常见的是肋骨结核、胸膜结核及肺门淋巴结结核，此外颈部和腋窝的淋巴结结核也较常见，身体其他部位的结核(如肺、骨、肾结核等)亦罕见。(4)乳腺结核除窦道中有干酪样分泌物以外，分泌物亦较乳腺癌的分泌物多。(5)乳腺结核即使已经破溃
6、并有较多渗液，也不像乳腺癌那样有异常恶臭气味。(6)乳腺结核可并发乳腺癌，据统计，约5%乳腺结核可同时并发乳腺癌，两者同时存在可能是巧合，最重要的可靠诊断是结核杆菌和活体组织病理学检查。乳腺结核的饮食需要注意哪些方面？(1)供给机体充足的蛋白质和热量，以补充机体消耗，有利于病灶的钙化。脂肪摄入不宜过高，荤素搭配适宜，以免影响消化。(2)注意膳食纤维的供给量，保持大便通畅。多吃新鲜的蔬菜、水果、粗粮，保证丰富的维生素。对消化功能较差者，饮食以清淡爽口、多样化为好。可用高蛋白质、少油半流食，以提高患者的营养和增进食欲。(3)服用抗结核药要选择适宜的饮食。饮食适宜则可增强药物疗效，例如，大蒜所含的一
7、种含硫化合物大蒜素是具有抗菌活性的物质，它对多种微生物有杀灭功效。(4)乳腺结核患者服药期间不应该吃以下食物。茄子：乳腺结核患者在抗结核治疗中吃茄子容易过敏，出现如颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应，发生此种情况，轻者可服抗过敏药治疗，严重者要及时到医院就诊。牛奶：口服利福平的同时进食牛奶会降低药物的吸收率。服用异烟船不宜食用乳糖及含糖的食品，因为乳糖能阻碍人体对异烟肺的吸收，使之不能发挥药效。菠菜：含有大量草酸，草酸进入人体内可与钙元素结合生成不溶性草酸钙，使人体无法吸收钙质，进而造成体内钙缺乏,导致结核病灶不易钙化。菠萝：含有蛋白水解酶，蛋白水解酶可使肺部病灶的纤维组织溶解
8、，容易使病灶扩散，应忌食。某些鱼类：能引起过敏的鱼类一般为无鳞鱼和不新鲜的海鱼、淡水鱼。在用异烟肺治疗结核病过程中，食用这些鱼易发生过敏症状，甚至发生高血压危象。停药后2周内，也要禁食这些鱼。若食用其他鱼类，在烹调时应加入适量山楂，然后清蒸或红烧，或加一些醋，可降低组织胺的含量。一旦发生中毒反应，应迅速送往医院抢救。酒、茶、豆浆、油炸、油腻和辛辣刺激性食物在服用利福平期间不宜食用。如何降低乳腺结核的发生率？(1)注意合理膳食、均衡营养，加强体育锻炼，提高机体免疫力，防止乳腺结核的发生。(2)积极治疗原发结核病灶。(3)多食大蒜、百合、银耳等食物有助于疾病康复。(4)多食新鲜蔬菜及水果，不吸烟、不酗酒，不食辛辣刺激性食物。(5)患者必须长期坚持用药，按医嘱完成疗程。
