内分泌代谢病科治疗相关应急预案.docx

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1、内分泌代谢病科治疗相关应急预案锐器刺伤的应急预案(1)如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等污染的尖锐物体划伤刺破时,应立即挤出伤口内血液,然后用肥皂水和清水反复冲洗5分钟,再用碘伏、酒精消毒。(2)根据受伤程度进行缝合、包扎处理。(3)在对伤口进行处理后,立即报告护士长、医院感染管理科,并进行锐器伤网络上报,登录医院感染监测系统,填写锐器伤上报表和血源性病原体职业暴露登记表。(4)定期进行血源性传播疾病的检查和预防。如不慎被乙肝、丙肝阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24小时内抽血检查乙肝病毒抗体和丙肝病毒抗体,必要时抽取病人的血液进行对比,同时注射免疫球蛋白。刺伤后1个月、3个月、

2、6个月进行复查。如被HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24小时内抽血查HIV抗体,必要时抽取病人的血液进行对比。受伤后1个月、3个月、6个月进行复查,同时遵医嘱服药。血标本采集错误的应急预案(1)发现血标本采集错误时,若血标本未送至检验科或输血科,及时找出血标本;若血标本已送检,应立即联系检验科或输血科,停止检验。(2)上报主管医师、护士长,并向患者做好解释,取得患者谅解。(3)若同时有两人血标本送检,怀疑一人抽取错误时,应重新留取两人血样检验,防止交叉抽取错误。(4)重新遵医嘱打印条码,贴于试管上,严格执行三查八对,重新抽取血标本送检。(5)登录不良事件报告系统,填写护理不良事件

3、,科室及时组织讨论分析。患者跌倒、坠床的应急预案(1)患者不慎跌倒、坠床,护士立即奔赴现场,同时立即通知医生。(2)对患者情况做初步判断,如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。(3)医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。(4)如病情允许,将患者移至抢救室或患者床上。(5)遵医嘱开始必要的检查及治疗。(6)必要时逐级汇报科主任、护士长、总护士长、护理部(夜间通知院总值班)。(7)通知患者家属。(8)认真记录患者跌倒、坠床的经过及抢救过程,并上报不良事件。病人在运送过程中突发意外的应急预案(1)转运途中突发意外,医护人员应根据出现的意外情况实施相应的急救措施。(2)对病

4、人情况初步判断,迅速判定病人的意识、脉搏、呼吸等。如病人脉搏、呼吸存在,给予病人对症处理;脉搏、呼吸消失时,应立即进行心肺复苏。(3)通知相应科室,做好人员及急救物品的准备。(4)主管医生到场后,协助医生进行检查并遵医嘱进行处理。(5)病人病情稳定后,迅速转运;并严密观察病情变化,发现问题及时处理。(6)做好家属的安抚工作,消除其紧张、焦虑情绪。(7)及时记录患者的抢救过程,必要时报告相关部门。患者非计划拔管应急预案(1)发生非计划拔管事件后,当事人应立即与值班医师沟通,及时评估患者病情,采取挽救或抢救措施,减少不良后果。(2)发生非计划拔管事件后,当事人需上报护士长和科主任并登录护理不良事件

5、登记报告系统,进行上报。护士长当日报总护士长,总护士长根据事件性质即刻或1周内上报护理部。(3)气管插管脱落:瞩病人平卧,吸痰,立即清除口腔分泌物;高浓度吸氧;未清醒或正常自主呼吸未恢复者,简易呼吸气囊辅助通气;协助医生重新置管,根据病情连接呼吸机;密切观察病人生命体征,如意识、呼吸频率、节律、SPO2等。(4)伤口引流管脱落:用无菌纱布覆盖伤口,密切观察病人生命体征、伤口情况,协助医生重新置管或伤口处理。(5)胃管脱落:清洁口腔、面部;密切观察病人生命体征,有无腹胀、呕吐等;协助医生评估是否需要重新置管。(6)胸腔引流管脱落:从胸腔内滑脱,立即用纱布按压住引流口;协助病人保持半卧位,不可活动

6、;从接口处滑脱,立即用血管钳夹闭近端引流管,防止气体进入胸腔;协助医生重新置管或伤口处理;密切观察生命体征,呼吸、频率、节律、SPO2,有无呼吸困难。(7)尿管脱落:观察排尿有无异常,尿道有无损伤;做好会阴部清洁,协助医生重新置管。患者药物外渗应急预案(1)发现药物外渗时,立即停止液体输入,保留针头,回抽漏于皮下的药液,注射少量生理盐水后拔针。(2)了解外渗药物的性质,外渗药物的量,评估发生药物外渗的部位、面积、局部反应,红、肿、热、痛的范围。(3)常规抬高患肢,避免局部受压,根据药物性质遵医嘱注射解毒剂或行局部封闭,并根据药物性质采取间断冷敷或热敷措施,也可采取其它有效措施(如水胶体敷料、中

7、药制剂等)处理并记录处理过程。(4)请临床血管管路维护管理委员会专家协助处理。(5)及时报告护士长,护士长及时上报总护士长、护理部,填写不良事件上报表。(6)安慰病人,做好心理疏导,并与患者家属做好沟通。(7)密切观察外渗部位的情况,做好记录。患者发生下肢深静脉血栓形成的应急预案(1)发现患者出现下肢深静脉血栓形成症状时,立即通知医师。(2)嘱患者绝对卧床,抬高患肢高于心脏平面,要求远端高于近端,以利于静脉回流,减轻肿胀。(3)严禁挤压、按摩患肢;保持大便通畅,避免用力排便,以防血栓脱落导致肺栓塞。(4)病情许可,鼓励患者多饮水,对不能饮水的患者遵医嘱适当增加静脉输液量,降低血液粘稠度。(5)遵医嘱应用抗凝溶栓治疗。(6)密切观察皮肤温度、色泽及疼痛情况。(7)警惕肺栓塞的发生,观察生命体征及血氧饱和度变化,如患者突发胸闷、胸痛、憋喘、呼吸急促、心率加快等症状,立即通知医师。给予高流量吸氧、心电监护,做好急救准备。(8)观察病情,做好护理记录。

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