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1、功能神经外科舌咽神经痛病人的护理知识健康教育一、舌咽神经痛的基础知识什么是舌咽神经痛？答：舌咽神经痛，是一种出现于舌咽神经分布区或者迷走神经的耳咽支分布区的阵发性剧烈疼痛。和三叉神经痛很相似，疼痛来得快，去得也快，而且发作没有一定的规律性，疼痛时也如刀割样、针刺样、触电样，但比三叉神经痛的发病率低，一般可因咳嗽、咀嚼、打喷嚏等引发。舌咽神经痛的发病原因有哪些？答：舌咽神经痛的发病特点：一般男性多于女性，好发年龄在35岁以上，病因至今尚不完全明确，可能是微血管压迫舌咽神经而引起的。继发性的舌咽神经痛一般都是因为病变引起对舌咽神经的刺激而诱发的，如颅内肿瘤、咽喉部肿瘤、颈部外伤等压迫刺激舌咽神经。
2、舌咽神经痛有什么表现？答：(1)疼痛部位：一般发生在一侧的舌根、咽后壁、扁桃体、外耳道深部等，有时还向耳朵、下颌及牙龈放射。(2)疼痛性质：舌咽神经痛像刀割样、针刺样、触电样的阵发性剧烈疼痛。发作时病人咽部或喉部可有异物感和梗死感，因而病人出现频繁的咳嗽；严重者可出现心动过速、心律失常、低血压、癫痫、晕厥、抽搐甚至心脏停搏。(3)疼痛时间：一般早晨、上午可频繁发作，在睡眠时也可以发作，这可作为与三叉神经痛的鉴别诊断依据。(4)存在“触发点”：通过触诊某些部位可使疼痛发作，这些部位称为“触发点”，也叫“触发点”，一般“触发点”有扁桃体区、外耳道、舌根处。有哪些因素可诱发舌咽神经痛？答：舌咽神经痛
3、常见的诱发因素有吞咽、说话、咳嗽、打喷嚏、打哈欠。二、舌咽神经痛的术前健康指导怎么治疗舌咽神经痛？答：舌咽神经痛主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。(1)药物治疗：治疗舌咽神经痛的首选治疗方法，主要包括卡马西平、苯妥英钠、七叶莲等。(2)手术治疗：一般采用微血管减压手术及经皮穿刺颈静脉孔射频治疗等，舌咽神经根切断术也是手术治疗方法的一种,但因其复发率高，并发症也比较多，因此临床上已较少使用。什么情况下舌咽神经痛要手术治疗？答：舌咽神经痛病人首选药物治疗，当药物治疗效果不好时,病人身心会受到巨大的影响。(1)舌咽神经痛对病人心理的影响：舌咽神经痛是一种反复发作的阵发作性剧烈疼痛，疼痛时如刀割样、
4、针刺样、触电样，而且随着病程的延长，疼痛发作也越来越频繁，疼痛越来越剧烈，这给病人精神和心理带来巨大的影响，病人容易出现焦虑、紧张、烦躁易怒等情绪，有时还会出现悲观失望、情绪低落、表情淡漠等情绪等。(2)舌咽神经痛对病人身体的影响：在日常生活中，吞咽、说话、咳嗽、打喷嚏、打哈欠等都容易引起舌咽神经痛的发作，导致病人不敢进食或减少进食，久而久之，病人机体处于负氮平衡状态，容易出现营养不良，严重影响病人的身体健康。当病人出现如上状况而药物治疗无效时，要考虑手术治疗。舌咽神经痛病人需要做哪些检查？答：舌咽神经痛病人在舌根部、扁桃体窝部可有“扳机点”。(1)询问病史。(2)一般检查：心电图、胸部X线片
5、、血常规等。(3)影像学检查：脑血管造影、CT及MRl等检查。舌咽神经痛病人术前应做什么准备？答：(1)病情评估：评估手术前舌咽神经痛发作的频率、疼痛的强度以及疼痛持续的时间，这是为了可以在手术后进行对比，评价手术效果。(2)完善各项术前检查：包括血液检查、CT、MRL心电图、胸部X线片等。(3)进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，纠正贫血、营养不良等症状，为手术创造良好的身体条件。(4)有高血压、心脏病、糖尿病的病人，要在医生的指导下控制平稳后才能接受手术。(5)术前1日根据手术需要剃去部分或全部头发，洗头、洗澡，预防术后伤口的感染。术前确保病人无感冒、不在月经期、身上无急性感染病灶(尤其在
6、头面部)，若处于感冒或月经期,应尽早与医生联系，视情况推迟手术。(6)术前禁食812h,禁饮4ho(7)术前1日晚上确保睡眠充足，难以人睡者联系医生，根据情况给予一定的药物辅助入睡。(8)手术当日早上留置导尿管，取下义齿、首饰，准备好CT、MRl片，以供医生术中参考。三、舌咽神经痛的术后健康指导如何观察术后效果？答：术后观察病人是否还有舌咽神经痛的发作，发作频率有无减少，疼痛是否有缓解。舌咽神经痛术后并发症有哪些？如何护理？答：同三叉神经痛。术后饮食要注意什么？答：病人全麻清醒后就可以进食，由液体状(流食)开始,如果没有呕吐等不适，可以进食软食，手术后第2日可以恢复正常饮食，但是要注意进食易嚼
7、、易消化的食物。术后活动要注意什么？答：术后当日病人可以在病床上自行翻身，术后第2日开始视病人体力恢复情况早期下床活动，逐渐增大活动量和活动范围。活动时要有人陪同，以自身不感到劳累为宜。总之，只要病情允许，早期活动利于预防坠积性肺炎、尿路感染等并发症，利于病人术后的恢复。四、舌咽神经痛的出院健康指导手术后什么时候可以洗头？答：手术切口拆线后1个月以上，确保伤口愈合，方能洗头，防止伤口打湿后引起伤口感染。如何预防舌咽神经痛复发？答：病人应该注意如下事项。(1)生活规律，改变一些不良的生活习惯，如熬夜等。(2)禁止吸烟、喝酒，不喝浓茶。(3)合理用药，根据医嘱按时按量服用治疗药物，不过量服用或依赖药物。(4)适当参加户外活动，加强体质锻炼，增加机体免疫力。出院以后复查注意事项有哪些？答：(1)仍然有舌咽神经痛症状的病人要留意观察疼痛的性质、部位、诱发因素、持续时间以及与手术前对比情况。(2)按照医嘱复查，并带齐就诊资料。
