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1、关节液标本采集技术规范【名词定义】抽取关节腔积液进行革兰氏染色、细菌培养、厌氧菌培养、真菌培养、结核分枝杆菌等细菌学检测。【适应证】影像学发现关节腔积液，伴有关节肿胀、疼痛，活动受限，病因不明、治疗无效，怀疑感染性关节炎应送检。【禁忌证】1 .凝血功能障碍，严重出血倾向，患者在未纠正前不宜穿刺。2 .穿刺部位或附近有感染。【目的】取关节腔积液进行细菌学检测，寻找引起积液的病因。【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据：中华预防医学会医院感染控制分会发表于2018年第28卷第20期中华医院感染学杂志的临床微生物标本采集和送检指南。感染性疾病的正确诊治需要以正确的病原学检测作为指导，而正确的病原学
2、检测其前提是采集和送检合格标本。因此，必须规范微生物标本的采集和运送，避免因标本的不合格，产生错误的病原学检测结果而误导临床治疗。2.本规范操作部分主要依据：中华人民共和国国家卫生健康委员会2018年12月11日发布，2019年6月1日实施的临床微生物学检验标本的采集和转运，是中华人民共和国卫生行业标准，WS/T6402018o本标准是按照GB/TL12009给出的规则起草；起草单位：北京大学人民医院、中日友好医院、安徽省立医院、首都医科大学附属北京友谊医院、北京医院、北京市垂杨柳医院。【准备】1 .用物准备：医嘱单、关节腔液标本化验单或标本条形码、无菌治疗盘、血培养瓶或带螺帽无菌容器12个、
3、检查手套、手消液，检查用物的有效期，物品处于备用状态。2 .环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，关闭门窗（或窗帘），请无关人员回避，保护患者隐私。3 .护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。4 .患者准备：患者处于安静状态，配合操作。【操作流程】1 .素质准备服装整洁2 .核对医嘱核对医嘱和执行单3 .洗手戴口罩七步洗手法正确洗手4 .物品准备无菌治疗盘、血培养瓶或带螺帽无菌容器12个、检查手套、手消液5 .解释核对采用两种身份识别的方法进行患者身份确认（腕带、反问式）6 .体位准备患者仰卧，下肢半屈曲位7 .标本采集由医生严格皮肤消毒，局部麻醉穿刺部位,中空针头穿刺入关节腔，尽可能多地抽取
4、关节液标本。可直接注入血培养瓶或无菌管内8 .标注送检再次核对标本标签，需标注患者基本信息、标本来源、标本采集时间、送检目的等，即刻送达实验室9 .整理床单位整理床单位，协助患者取舒适卧位10 .废物处理按要求分类处理废物，注意手卫生11 .医嘱处理打铅笔勾，签名签时间12 .记录据需要进行护理记录【注意事项】1 .尽可能在抗菌药物使用前采集。2 .如果考虑厌氧菌培养，需要在厌氧条件下运送标本。如有全身发热症状，应同时采集血培养标本。3 .标本采集后应立即送检，通常室温15分钟内应送至实验室，若不能及时送检，不可冷藏。室温保存不得超过24小时。【前沿进展】1.若怀疑厌氧菌感染，可将无菌体液标本直接注入厌氧血培养瓶中，迅速送检。4 .标本运输：标本采集后应立即送检，通常室温15分钟内应送至实验室，若不能及时送检，不可冷藏。室温保存不得超过24小时。
