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1、幕上疾病病人护理术前护理观察要点1、颅内压增高的观察:幕上脑肿瘤的病人早期颅内压增高症状不明显,因此病人入院后要严密观察颅内压增高情况。若病人出现发作性剧烈头痛,伴有喷射性呕吐、视力模糊时,要立即通知医生处理,警惕脑疝的发生。2、生命体征的观察:当颅内压增高,出现严重脑受压时,早期表现脉搏慢而有力、呼吸深慢、血压升高等,是发生脑疝的前驱症状。在护理病人过程中,要严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化,并详细记录,及时发现,及时处理。3、意识状态:由于肿瘤的压迫,部分病人可出现昏迷、嗜睡、反应迟钝或精神异常。要通过与病人接触、对话、呼唤、压痛刺激或角膜反射等,了解其病情发展情况几意识变化。4、视力
2、、神经系统和内分泌系统的观察:由于肿瘤生长部位与其邻近的神经组织受压迫,侵犯而产生缺损表现,如视力下降、肢体抽搐、偏瘫、幻觉、失语、闭经等,若出现上述症状,应及时通知医生并协助医生做好各种检查。5、癫痫:发作时间,发作过程,持续时间,抽搐开始部位,抽搐后有无肢体瘫痪、意识改变、瞳孔变化、大小便失禁等。护理措施1、心理护理:有针对性的做好病人的心理护理,消除病人对手术的紧张、恐惧心理,帮助其树立战胜疾病的信心。主动、详细的介绍病区情况及生活制度等,使病人尽快熟悉环境,进入病人角色。告知病人相关知识,使病人清楚的知道自己应如何配合医生、护士进行治疗和康复,对术中、术后可能出现的情况有充分的心理准备
3、,遇到问题时可以采取积极、有效的应对措施。2、饮食护理:给予营养丰富、易消化的食物。对营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的病人,遵医嘱术前适当补液、输血,为病人创造良好的手术条件。3、呼吸道护理:对吸烟病人劝其戒烟,以减少对呼吸道的刺激,注意保暖预防感冒。术后护理观察要点1、生命体征若病人意识由清醒转入昏迷,瞳孔双侧不等大,对侧肢体瘫痪,血压升高,脉搏和呼吸减慢等,应立即通知医生,并做好抢救准备。体温37。5。者及时给予降温处理。如手术后3-5天发热,注意伤口、肺部及泌尿系统有无感染,以区别中枢性高热和感染性高热,有利于对症处理。密切注意呼吸频率,呼吸幅度和节律的变化。2、伤口情况术后应严
4、密观察伤口渗血、渗液情况,若引流液为鲜红,粘稠要怀疑有活动性出血;若引流液为粉红色呈水样液,应高度怀疑为脑脊液漏。观察骨窗压力(用触之如唇、如鼻、如额等描写),3、肢体活动情况:肿瘤位于矢状窦、中部、额顶部者,应注意病人肢体活动情况。4、头痛的性质,程度和持续时间。5、失语:种类、程度(尤其是大脑凸面肿瘤受压明显者)。6、精神症状。7、癫痫:发作过程,发作时间,持续时间,抽搐开始部位,抽搐后有无肢体瘫痪、意识改变、瞳孔变化、大小便失禁等。护理措施1、体位:全麻未清醒前平卧,头转向健侧。清醒后血压平稳者头部抬高30度左右。躁动不安者要给予保护性约束并加以护栏。2、病情观察:密切监测意识、瞳孔、血
5、氧及生命体征并详细记录于护理记录单上。如病人意识由清醒转入昏迷,瞳孔双侧不等大,对侧肢体瘫痪,血压升高,脉搏及呼吸减慢等。应立即通知医生,并做好抢救准备。体温37。5。者及时给予降温处理。出汗明显者,予温水擦浴,更换衣被。3、伤口处理:妥善固定引流管,导管无折叠、扭曲及受压,活动度不受限。每日记录引流液的色、质、量。保持伤口敷料清洁干燥,发现潮湿时及时通知医生更换。术后应严密观察伤口渗血、渗液情况并及时汇报医生。4、饮食护理:加强营养,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。昏迷及吞咽困难者,术后给予鼻饲饮食。5、康复护理:肢体偏瘫者进行康复护理,余同脊髓肿瘤术后康复指导。有失语者,教会病人有效沟通
6、方法,如手法,及语言训练方法。6、安全护理:出现精神症状者,遵医嘱使用镇静剂并加以床栏防护,约束四肢,防止意外发生。7、高热护理,按高热护理常规。健康教育1、心理护理:有针对性的做好病人的心理护理,消除病人对手术的紧张、恐惧心理,帮助其树立战胜疾病的信心。2、指导病人遵医嘱按时服用抗癫痫药物,并说明药物的作用和按时服药的重要性和不良反应,服药期间每3-6个月监测肝功能和血药浓度。3、指导家属癫痫发作时的应急处理方法:予头偏向一侧,解开衣领,不可强行按压等,发作停止后及时送往医院救治。4、去骨瓣者告知病人及家属做好防护工作,预防跌倒和锐器损伤。5、有肢体功能障碍者在康复师指导下,指导病人及家属做功能锻炼。6、失语者鼓励家属与病人主动交流沟通,单音节开始逐渐训练,教会病人如何用手势与他人交流。7、饮食指导:加强营养,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。